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Tratamiento de la toxoplasmosis, observaciones en 112 pacientes

Biagi,Francisco
Fonte: Sociedade Brasileira de Medicina Tropical - SBMT Publicador: Sociedade Brasileira de Medicina Tropical - SBMT
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/12/1978 ES
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En los últimos 5 anos hemos tratado 112 casos de toxoplasmosis. La mayor parte presentaba abortos o coriorretinitis; algunos presentaban meningo-encefalitis, miocarditis y otras formas. Ocho por ciento de los pacientes presentaban dos cuadros anatomoclínicos de toxoplasmosis. Se administro en forma alterna pirimetamina, sulfametopirazina o espiramicina durante períodos prolongados, practicando reacción de Sabin y Feldman cada tres meses. La meta es negativizar la prueba serológica, la cual generalmente logramos. Clinicamente se aprecia curación al observar la desaparición de los fenômenos inflamatorios en el fondo del ojo, la desaparición de adenopatías u otros signos clínicos, ó el desarrollo de embarazos normales con productos normales en mujeres abortadoras. Considerando los graves problemas que hemos visto en hijos de madres con toxoplasmosis, preferimos tratar a éstas antes de nuevos embarazos.

Prevención de la toxoplasmosis congénita en un hospital de Buenos Aires

Carral,Liliana; Kaufer,Federico; Olejnik,Patricia; Freuler,Cristina; Durlach,Ricardo
Fonte: Medicina (Buenos Aires) Publicador: Medicina (Buenos Aires)
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/2013 ES
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La prevención de la toxoplasmosis congénita se basa en la información de la mujer con medidas de prevención primaria, el diagnóstico serológico y el tratamiento de la embarazada y del niño. Se presentan los resultados de 12 años de implementación de un programa de prevención de la toxoplasmosis congénita, la tasa de madres infectadas, de transmisión vertical, de niños infectados y la gravedad de la afección causada. Se realizó un estudio observacional prospectivo sobre 12 035 gestantes atendidas en la maternidad del Hospital Alemán de Buenos Aires entre enero de 2000 y diciembre de 2011. Se observó una prevalencia de anticuerpos anti Toxoplasma gondii de 18.33% (2 206/12 035). Treinta y siete mujeres de 9 792 susceptibles tuvieron infección aguda, la tasa de incidencia de infección materna fue de 3.78 por 1 000 nacimientos. La tasa de transmisión transplacentaria de la infección fue 5.4% (2/37). Dos recién nacidos tuvieron toxoplasmosis congénita, uno no tuvo signos clínicos y el otro presentó coriorretinitis y estrabismo. Recibieron tratamiento 35 madres y los 2 niños con toxoplasmosis congénita. En conclusión: Las cifras de transmisión obtenida permiten considerar a este programa de prevención como un recurso válido para minimizar el impacto de la toxoplasmosis congénita.

Estudio multicéntrico para la prevención de la toxoplasmosis prenatal en Buenos Aires

Carral,Liliana; Kaufer,Federico; Durlach,Ricardo; Freuler,Cristina; Olejnik,Patricia; Nadal,Mónica; Corazza,Rosana; Pari,Marcela; García,Liliana; Córdoba,Sofía; Rodriguez,Mónica; Ceriotto,Mariana; García,Gabriela
Fonte: Medicina (Buenos Aires) Publicador: Medicina (Buenos Aires)
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/12/2008 ES
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La toxoplasmosis es una infección causada por Toxoplasma gondii, parásito intracelular de distribución universal cuya tasa de seroprevalencia varía según la región. En el feto o recién nacido la infección causa morbilidad y mortalidad. El presente trabajo es una evaluación práctica de las propuestas del Consenso Argentino de Prevención de la Toxoplasmosis Prenatal. Participaron 9 hospitales de Buenos Aires y Conurbano donde se atendieron 19825 partos entre el 1º de mayo del 2006 y el 30 de abril del 2007. Se realizaron pruebas de tamizaje serológico en 13632 embarazadas con determinaciones de IgG e IgM por método de ELISA. La prevalencia de anticuerpos IgG específicos anti Toxoplasma gondii fue del 49%. Los sueros clasificados con criterio de infección reciente se remitieron al laboratorio del Hospital Alemán para ampliar el estudio. A los recién nacidos de estas madres se les efectuó control clínico y serológico. El análisis de los resultados de las 351 muestras enviadas confirmó que 121 (32%) pacientes podrían haberse infectado durante el embarazo, en 176 (46%) se descartó la infección reciente, en 37 embarazadas (10%) la serología no fue concluyente y en 47 (12%) faltó la fecha de gestación para su interpretación. Se efectuó control clínico y serológico a 94 recién nacidos de madres con infección durante el embarazo y se detectaron 5 toxoplasmosis congénitas con daño fetal...

Manifestaciones retinianas de las enfermedades infecciosas

Pérez de Arcelus,M.; Salinas,A.; García Layana,A.
Fonte: Anales del Sistema Sanitario de Navarra Publicador: Anales del Sistema Sanitario de Navarra
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/01/2008 SPA
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La retina y la coroides son estructuras ricamente vascularizadas por lo que pueden ser colonizadas por gérmenes a través de la vía hematógena en el curso de una enfermedad infecciosas sistémica. Los gérmenes responsables de este tipo de infección pueden ser hongos, virus, bacterias y parásitos. Entre estas colonizaciones destaca por su frecuencia la candidiasis ocular, que se puede manifestar como una endoftalmitis de curso lento y larvado. El presunto síndrome de histoplasmosis ocular, aun siendo infrecuente en nuestro medio, es una causa importante de neovascularización coroidea. Los virus que con más frecuencia afectan la retina son del tipo herpes pudiendo producir un cuadro devastador en pacientes inmunocompetentes denominado síndrome de necrosis retiniana aguda. La retinitis por citomegalovirus es más frecuente en pacientes inmunodeprimidos como es el caso del SIDA, pero también se debe tener en cuenta en pacientes con linfoma y tratamiento inmunomodulador. Las enfermedades bacterianas más frecuentes que afectan la retina son la sífilis y la tuberculosis. La enfermedad por arañazo de gato, causada por una borrelia, puede producir una neuroretinitis. La toxoplasmosis es la enfermedad infecciosa de origen parasitario más frecuente y causa una coriorretinitis. La toxocariasis también causada por un parásito es la segunda más importante dando lugar a granulomas coroideos y tracciones retinianas.

Metástasis coroideas

Camarillo,C.; Sánchez Ronco,I.; Encinas,J.L.
Fonte: Anales del Sistema Sanitario de Navarra Publicador: Anales del Sistema Sanitario de Navarra
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/01/2008 SPA
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Las metástasis uveales son el tumor intraocular maligno más frecuente y de ellas, más del 80% se localizan en la coroides. Esto, unido al progresivo aumento de la incidencia, hace necesario su estudio y revisión para un correcto diagnóstico y tratamiento en la práctica clínica actual. La etiología varía según el sexo del paciente, siendo el carcinoma de pulmón el que con más frecuencia metastatiza en el varón y el de mama en la mujer. Tienden a la multifocalidad y generalmente se localizan en el polo posterior. En el 50% de los casos cursan de forma asintomática, pero pueden producir pérdida de visión, escotomas, metamorfopsias, y fotopsias. La exploración oftalmoscópica característica muestra una lesión coroidea placoide, homogénea y de aspecto cremoso. En el diagnóstico diferencial se debe considerar el nevus amelanótico, el melanoma amelanótico de coroides, el hemangioma coroideo, la escleritis posterior, el osteoma de coroides, las coriorretinitis, la enfermedad de Harada, el desprendimiento de retina rhegmatógeno, el síndrome de efusión uveal, y la coriorretinopatía serosa central. Una exhaustiva anamnesis y exploración oftalmológica completa son imprescindibles para el diagnóstico, a lo que se pueden añadir como pruebas complementarias la angiografía con fluoresceína...

Retinitis por tuberculosis asociada a periflebitis

Romero Aroca,P; Castro Salomo,A; Martínez Salcedo,I; Almena García,M; Salvat Serra,M; Zamora Barrios,J
Fonte: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología Publicador: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/02/2004 SPA
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Caso Clínico: Paciente mujer de 23 años de edad de origen ecuatoriano, con pérdida de agudeza visual en el ojo izquierdo. En el fondo de ojo se observó un foco de coriorretinitis con periflebitis asociada. En la serología practicada presentó PPD positivo. Se realizó biopsia vítrea, instaurándose tratamiento profiláctico de tuberculosis con isoniacida (300 mg/día), que produjo mejoría del cuadro clínico. Finamente la PCR en vítreo fue positiva para ADN de Mycobacterium tuberculosis, iniciándose tratamiento terapéutico de tuberculosis. Discusión: En la actualidad ante un paciente con corioretinitis, hemos de tener presente la posible etiología por tuberculosis, dado el aumento de su prevalencia.

Síndrome de Stevens-Johnson tras tratamiento por toxoplasmosis ocular

Ramos Castrillo,AI; Tejada de Palacios,
Fonte: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología Publicador: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/11/2004 SPA
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Caso clínico: Presentamos un caso de un varón de 9 años, al que se le trata con sulfadiacina, pirimetamina y ácido folínico por presentar coriorretinitis toxoplásmica activa. Tras 9 días de tratamiento comienza con graves lesiones mucocutáneas y a nivel de órganos vitales, lo que hace sospechar un síndrome de Stevens-Johnson. Discusión: El síndrome de Stevens-Johnson es una enfermedad multiorgánica, potencialmente fatal con una fuerte etiología ligada a fármacos. El 50 % de los casos progresan a enfermedad ocular grave. El aspecto multiorgánico de la enfermedad y su gravedad exigen un diagnóstico precoz y un tratamiento multidisciplinario.

Panuveítis bilateral sifilítica: a propósito de un caso

Piñón-Mosquera,R.; Jiménez-Benito,J.; Olea-Cascón,J.
Fonte: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología Publicador: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/02/2009 SPA
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Caso clínico: Mujer de 57 años inmunocompetente es diagnosticada de panuveítis bilateral sifilítica tras presentar un cuadro dramático de déficit visual severo y bilateral con inflamación del segmento anterior, importante vitritis y coriorretinitis que se resuelven favorablemente tras el tratamiento. Discusión: La sífilis es una enfermedad cuya frecuencia está en aumento. A nivel ocular puede provocar pérdida severa de visión si no se diagnostica a tiempo ya que puede originar neuritis y coriorretinitis con panuveítis, siendo el 50% de ellas bilaterales. Sin embargo, se considera una de las pocas causas de uveítis que con tratamiento específico se pueden curar.

Doble causa de ceguera: coriorretinitis esclopetaria y hemianopsia homónima

Pérez-Carro,G.; Junceda-Moreno,C.
Fonte: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología Publicador: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/02/2006 SPA
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Caso clínico: Se describe el caso de un varón que tras una agresión con arma de fuego en la región facial derecha presenta una coriorretinopatía esclopetaria (CS) en ojo derecho y una heminanopsia homónima contralateral. Discusión: La CS es una rara entidad producida por la lesión ocular por una bala al atravesar la órbita. Además es rara encontrarla asociada a una alteración campimétrica causada por el trayecto y el alojamiento de la misma bala en el cerebro.

Primera manifestación oftalmológica de una sepsis por Klebsiella: Importancia de la sospecha diagnóstica precoz

Batres Iglesias,A.P.; Pérez Cabeza,M.I.; Río Pardo,M.J. del; Castaño,M.
Fonte: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología Publicador: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/12/2011 SPA
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Caso clínico: Paciente diabético que desarrolla una uveítis unilateral con un foco de coriorretinitis en el ojo derecho asociada a fiebre y disminución de la visión. Sospechándose una endoftalmitis endógena se realizaron pruebas complementarias encontrándose abscesos hepáticos con biopsia positiva para Klebsiella. La afectación ocular se fue resolviendo gracias a antibioticoterapia intravenosa y al drenaje percutáneo de los abscesos. Conclusión: La endoftalmitis endógena por Klebsiella es un hallazgo poco frecuente con consecuencias graves. Un diagnóstico y un tratamiento antibioticoterápico tempranos pueden mejorar el cuadro aunque la visión resultante suele ser pobre.

Coriorretinopatía lacunar como presentación de Síndrome de Aicardi en el lactante

Puertas-Bordallo,D.; Lozano-Vázquez,M.; De Domingo-Barón,B.; Ruiz-Falcó Rojas,M.L.; González-Gutiérrez-Solana,L.; Fernández-Fernández,J.
Fonte: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología Publicador: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/05/2007 SPA
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Caso clínico: Se presenta el caso de una niña de 2 meses y 3 semanas de vida que ingresa desde Urgencias por crisis comiciales. Fue diagnosticada en la semana 20 de gestación de agenesia de cuerpo calloso, posteriormente confirmada en ecografía cerebral postnatal. En la exploración del fondo de ojo, se observaron lagunas retinianas (coriorretinopatia lacunar) peripapilares en «sacabocados» en ambos ojos. La resonancia magnética craneal muestra agenesia completa del cuerpo calloso. Discusión: Las lesiones atróficas coriorretinianas con alteración del epitelio pigmentario de la retina, son fundamentales en el diagnóstico del síndrome de Aicardi.

Toxoplasmosis congénita

Beltrán-Flores,Santiago; Flores-Arriaga,Joel; Lema-Correa,Mauricio
Fonte: Instituto Nacional de Salud, Hospital Infantil de México Federico Gómez Publicador: Instituto Nacional de Salud, Hospital Infantil de México Federico Gómez
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/12/2014 ES
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Introducción: La toxoplasmosis causada por el Toxoplasma gondii se transmite a los humanos de manera transplacentaria, entre otras. Se estima que infecta a un tercio de la población mundial y está asociado con infección congénita y abortos. Solo son sintomáticos del 10 al 20% de los casos. Caso clínico: Se presenta el caso de un recién nacido pretérmino referido a un hospital de mayor complejidad. Durante la hospitalización se realiza el diagnóstico de toxoplasmosis congénita con diversas manifestaciones sistémicas. Conclusiones: La mayor parte de los casos de toxoplasmosis congénita suelen ser asintomáticos. Es necesario realizar pruebas diagnósticas y un examen físico completo ante la sospecha de la infección para detectar tempranamente todas las manifestaciones posibles.

Tres formas clínico-radiológicas de compromiso neurológico por toxoplasmosis congénita

Samalvides,Susan K.; Milla,Luis M.; Vila,Judith R.; Espinoza,Iván O.; Guillén-Pinto,Daniel
Fonte: Revista de Neuro-Psiquiatría Publicador: Revista de Neuro-Psiquiatría
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/07/2014 ES
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La toxoplasmosis congénita es una enfermedad prevalente entre las infecciones intrauterinas. Describimos tres casos clínicos - radiológicos con diferentes formas de compromiso neurológico. Caso 1: feto con hidrocefalia detectada a las 36 semanas, cuya madre presentó anticuerpos positivos (Ig M: 2,26 UI/ml), nació por cesárea y al examen presentó macrocefalia, uveítis, hepatoesplenomegalia, hipotonía, Moro incompleto y succión débil, en suero IgM 0,95 UI/ml, en LCR se observaron taquizoítos viables, y proteínas en 1204 mg/dl. Caso 2: neonato a término, letárgico desde el nacimiento, con coriorretinitis, hemiparesia izquierda, hipotonía, hiporreflexia y midriasis derecha (síndrome de Weber). LCR con pleocitosis ( leucocitos 52 mm³), glucosa en 63mg/dl y proteínas de 300 mg/dl. IgM en sangre de 1,9 UI/ml, y múltiples lesiones parenquimales. Caso 3: lactante de 3 meses, desnutrido, con fontanela grande, hipotonía axial, hipertonía apendicular e hiperreflexia. IgM 2,1 UI/ml. Hidrocefalia por estenosis del Acueducto de Silvio y multiples lesiones parenquimales.En los tres casos el esquema de tratamiento fue sulfadiazina, pirimetamina, ácido folínico y prednisona. Se colocó drenaje ventricular a los niños con hidrocefalia. En la evolución se observó sordera...

Uveítis posterior por Toxoplasma gondii: a propósito de un caso

Barrios,Tirso; Palmero,María I; Aramendis,Lester; Rodríguez,Rafael; Rodríguez,Solange
Fonte: Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela Publicador: Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/03/2008 ES
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Se presenta el caso de un recién nacido masculino, con hepatoesplenomegalia, petequias y palidez cutáneo mucosa acentuada, se plantea TORCHS. Se practican pruebas serológicas. Se realizan estudios imaginológicos; el ecosonograma cerebral reporta: calcificaciones intracraneales; el ecosonograma abdominal: calcificaciones intrahepáticas; se evaluó por el servicio de oftalmología, que reporta: uveitis posterior bilateral. La serología resultó positiva para toxoplasmosis (IgM +), se suministró tratamiento con clindaminicina, pirimetamina, ácido polínico, solumedrol, sophipren y ciclogyl oftalmológico. Se realizó nueva evaluación oftalmológica a las tres semanas con mejoría clínica y paraclínica; egresa a los 29 días en buenas condiciones, quedando en control en nuestra institución.