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High and Low Frequency TENS Reduce Postoperative Pain Intensity After Laparoscopic Tubal Ligation A Randomized Controlled Trial

DESANTANA, Josimari M.; SLUKA, Kathleen A.; LAURETTI, Gabriela Rocha
Fonte: LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS Publicador: LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS
Tipo: Artigo de Revista Científica
ENG
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Background: Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is an effective adjunctive therapy for postoperative pain; however, effects of different frequencies Of stimulation have not been systematically investigated. Laparoscopic sterilization (LS) causes significant pain in the early postoperative period and requires substantial postoperative medication. Therefore, we studied the effects of TENS on postoperative pain after LS through placement of Yoon fallopian rings in a prospective, randomized, double-blinded, and placebo-controlled study. Methods: Sixty-four patients undergoing LS for uterine tube ligation were randomly allocated to receive either active TENS or placebo TENS. Postoperative pain was evaluated using a standard I I-point numeric rating scale and the McGill Pain Questionnaire (MPQ)-pain rating index and number of words chosen. Both high frequency (100 Hz) and low frequency (4 Hz) TENS, at strong, but comfortable sensory intensity, were applied for 20 minutes through 4 electrodes placed around the surgical incision immediately after Surgery. Pain was assessed before and after application of TENS when patients were at postanesthesia care unit (PACU). Results: Both high and low frequency TENS significantly decreased postoperative pain intensity when compared with before administration of TENS using the numeric rating scale (P = 0.001)...

Avaliação de critério pós-operatório de insuficiência hepática como fator prognóstico de mortalidade após hepatectomia: importância da alteração combinada do tempo de protrombina e da bilirrubina sérica; Evaluation of postoperative criteria of liver failure as a prognostic factor of mortality after hepatectomy: importance of the combined alteration of prothrombin time and serum bilirubin

Balzan, Silvio Márcio Pegoraro
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 27/09/2006 PT
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INTRODUÇÃO. A definição de insuficiência hepática pós-operatória (IHP) não é ainda padronizada, dificultando a comparação de inovações em procedimentos hepáticos e tornando complexo o uso de possíveis intervenções terapêuticas pós- operatórias em um momento adequado. CASUÍSTICA E MÉTODOS. Entre 1998 e 2002, 775 resecções hepáticas eletivas, dos quais 531 (69%) por doenças malignas e 464 (60%) consistindo em hepatectomias maiores, foram incluídas de maneira prospectiva em um banco de dados. O parênquima hepático não-tumoral foi anormal em 330 pacientes (43%) incluindo esteatose em mais que 30% dos hepatócitos em 107 (14%), fibrose sem cirrose em 237 (43%) e cirrose em 94 (12%). Foi analisado o impacto sobre a mortalidade da ocorrência de tempo de protrombina (TP) menor que 50% e bilirrubina total sérica (BT) maior que 50 µmol/L (3 mg/dl) (critério 50-50) nos dias pós-operatórios (PO) 1, 3, 5 e 7. RESULTADOS. A cinética pós-operatória do TP e da BT foram diferentes. O menor nível de TP foi no primeiro dia pós-operatório (PO) e o pico de BT foi no terceiro dia PO. A tendência ao retorno para valores pré-operatórios destes dois fatores bioquímicos se firmou claramente no quinto DPO. A mortalidade operatória global foi de 3.4% (26 pacientes)...

Diagnóstico de enfermagem náusea em pacientes no período pós-operatório imediato: revisão integrativa da literatura; Nursing diagnosis nausea in patients in the immediate postoperative period: an integrative review of the literature

Pompeo, Daniele Alcalá
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 23/08/2007 PT
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Uma das manifestações mais comuns em sala de recuperação anestésica é a náusea, geralmente associada à anestesia. Além do aspecto subjetivo do desconforto, os pacientes que não apresentam melhora desse sintoma podem ter alta retardada, tanto da sala de recuperação anestésica quanto hospitalar. Como conseqüências, temos a demora do retorno às funções normais, a elevação dos custos hospitalares e um menor grau de satisfação do paciente. O objetivo do presente estudo foi realizar uma análise crítica das evidências disponíveis na literatura sobre os fatores relacionados e características definidoras do diagnóstico de enfermagem náusea, no período pós-operatório imediato, por meio de uma revisão integrativa. No desenvolvimento deste estudo, utilizaram-se como fonte de levantamento de dados quatro base de dados: Lilacs, Pubmed, Cinahl e Cochrane - Revisões Sistemáticas, e a amostra constituiu-se de 31 estudos. A análise das publicações selecionadas demonstrou que as náuseas e vômitos no período pós-operatório são considerados eventos relacionados e, na maioria das vezes, avaliados como um evento único. Os fatores relacionados identificados, de acordo com a freqüência de aparecimento e nível de evidência...

Validação do diagnóstico de enfermagem náusea no período pós-operatório imediato; Validation of the nursing diagnosis Nausea in the immediate postoperative period

Pompeo, Daniele Alcalá
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 01/08/2012 PT
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Este estudo teve como objetivos analisar o conceito náusea em pacientes no período pósoperatório imediato; avaliar a validade de conteúdo e clínica do diagnóstico de enfermagem Náusea no período pós-operatório imediato, considerando-se o modelo de Fehring; identificar a incidência do referido diagnóstico em pacientes no período pós-operatório imediato; verificar possíveis associações entre os antecedentes de náusea obtidos na análise de conceito e os identificados nos pacientes com náusea no pós-operatório imediato e verificar a frequência de ocorrência das características definidoras principais e secundárias do diagnóstico Náusea. A pesquisa foi desenvolvida em três etapas: análise de conceito, validação de conteúdo e validação clínica. A análise de conceito seguiu as oito fases propostas por Walker a Avant: selecionar o conceito, definir o objetivo da análise, identificar a utilização do conceito, definir atributos definidores, desenvolver casos-modelos, desenvolver outros casos, identificar antecedentes e consequentes e verificar as referências empíricas. Essa etapa foi fundamental para a realização das etapas posteriores (validação de conteúdo e validação clínica), permitindo a construção de definições operacionais e a elaboração de instrumentos de coleta de dados mais direcionados ao cenário do paciente com náusea no período pós-operatório. Participaram da validação de conteúdo 52 expertos que responderam a um instrumento que continha dados de identificação profissional e de validação do diagnóstico de enfermagem Náusea (enunciado...

Manejo da dor pós-operatória em pacientes submetidos à mastectomia; Postoperative pain management in patients undergoing mastectomy

Felix, Márcia Marques dos Santos
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 03/09/2013 PT
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O alívio da dor humana é preceito defendido há milênios e considerado importante missão dos profissionais da saúde. No entanto, milhões de pacientes todos os anos sofrem de dor aguda como resultado de um trauma, doença ou cirurgia. A dor aguda em pós-operatório, decorrente de lesões teciduais, pode gerar alterações fisiológicas que, se não forem resolvidas podem resultar em dor crônica, trazendo prejuízos à saúde e à qualidade de vida. A cirurgia de mastectomia, principal abordagem terapêutica para o tratamento primário do câncer de mama, é responsável por uma série de alterações vivenciadas pelos pacientes que a enfrentam, pois é um processo cirúrgico agressivo que pode levar à ocorrência de dor persistente no pós- operatório. O presente estudo consiste de uma revisão integrativa de literatura com o objetivo de analisar as evidências disponíveis na literatura sobre o manejo da dor pós-operatória em pacientes submetidos à mastectomia. A busca dos estudos primários foi realizada nas bases de dados LILACS, PubMed e CINAHL e compreendeu o período de julho de 2007 a julho de 2012. A amostra constituiu de 21 artigos científicos, que foram reunidos em quatro categorias temáticas: intervenções farmacológicas (5 artigos)...

Avaliação nutricional pré e pós-operatória de pacientes portadores de megaesôfago chagásico; Pre and postoperative nutritional evaluation in patients with chagasic megaesophagus

Penhavel, Felix André Sanches
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 19/11/2003 PT
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O megaesôfago é manifestação clínica freqüente, em pacientes na fase crônica da doença de Chagas, na região Central do Brasil. Cursa com disfagia progressiva que pode levar a desnutrição protéico-calórica. O melhor tratamento para o megaesôfago é o cirúrgico. Pacientes desnutridos têm maior probabilidade de desenvolver complicações e mortalidade pósoperatória. Megaesôfago avançado ou recidivado podem ser tratados com a operação de Serra Dória, que consiste de cardioplastia, associada à gastrectomia parcial e anastomose gastrojejunal em alça exclusa, tipo Y de Roux. Torna-se de interesse avaliar o estado nutricional de pacientes portadores de megaesôfago chagásico no pré e pós-operatório, averiguando a repercussão que o estado nutricional pré-operatório possa ter sobre a evolução cirúrgica, assim como as conseqüências nutricionais da operação de Serra Dória. No presente trabalho foi realizada avaliação nutricional préoperatória em 27 pacientes portadores de magaesôfago chagásico, candidatos à operação Serra Dória. Após o 90º dia de pós-operatório, 19 pacientes foram reavaliados. Do total de pacientes, 75% tinham magaesôfago grupo IV; o restante, megaesôfago recidivado. O estado nutricional foi avaliado por meio de avaliação nutricional subjetiva global...

Efeito da fisioterapia respiratória no pós-operatório imediato, em pacientes submetidos à cirurgia abdominal alta: estudo prospectivo; Effect of respiratory physical therapy on immediate postoperative in patients submitted to high abdominal surgery: prospective study

Manzano, Roberta Munhoz
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 17/03/2006 PT
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Introdução: A piora da função muscular respiratória pós-cirurgia aumenta o risco de hipoventilação, hipóxia, atelectasia e infecções. O fisioterapeuta tem um papel essencial na recuperação desses pacientes. O objetivo da pesquisa foi avaliar se a intervenção da fisioterapia respiratória no pós-operatório imediato de pacientes submetidos à cirurgia abdominal alta eletiva, em sala de recuperação pós-anestésica, resulta em melhor função pulmonar, observando valores de espirometria e oximetria de pulso e dados da evolução clínica. Métodos: O estudo é do tipo ensaio clínico prospectivo e aleatorizado observando-se valores de espirometria e oximetria de pulso. Também foi realizada análise retrospectiva dos prontuários. Os grupos foram avaliados no pré-operatório e no segundo pós-operatório (espirometria, oximetria de pulso, exame físico, escala analógica de dor). O grupo experimental recebeu fisioterapia respiratória na recuperação pós-anestésica. Resultados: Não houve diferença entre os valores espirométricos, de pico de fluxo expiratório e de saturação de oxigênio entre os grupos controle e experimental. No presente estudo a saturação de oxigênio melhorou após a fisioterapia (p=0...

Time in the stair-climbing test as a predictor of thoracotomy postoperative complications

Ambrozin, Alexandre Ricardo Pepe; Cataneo, Daniele Cristina; Arruda, Karine Aparecida; Cataneo, Antônio José Maria
Fonte: Universidade Estadual Paulista Publicador: Universidade Estadual Paulista
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: 1093-1097
ENG
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Objectives: The stair-climbing test as measured in meters or number of steps has been proposed to predict the risk of postoperative complications. The study objective was to determine whether the stair-climbing time can predict the risk of postoperative complications. Methods: Patients aged more than 18 years with a recommendation of thoracotomy for lung resection were included in the study. Spirometry was performed according to the criteria by the American Thoracic Society. The stair-climbing test was performed on shaded stairs with a total of 12.16 m in height, and the stair-climbing time in seconds elapsed during the climb of the total height was measured. The accuracy test was applied to obtain stair-climbing time predictive values, and the receiver operating characteristic curve was calculated. Variables were tested for association with postoperative cardiopulmonary complications using the Student t test for independent populations, the Mann-Whitney test, and the chi-square or Fisher exact test. Logistic regression analysis was performed. Results: Ninety-eight patients were evaluated. Of these, 27 showed postoperative complications. Differences were found between the groups for age and attributes obtained from the stair-climbing test. The cutoff point for stair-climbing time obtained from the receiver operating characteristic curve was 37.5 seconds. No differences were found between the groups for forced expiratory volume in 1 second. In the logistic regression...

Fatores prognosticos para complicações pos-operatorias de ressecção pulmonar : analise do grau nutricional, tempo de ventilação mecanica, tempo e tipo de cirurgia; Prognosis factors in postoperative complication of pulmonary resection : analysis of nutritional status, lasting of mechanical ventilation, lasting and type of surgery

Renata Cristiane Gennari Bianchi
Fonte: Biblioteca Digital da Unicamp Publicador: Biblioteca Digital da Unicamp
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 24/02/2006 PT
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O paciente submetido à cirurgia de ressecção pulmonar pode apresentar complicações pós-operatórias importantes, incluindo complicações respiratórias pós-operatórias, e pacientes com doença pulmonar grave geralmente apresentam-se desnutridos. Sendo assim, estudou-se prospectiva e retrospectivamente 71 pacientes submetidos à cirurgia eletiva de ressecção do parênquima pulmonar, com o objetivo de estabelecer a relação entre alguns fatores pré-operatórios e fatores intra-operatórios, com complicações pós-operatórias e complicações pulmonares pós-operatórias desta população em questão. As variáveis pré-operatórios incluíram sexo, idade, tabagismo, pré-albumina, linfócitos e índice de massa corpórea. Os dados intra-opera tórios incluíram tipo de cirurgia, tempo de cirurgia e tempo de ventilação mecânica a partir do intra-operatório até o momento da extubação, realizada no centro cirúrgico ou na unidade de terapia intensiva . Através de análise estatística (nível de significância de p<0,05), utilizando-se o teste Qui-Quadrado, houve aumento de complicações pós-operatórias relacionadas ao tipo de cirurgia, agrupando-se nodulectomia + segmentectomia versus lobectomia + bilobectomia versus pneumectomia...

Postoperative study of vital capacity and ventilation measurements following elective craniotomy

Sogame,Luciana Carrupt Machado; Faresin,Sonia Maria; Vidotto,Milena Carlos; Jardim,José Roberto
Fonte: Associação Paulista de Medicina - APM Publicador: Associação Paulista de Medicina - APM
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/01/2008 EN
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CONTEXT AND OBJECTIVE: Changes in pulmonary function commonly occur after general surgery. The aims were to evaluate vital capacity, tidal volume and respiratory frequency among patients undergoing elective craniotomy and to determine possible correlations of these parameters with surgery duration and etiology for neurosurgery. DESIGN AND SETTING: Prospective, open study at a tertiary university hospital. METHODS: Twenty-six patients underwent elective craniotomy for aneurysm clipping (11) or tumor resection (15). Vital capacity (VC), tidal volume (TV), minute volume (VE) and respiratory rate were determined before the operation and on the first to fourth postoperative days. RESULTS: There were significant decreases of 25% in VC, 22% in TV and 12% in VE (p < 0.05) and no significant increase in respiratory frequency (5%) on the first postoperative day. VE returned to baseline on the second postoperative day and TV on the third postoperative day, while VC was 8% lower on the fourth postoperative day, compared with before the operation (p < 0.05). VC reduction was significantly greater in patients undergoing aneurysm clipping (43%) than in patients undergoing tumor resection (14%) when surgery duration was more than four hours (p < 0.05)...

Using the Chinese version of Memorial Delirium Assessment Scale to describe postoperative delirium after hip surgery

Shi, Zhongyong; Wu, Yujie; Li, Cheng; Fu, Shukun; Li, Guodong; Zhu, Yingbo; Swain, Celeste A.; Marcantonio, Edward R.; Xie, Zhongcong; Shen, Yuan
Fonte: Frontiers Media S.A. Publicador: Frontiers Media S.A.
Tipo: Artigo de Revista Científica
EN_US
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Objective:: Memorial Delirium Assessment Scale (MDAS) assesses severity of delirium. However, whether the MDAS can be used in a Chinese population is unknown. Moreover, the optimal postoperative MDAS cutoff point for describing postoperative delirium in Chinese remains largely to be determined. We therefore performed a pilot study to validate MDAS in the Chinese language and to determine the optimal postoperative MDAS cutoff point for delirium. Methods:: Eighty-two patients (80 ± 6 years, 21.9% male), who had hip surgery under general anesthesia, were enrolled. The Confusion Assessment Method (CAM) and Mini-Mental State Examination (MMSE) were administered to the patients before surgery. The CAM and MDAS were performed on the patients on the first, second and fourth postoperative days. The reliability and validity of the MDAS were determined. A receiver operating characteristic (ROC) curve was used to determine the optimal Chinese version MDAS cutoff point for the identification of delirium. Results:: The Chinese version of the MDAS had satisfactory internal consistency (α = 0.910). ROC analysis obtained an average optimal MDAS cutoff point of 7.5 in describing the CAM-defined postoperative delirium, with an area under the ROC of 0.990 (95% CI 0.977–1.000...

Dor no pós-operatório de cirurgia cardíaca por esternotomia; Pain in the postoperative of cardic surgery by sternotomy

LIMA, Luciano Ramos de
Fonte: Universidade Federal de Goiás; BR; UFG; Mestrado em Enfermagem; Cuidado em Enfermagem Publicador: Universidade Federal de Goiás; BR; UFG; Mestrado em Enfermagem; Cuidado em Enfermagem
Tipo: Dissertação Formato: application/pdf
POR
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Postoperative pain is characterized as an acute pain, prevalent inside the hospital environment, commonly associated with tissue damage. This study had, as a general objective, the evaluation of post-operative pain in clients who have undergone to cardiac surgery by sternotomy, according to the occurrence, intensity (measured at rest and on deep inspiration), location and quality, 1st, 2nd and 3rd. This is a cohort, prospective study, developed in a general hospital in the countryside of the State of Goiás, in the period from January to August 2008. Pain intensity was measured by means of verbal numerical scale (0-10); quality was measured by the McGill Pain Questionnaire (MPQ-SF), the location was measured by body diagrams, and preoperative anxiety was measured via STAI (State/Trait Anxiety Inventory). Numerical vares were explored by descriptive measures of centrality (mean and median) and dispersion (minimum, maximum, standard deviation). The categorical variables were explored by simple absolute frequencies and percentages. The associations between variables were explored using non-parametric association tests, such as chi-square, Spearman coefficient, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney with α = 5%. 62 clients participated, 56.5% men...

Temperature course after transcranial surgery for Apert Syndrome: A possible indicator for postoperative complication

Tamada, I.; David, D.; Anderson, P.
Fonte: Lippincott Williams & Wilkins Publicador: Lippincott Williams & Wilkins
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2010 EN
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36.64%
Background: Pyrexia after surgical procedure is a commonly observed phenomenon. However, it is not easy to distinguish pyrexia related to a postoperative complication from the normal temperature increase after surgery. The aims of this study were to establish a normal template for postoperative temperature course after transcranial surgery in patients with Apert syndrome and to investigate the correlation between the pattern of temperature increase and etiological factors. Methods: Seventy-seven sequential case notes of patients with Apert syndrome were retrospectively reviewed to collect postoperative temperature courses. The mean change of temperature was plotted on a graph with trend line to compare the feature of the course in each possible factor. A separate group of those who underwent fronto-orbital advancement was independently evaluated. Results: The temperature course had a bimodal distribution during the first 48 hours. However, those who underwent longer surgery, fronto-facial advancement, or those accompanied by complication seemed to have the more obvious third temperature peak around 50 hours postoperatively. This finding was also true in the independent fronto-orbital advancement group. Temperature courses without postoperative complication seemed to have bimodal distribution of temperature course; on the other hand...

All-cause 30-day postoperative mortality for older patients in highly developed countries having elective colorectal surgery: a systematic review

Sutherland, J.; Robertson-Malt, S.; Stern, C.J.; Engel, A.
Fonte: The Joanna Briggs Institute and The University of Adelaide Publicador: The Joanna Briggs Institute and The University of Adelaide
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2014 EN
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Background: Death after surgery is an acknowledged outcome reflecting the safety of a procedure. Death rates after surgery are not often routinely collected, therefore mortality rates can be difficult to quantify. Colorectal surgery is increasingly offered to older patients. The likelihood of postoperative adverse outcomes (including death) may impact decision-making at individual, institutional or health care system levels. Objectives: The objective of this review was to provide an estimate of the prevalence of all-cause 30-day postoperative mortality for older patients in highly developed countries undergoing elective colorectal surgery. Inclusion criteria: Types of participants: This review considered studies and reports that included patients aged 65 years and over from highly developed countries undergoing elective colorectal surgical resection. Only studies from countries with a very high Human Development Index were included. Types of interventions: Studies and reports including patients having colorectal resection with or without anastamosis were included. Types of studies: This review considered experimental, analytical and descriptive epidemiological study designs, including randomized controlled trials, prospective and retrospective cohort studies...

Der Einfluß viszeraler afferenter Nervenfasern auf den postoperativen Ileus bei der Ratte; Influence of visceral afferent nerve fibers on the postoperative ileus in rats

Meile, Tobias
Fonte: Universidade de Tubinga Publicador: Universidade de Tubinga
Tipo: Dissertação
DE_DE
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36.76%
Der postoperative Ileus steht häufig einer schnellen Genesung der Patienten im Wege. Frühere Untersuchungen haben erkennen lassen, daß Capsaicin-sensible, afferente Nervenfasern bei der Induktion des postoperativen Ileus wahrscheinlich eine entscheidende Rolle spielen. Ratten in der vorliegenden Arbeit wurden Dehnungsmeßstreifen zur Registrierung der gastrointestinalen Motilität auf die Darmwand genäht. Capsaicin wurde entweder intraperitoneal oder intraluminal in das Zökum appliziert, gleichzeitig wurde die Motilität aufgezeichnet. Zwei Tage später wurde die postoperative Motilität mit Hilfe eines etablierten Ileusmodells untersucht. Die intraperitoneale Vorbehandlung mit Capsaicin zwei Tage vor dem Eingriff führte zu einer signifikanten Zunahme der postoperativen Magenmotilität. Bereits 30 Minuten postoperativ lag eine komplette Erholung der Magenmotilität vor (Baseline: 100 ± 4%; Vehikel: 64 ± 4%; Capsaicin 0,1 µmol/kg: 138 ± 20%; Capsaicin 1 µmol/kg: 110 ± 12%; p=0,0008 für Vehikel gegen Capsaicin). Im Gegensatz dazu bewirkte eine Capsaicinbehandlung 120 Minuten vor dem Eingriff keine signifikante Steigerung der postoperativen Magenmotilität (Capsaicin: 51 ± 8%; Vehikel: 64 ± 4%). Die akute...

Der Einfluß des vasoaktiven intestinalen Peptids auf den postoperativen Ileus bei der Ratte; The influence of vasoactive intestinal peptide on the postoperative ileus of the rat

Klumpp, Anna-Maria
Fonte: Universidade de Tubinga Publicador: Universidade de Tubinga
Tipo: Dissertação
DE_DE
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36.66%
Ziel der vorgelegten Arbeit war, die Beteiligung des vasoaktiven intestinalen Peptids (VIP) an der Pathogenese des postoperativen Ileus zu untersuchen. Mittels Dehnungsmeßstreifen, welche bei Sprague-Dawley-Ratten auf Magen, Dünn- oder Dickdarm genäht wurden, konnte die gastrointestinale Motilität in einem Ileus-Modell aufgezeichnet werden. Präoperativ ehielten die Tiere entweder einen VIP-Rezeptorantagonisten (D-P-Chloro-Phe6, Leu17-VIP) oder Plazebo (Vehikel) intraperitoneal injiziert. Getrennte Versuchsreihen wurden jeweils für Magen, Dünndarm und Dickdarm durchgeführt. Im Bereich des Magens zeigte sich nach der Injektion des VIP-Rezeptorantagonisten eine signifikante Zunahme der postoperativen Motilität im Vergleich zu den mit Kontrollsubstanz behandelten Tieren. Bereits 45 Minuten nach Ileusinduktion lag der Motilitätsindex mit 98+/-8% wieder in Höhe der Ausgangsmotilität (100+/-5%), wohingegen bei den Kontrolltieren über 120 Minuten postoperativer Messzeit der Motilitätsindex nur bei 65+/-4% der Ausgangsmotiliät (100+/-4%) lag. Im Dünndarm ließ sich während der 120 Minuten postoperativer Messzeit keine signifikante Steigerung der Motilität nach Vorbehandlung mit dem VIP-Rezeptorantagonisten nachweisen. Auch im Bereich des Kolons konnte nach Behandlung mit dem VIP-Rezeptorantagonisten keine Steigerung des postoperativen Motilitätsindex festgestellt werden. Signifikant war hier jedoch eine Steigerung der Kontraktionsfrequenz im Vergleich zu den Kontrolltieren (VIP-RA: 7+/-0...

PACU nurses & postoperative pain : A focused ethnography

Nayar, Priya Susan
Fonte: Universidade de Adelaide Publicador: Universidade de Adelaide
Tipo: Tese de Doutorado
Publicado em //2014
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36.69%
BACKGROUND: The post-anaesthetic care unit (PACU) is the first place that patients are taken following their operation and it is here that the initial recovery from their anaesthetic and surgery happens. Accordingly a significant proportion of the PACU nurse’s time is involved with the assessment and management of pain in the postoperative patient. Despite the implementation of standardised tools such as pain rating scales and medication protocols, the assessment and management of postoperative pain varies markedly from one patient to another in the PACU. Taking this into consideration, the researcher sought to understand how PACU nurses interpret pain assessment and management of the postoperative patient. AIM: To understand the processes PACU nurses utilise when assessing pain and implementing subsequent pain management in patients following surgery. METHODOLOGY: The qualitative approach of focused ethnography was used to frame this study. Focused ethnography was considered to best portray the perspectives of PACU nurses, as a culture, regarding the assessment and management of postoperative pain. METHODS: Ten PACU nurses were recruited from the PACU of a government hospital. The experience of the participants ranged from 3 years to more than 20 years in PACU nursing. James Spradley’s ethnographic research cycle was used to frame the research process. The research design employed two methods of data collection: participant observation and individual interviews. Collected data was transcribed and thematic analysis conducted. FINDINGS: Five themes emerged reflecting the perspectives of PACU nurses on the assessment and management of postoperative pain. These themes are: With Surgery Comes Pain; The Picture Beyond The Wound; Knowing; The Individual Experience; and Bridging Surgical Care. There are many complexities involved in assessing and managing postoperative pain in the PACU. Underpinning the five themes...

Chest physiotherapy during immediate postoperative period among patients undergoing upper abdominal surgery: randomized clinical trial; Fisioterapia respiratória no pós-operatório imediato em pacientes submetidos a cirurgia abdominal alta: ensaio clínico aleatório

MANZANO, Roberta Munhoz; CARVALHO, Celso Ricardo Fernandes de; SARAIVA-ROMANHOLO, Beatriz Mangueira; VIEIRA, Joaquim Edson
Fonte: Associação Paulista de Medicina - APM Publicador: Associação Paulista de Medicina - APM
Tipo: Artigo de Revista Científica
ENG
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CONTEXT AND OBJECTIVE: Abdominal surgical procedures increase pulmonary complication risks. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of chest physiotherapy during the immediate postoperative period among patients undergoing elective upper abdominal surgery. DESIGN AND SETTING: This randomized clinical trial was performed in the post-anesthesia care unit of a public university hospital. METHODS: Thirty-one adults were randomly assigned to control (n = 16) and chest physiotherapy (n = 15) groups. Spirometry, pulse oximetry and anamneses were performed preoperatively and on the second postoperative day. A visual pain scale was applied on the second postoperative day, before and after chest physiotherapy. The chest physiotherapy group received treatment at the post-anesthesia care unit, while the controls did not. Surgery duration, length of hospital stay and postoperative pulmonary complications were gathered from patients' medical records. RESULTS: The control and chest physiotherapy groups presented decreased spirometry values after surgery but without any difference between them (forced vital capacity from 83.5 ± 17.1% to 62.7 ± 16.9% and from 95.7 ± 18.9% to 79.0 ± 26.9%, respectively). In contrast, the chest physiotherapy group presented improved oxygen-hemoglobin saturation after chest physiotherapy during the immediate postoperative period (p < 0.03) that did not last until the second postoperative day. The medical record data were similar between groups. CONCLUSIONS: Chest physiotherapy during the immediate postoperative period following upper abdominal surgery was effective for improving oxygen-hemoglobin saturation without increased abdominal pain. Breathing exercises could be adopted at post-anesthesia care units with benefits for patients.; CONTEXTO E OBJETIVO: Cirurgias abdominais podem aumentar o risco de complicações pulmonares. O objetivo foi avaliar a eficácia da fisioterapia respiratória precoce no pós-operatório imediato em pacientes submetidos a cirurgia abdominal alta. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: O estudo foi do tipo ensaio clínico aleatório...

Requerimientos de analgesia postoperatoria utilizándo remifentanil-propofol y propofol-dexmedetomidina-ketamina como técnica de anestesia endovenosa total en pacientes llevados a colecistectomia laparoscópica; Postoperative analgesia requirements using remifentanil-propofol and propofol-ketamine-dexmedetomidine as total intravenous anesthesia technique in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

Moreno Zarama, Felipe; Aguirre Fuentes, Hensor Omar; Daza, Eduardo
Fonte: Universidad Militar Nueva Granada; Facultad de Medicina; Anestesiología Publicador: Universidad Militar Nueva Granada; Facultad de Medicina; Anestesiología
Tipo: bachelorThesis; Trabajo de grado Formato: pdf; pdf
SPA
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Introducción: El adecuado manejo del dolor en el posoperatorio inmediato de los pacientes llevados a colecistectomía laparoscópica no solo influye en la satisfacción del paciente sino también en la disminución de la morbimortalidad posoperatoria de estos pacientes. Teniendo en cuenta los ya conocidos síndromes de tolerancia e hiperalgesia inducida por opioides, se pretende determinar el impacto para el control del dolor de una técnica anestésica endovenosa en la cual no se use estos medicamentos (opioides). Objetivo: Determinar los requerimientos de morfina como analgesia en la primer hora del postoperatorio en pacientes llevados a colecistectomía laparoscópica utilizando dos regímenes de anestesia endovenosa total con remifentanil-propofol vs. propofol-dexmedetomidina-ketamina. Diseño: Descriptivo retrospectivo, en donde se seleccionaron dos grupos de estudio, un grupo de expuestos, pacientes llevados a colecistectomía laparoscópica con utilización técnica anestésica endovenosa con Propofol - Remifentanil y un grupo de no expuestos pacientes llevados a colecistectomía laparoscópica con uso de Propofol – Dexmedetomidina - Ketamina como técnica de anestesia; A estos grupos se les hizo seguimiento en su posoperatorio inmediato por 1 hora para determinar el requerimiento de analgesia. Resultados: En los pacientes llevados a colecistectomía laparoscópica la exposición a la técnica de anestesia con Propofol – Remifentanil está asociado 6 veces más a la presentación de dolor a los 30 minutos del post operatorio de colecistectomía laparoscópica...

Chest physiotherapy during immediate postoperative period among patients undergoing upper abdominal surgery: randomized clinical trial

Manzano,Roberta Munhoz; Carvalho,Celso Ricardo Fernandes de; Saraiva-Romanholo,Beatriz Mangueira; Vieira,Joaquim Edson
Fonte: Associação Paulista de Medicina - APM Publicador: Associação Paulista de Medicina - APM
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/09/2008 EN
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CONTEXT AND OBJECTIVE: Abdominal surgical procedures increase pulmonary complication risks. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of chest physiotherapy during the immediate postoperative period among patients undergoing elective upper abdominal surgery. DESIGN AND SETTING: This randomized clinical trial was performed in the post-anesthesia care unit of a public university hospital. METHODS: Thirty-one adults were randomly assigned to control (n = 16) and chest physiotherapy (n = 15) groups. Spirometry, pulse oximetry and anamneses were performed preoperatively and on the second postoperative day. A visual pain scale was applied on the second postoperative day, before and after chest physiotherapy. The chest physiotherapy group received treatment at the post-anesthesia care unit, while the controls did not. Surgery duration, length of hospital stay and postoperative pulmonary complications were gathered from patients' medical records. RESULTS: The control and chest physiotherapy groups presented decreased spirometry values after surgery but without any difference between them (forced vital capacity from 83.5 ± 17.1% to 62.7 ± 16.9% and from 95.7 ± 18.9% to 79.0 ± 26.9%, respectively). In contrast, the chest physiotherapy group presented improved oxygen-hemoglobin saturation after chest physiotherapy during the immediate postoperative period (p < 0.03) that did not last until the second postoperative day. The medical record data were similar between groups. CONCLUSIONS: Chest physiotherapy during the immediate postoperative period following upper abdominal surgery was effective for improving oxygen-hemoglobin saturation without increased abdominal pain. Breathing exercises could be adopted at post-anesthesia care units with benefits for patients.