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Impacto da adequação da oferta energética sobre a mortalidade em pacientes de UTI recebendo nutrição enteral; Impact of the adequacy of energy intake on intensive care unit mortality in patients receiving enteral nutrition

OLIVEIRA, Natália Sanchez; CARUSO, Lúcia; BERGAMASCHI, Denise Pimentel; CARTOLANO, Flávia de Conti; SORIANO, Francisco Garcia
Fonte: Associação de Medicina Intensiva Brasileira - AMIB Publicador: Associação de Medicina Intensiva Brasileira - AMIB
Tipo: Artigo de Revista Científica
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OBJETIVO: Investigar a relação entre adequação da oferta energética e mortalidade na unidade de terapia intensiva em pacientes sob terapia nutricional enteral exclusiva. MÉTODOS: Estudo observacional prospectivo conduzido em uma unidade de terapia intensiva em 2008 e 2009. Foram incluídos pacientes >18 anos que receberam terapia nutricional enteral por >72h. A adequação da oferta de energia foi estimada pela razão administrado/prescrito. Para a investigação da relação entre variáveis preditoras (adequação da oferta energética, escore APACHE II, sexo, idade e tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e o desfecho mortalidade na unidade de terapia intensiva, utilizou-se o modelo de regressão logística não condicional. RESULTADOS: Foram incluídos 63 pacientes (média 58 anos, mortalidade 27%), 47,6% dos quais receberam mais de 90% da energia prescrita (adequação média 88,2%). O balanço energético médio foi de -190 kcal/dia. Observou-se associação significativa entre ocorrência de óbito e as variáveis idade e tempo de permanência na unidade de terapia intensiva, após a retirada das variáveis adequação da oferta energética, APACHE II e sexo durante o processo de modelagem. CONCLUSÃO: A adequação da oferta energética não influenciou a taxa de mortalidade na unidade de terapia intensiva. Protocolos de infusão de nutrição enteral seguidos criteriosamente...

A humanização em terapia intensiva na perspectiva da equipe de saúde; Humanization in intensive care from the perspective of the health team

Bolela, Fabiana
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 25/06/2008 PT
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66.31%
Construir mudanças é imprescindível no sistema de saúde atual e, mais especificamente, no contexto da terapia intensiva, na busca de contemplar a humanização do cuidado, envolvendo, dentre outros aspectos, o reconhecimento dos usuários como cidadãos, em sua integralidade e subjetividade. O objetivo deste estudo é apreender o que significa, para os profissionais da equipe de saúde que atua na terapia intensiva, a humanização do cuidado, ou seja, compreender sua percepção e experiências acerca do que seja, para cada um, no contexto do Centro de Terapia Intensiva (CTI), ações humanizadoras. Aproximando-me de algumas idéias do referencial da fenomenologia, foram realizadas entrevistas com profissionais das várias categorias que atuam no CTI de um hospital escola da cidade de Ribeirão Preto, no período de setembro de 2007 a janeiro de 2008, partindo da seguinte questão norteadora: "considerando seu trabalho no dia a dia, conte-me sobre as experiências que tem vivido neste CTI, em relação a situações que você considera "humanizadoras" e aquelas que considera "desumanizantes". Da análise das entrevistas, emergiram as seguintes temáticas: "Humanização implica reconhecer o paciente em sua singularidade e integralidade"...

Adesão às precauções-padrão por profissionais de enfermagem que atuam em terapia intensiva em um hospital universitário do interior paulista; Adherence to standard precautions among nurses working in intensive care at a university hospital in the interior of São Paulo

Pereira, Fernanda Maria Vieira
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 15/12/2011 PT
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As Unidades de Terapia Intensiva atendem pacientes críticos, que demandam cuidados de alta complexidade. Com isso, a freqüente realização de procedimentos invasivos favorece a exposição do profissional e dos pacientes a riscos biológicos. Para diminuir os riscos associados ao trabalho dos profissionais que atuam nessas unidades, é imprescindível utilizar medidas preventivas durante a assistência das quais destacamos as precauções-padrão. Objetivos: Avaliar os fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais relacionados à adesão às precauções-padrão por profissionais de enfermagem que atuam em terapia intensiva em um hospital universitário do interior paulista. Metodologia: Trata-se de um estudo de corte transversal, desenvolvido no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, no período de dezembro de 2010 a junho de 2011. A população de estudo constituiu-se por 178 profissionais da equipe de enfermagem - enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem- que atuavam na assistência a pacientes em terapia intensiva, de duas unidades distintas da instituição. Os instrumentos para a coleta de dados foram escalas psicométricas do tipo Likert desenvolvidas por Gershon et al. (1995)...

Estudo da incidência de lesão pulmonar aguda e síndrome do desconforto respiratório agudo nas unidades de terapia intensiva da região da Grande Vitória no Espírito Santo; Study of the incidence of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome in the intensive care units in the region of Vitória in Espírito Santo

Caser, Eliana Bernadete
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 21/02/2013 PT
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66.31%
INTRODUÇÃO: Existem muitas controvérsias, nos estudos epidemiológicos existentes, a respeito da incidência e desfechos da síndrome de lesão pulmonar aguda. A incidência e as características clínicas da síndrome dependem principalmente da definição utilizada e da metodologia empregada no estudo, bem como da disponibilização e utilização dos leitos nas unidades de terapia intensiva da região estudada. Pela ausência de dados epidemiológicos existentes de lesão pulmonar aguda na Grande Vitória, no Espírito Santo, realizamos este estudo para analisar a incidência, características, sobrevida aos 28 dias e mortalidade hospitalar. MÉTODOS: Os pacientes internados nas 14 unidades de terapia intensiva da Grande Vitória, durante o período de 15 meses, submetidos à ventilação mecânica e que preencheram os critérios de lesão pulmonar aguda da Conferência de Consenso Européia-Americana de 1994 foram selecionados prospectivamente para o estudo. Os pacientes também foram classificados de acordo com a nova definição de Berlim. Avaliamos as características clínicas e funcionais no primeiro dia de internação, durante a primeira semana, no 14º dia e no 28º dia de evolução. Foram calculadas a incidência da síndrome acumulada/ano...

Prevalence rates of infection in intensive care units of a tertiary teaching hospital

Toufen Junior,Carlos; Hovnanian,André Luiz Dresler; Franca,Suelene Aires; Carvalho,Carlos Roberto Ribeiro
Fonte: Faculdade de Medicina / Universidade de São Paulo - FM/USP Publicador: Faculdade de Medicina / Universidade de São Paulo - FM/USP
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/01/2003 EN
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66.38%
OBJECTIVE: To determine the prevalence rates of infections among intensive care unit patients, the predominant infecting organisms, and their resistance patterns. To identify the related factors for intensive care unit-acquired infection and mortality rates. DESIGN: A 1-day point-prevalence study. SETTING:A total of 19 intensive care units at the Hospital das Clínicas - University of São Paulo, School of Medicine (HC-FMUSP), a teaching and tertiary hospital, were eligible to participate in the study. PATIENTS: All patients over 16 years old occupying an intensive care unit bed over a 24-hour period. The 19 intensive care unit s provided 126 patient case reports. MAIN OUTCOME MEASURES: Rates of infection, antimicrobial use, microbiological isolates resistance patterns, potential related factors for intensive care unit-acquired infection, and death rates. RESULTS: A total of 126 patients were studied. Eighty-seven patients (69%) received antimicrobials on the day of study, 72 (57%) for treatment, and 15 (12%) for prophylaxis. Community-acquired infection occurred in 15 patients (20.8%), non- intensive care unit nosocomial infection in 24 (33.3%), and intensive care unit-acquired infection in 22 patients (30.6%). Eleven patients (15.3%) had no defined type. The most frequently reported infections were respiratory (58.5%). The most frequently isolated bacteria were Enterobacteriaceae (33.8%)...

Protocolo de avaliação do cuidado de enfermagem e da segurança do paciente em unidades de terapia intensiva; Evaluation protocol of nursing care and patient safety in Intensive Care Units

Alves, Kisna Yasmin Andrade
Fonte: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; BR; UFRN; Programa de Pós-Graduação em Enfermagem; Assistência à Saúde Publicador: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; BR; UFRN; Programa de Pós-Graduação em Enfermagem; Assistência à Saúde
Tipo: Dissertação Formato: application/pdf
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66.39%
The reports of adverse events date from 1990 up to the present day. Conceptually, these adverse events are unintentional injuries unrelated to the underlying disease, causing measurable lesions in patients, extending the period of hospitalization, or leading to death. These issues require discussions with regard to patient safety, improved quality of service, and preventing medical errors. In the Intensive Care Units, this concern is greater because these are sectors of intensive care to individuals with hemodynamic changes and imminent risk of death. Therefore, it is essential to conduct evaluation processes to investigate aspects of quality of nursing care and patient safety in these spaces. For that reason, we aimed to propose the Evaluation protocol of nursing care and patient safety in Intensive Care Units. For its achievement, we needed to: 1) analyze the evolution of the patient safety concept used in scientific productions, under Rodgers evolutionary concept; 2) identify the necessary items to build the evaluation protocol of nursing care and patient safety in the Intensive Care Unit, from the available evidence in literature; 3) construct an instrument for content validation of the evaluation protocol of nursing care and patient safety in the Intensive Care Unit; and 4) describe and evaluate the appropriateness of the content for an evaluation protocol of nursing care and patient safety in the Intensive Care Unit. This is a methodological study for the content validation of the abovementioned protocol. To meet the first three specific objectives...

Outcomes of patients admitted to tertiary intensive care units after interhospital transfer: comparison with patients admitted from emergency departments.

Flabouris, A.; Hart, G.; George, C.
Fonte: Australasian Academy of Critical Care Medicine Publicador: Australasian Academy of Critical Care Medicine
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2008 EN
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76.2%
OBJECTIVES: To compare outcomes of patients admitted to tertiary-level intensive care units after interhospital transfer (IHT) with those of similar patients admitted from the emergency department (ED). DESIGN: Historical case-control study using data from the Australian and New Zealand Intensive Care Society Adult Patient Database (ANZICS APD), a quality-assurance dataset. PARTICIPANTS AND SETTING: 28882 patients aged 16 years or older admitted to an adult tertiary ICU in Australia or New Zealand between 1 January 1994 and 31 December 2003 with one of the eight most common diagnoses for IHT patients. Patients admitted directly to the ICU from another hospital (DIHT group) (n=9203) were matched by age, sex, APACHE II score and diagnosis with non-IHT patients admitted from the ED (ED group). RESULTS: Hospital mortality was higher in the DIHT group than in the ED group for patients with a diagnosis of multiple trauma (11.0% v 5.1%; odds ratio [OR], 2.3; 95% CI, 1.6- 3.34), respiratory infection (28.1% v 19.1%; OR, 1.66; 95% CI, 1.34-2.05), sepsis (38.7% v 28.7%; OR, 1.57; 95% CI, 1.34-1.83), intracranial haemorrhage (49.9% v 42.6%; OR, 1.34; 95% CI, 1.14-1.58), head injury alone (16.9% v 13.7%; OR, 1.28; 95% CI, 1.01-1.62), and cardiac arrest (59.3% v 53.2%; OR...

Observational study of patients admitted to intensive care units in Australia and New Zealand after interhospital transfer.

Flabouris, A.; Hart, G.; George, C.
Fonte: Australasian Academy of Critical Care Medicine Publicador: Australasian Academy of Critical Care Medicine
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2008 EN
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76.25%
OBJECTIVE: To describe the demographics, illness categories and outcomes of adult intensive care unit patients who underwent interhospital transfer (IHT). DESIGN: Retrospective review of data from the Australian and New Zealand Intensive Care Society Adult Patient Database (ANZICS APD), a binational intensive-care quality-assurance dataset. PARTICIPANTS AND SETTING: 332 009 patients from 125 Australian and New Zealand adult ICUs, who were aged 16 years or older, and had a known hospital and ICU source of admission between 1 January 1994 and 31 December 2003. RESULTS: Tertiary ICUs contributed 47.9% of patients, metropolitan 20.9%, private 16.7% and rural/regional 14.5%. Patients admitted to an ICU after IHT had more severe illness, longer hospital stay, and a higher intubation rate, mortality and rate of discharge to another hospital. Over 10 years, the proportion of IHTs increased for rural/regional (R2=0.639; P=0.006) and tertiary (R2=0.703; P=0.002) hospitals, and for the diagnoses of sepsis (R2=0.877; P<0.001) and respiratory infection (R2=0.679, P=0.003); decreased for trauma (R2=0.612; P=0.007); and was associated with fewer ICU admissions after elective surgery (Beta=-1.47; 95% CI, -2.19 to -0.74; P<0.001) and from the operating theatre (Beta=-0.78; 95% CI...

Mortality and intensive care volume in ventilated patients from 1995 to 2009 in the Australian and New Zealand binational adult patient intensive care database

Moran, J.; Solomon, P.
Fonte: Lippincott Williams & Wilkins Publicador: Lippincott Williams & Wilkins
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2012 EN
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66.36%
OBJECTIVES: The mortality outcome of mechanical ventilation, a key intervention in the critically ill, has been variously reported to be determined by intensive care patient volume. We determined the volume-(mortality)-outcome relationship of mechanically ventilated patients whose records were contributed to the Australian and New Zealand Intensive Care Society Adult Patient Database. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Retrospective cohort study of 208,810 index patient admissions from 136 Australian and New Zealand intensive care units in the same number of hospitals over the course of 1995–2009. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The patient–volume effect on hospital mortality, overall and at the level of patient (nonsurgical, elective surgical, and emergency surgical) and intensive care unit (rural/regional, metropolitan, tertiary, and private) descriptors, was determined by random-effects logistic regression adjusting for illness severity and demographic and geographical predictors. Annualized patient volume was modeled both as a categorical (deciles) and, with calendar year, a continuous variable using fractional polynomials. The patients were of mean age of 59 yrs (SD, 19 yrs), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation III score 66 (32)...

Identifying unusual performance in Australian and New Zealand intensive care units from 2000 to 2010

Solomon, P.J.; Kasza, J.; Moran, J.L.; Australian and New Zealand Intensive Care Society (ANZICS) Centre for Outcome and Resource Evaluation (CORE)
Fonte: BioMed Central Publicador: BioMed Central
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2014 EN
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86.26%
BACKGROUND: The Australian and New Zealand Intensive Care Society (ANZICS) Adult Patient Database (APD) collects voluntary data on patient admissions to Australian and New Zealand intensive care units (ICUs). This paper presents an in-depth statistical analysis of risk-adjusted mortality of ICU admissions from 2000 to 2010 for the purpose of identifying ICUs with unusual performance. METHODS: A cohort of 523,462 patients from 144 ICUs was analysed. For each ICU, the natural logarithm of the standardised mortality ratio (log-SMR) was estimated from a risk-adjusted, three-level hierarchical model. This is the first time a three-level model has been fitted to such a large ICU database anywhere. The analysis was conducted in three stages which included the estimation of a null distribution to describe usual ICU performance. Log-SMRs with appropriate estimates of standard errors are presented in a funnel plot using 5% false discovery rate thresholds. False coverage-statement rate confidence intervals are also presented. The observed numbers of deaths for ICUs identified as unusual are compared to the predicted true worst numbers of deaths under the model for usual ICU performance. RESULTS: Seven ICUs were identified as performing unusually over the period 2000 to 2010...

Tempo médio de assistência de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica; Average time of nursing care in Pediatrics Intensive Care Unit

Guimarães, Caroline Pereira
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 20/02/2015 PT
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66.32%
Introdução: A literatura nacional e internacional oferece parâmetros para dimensionar pessoal de enfermagem em unidades de pacientes adultos. Contudo, existe uma lacuna de conhecimento no que se refere à proposição de indicadores de tempo de cuidado para atender os pacientes em unidades de assistência pediátrica, o que dificulta a operacionalização dos métodos de dimensionamento nessa área. Objetivo: Identificar o tempo médio de assistência de enfermagem, por paciente, nas 24 horas, utilizado para assistir o paciente pediátrico internado na área de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal (UTIPN) do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP), segundo o grau de dependência da equipe de enfermagem. Método: Estudo descritivo, observacional, transversal, de natureza quantitativa, realizado na UTIP da UTIPN do HU-USP. Participaram da pesquisa todos os profissionais de enfermagem que trabalharam na UTIP e todos os pacientes internados, no período de 03 a 09 de novembro de 2014. A pesquisa foi desenvolvida em quatro etapas: identificação das atividades realizadas na assistência ao paciente pediátrico internado na UTIP; mapeamento das atividades em intervenções da Nursing Intervention Classification (NIC); validação do mapeamento das atividades em intervenções da NIC e mensuração do tempo médio de assistência despendido no cuidado ao paciente pediátrico...

The Living, Dynamic and Complex Environment Care in Intensive Care Unit

Backes,Marli Terezinha Stein; Erdmann,Alacoque Lorenzini; Büscher,Andreas
Fonte: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo Publicador: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/2015 EN
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66.32%
OBJECTIVE: to understand the meaning of the Adult Intensive Care Unit environment of care, experienced by professionals working in this unit, managers, patients, families and professional support services, as well as build a theoretical model about the Adult Intensive Care Unit environment of care.METHOD: Grounded Theory, both for the collection and for data analysis. Based on theoretical sampling, we carried out 39 in-depth interviews semi-structured from three different Adult Intensive Care Units.RESULTS: built up the so-called substantive theory "Sustaining life in the complex environment of care in the Intensive Care Unit". It was bounded by eight categories: "caring and continuously monitoring the patient" and "using appropriate and differentiated technology" (causal conditions); "Providing a suitable environment" and "having relatives with concern" (context); "Mediating facilities and difficulties" (intervenienting conditions); "Organizing the environment and managing the dynamics of the unit" (strategy) and "finding it difficult to accept and deal with death" (consequences).CONCLUSION: confirmed the thesis that "the care environment in the Intensive Care Unit is a living environment, dynamic and complex that sustains the life of her hospitalized patients".

Patients admitted to Australian intensive care units: impact of remoteness and distance travelled on patient outcome

Flabouris, A.; Hart, G.; Nicholls, A.
Fonte: Australasian Academy of Critical Care Medicine Publicador: Australasian Academy of Critical Care Medicine
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2012 EN
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76.26%
OBJECTIVE: To use a geographical information system (GIS) to explore the impact of (i) patient remoteness and (ii) distance travelled to an Australian public-hospital intensive care unit on patient outcomes. DESIGN, SETTING AND SUBJECTS: We conducted a retrospective study over the period 2002-2008 linking intensive care unit resource and clinical datasets with Australian population postcode data and using a GIS for analysis. Data from the Australian and New Zealand Intensive Care Society Centre for Outcome and Resource Evaluation (ANZICS CORE) critical care resources survey (2007), the ANZICS CORE adult patient database (2002- 2008) and the Australian Bureau of Statistics were used. Only public-hospital ICUs were included in the study. Classification of remoteness was based on the extended version of the Accessibility/Remoteness Index of Australia (ARIA+). Distance was the distance between centroids of the patient's residential postcode and the postcode of the area in which the admitting ICU was located. ICU admissions were divided into three categories: "direct other-hospital ICU admission" (patient transferred directly from another hospital), "indirect other-hospital ICU admission" (patient admitted from a ward, emergency department or operating room after being transferred from another hospital) or "home ICU admission" (patient not transferred from another hospital). MAIN OUTCOME MEASURE: Hospital mortality. RESULTS: There were 218 709 ICU admissions to 76 Australian public hospital ICUs. Of these admissions...

Direct and delayed admission to an intensive care or high dependency unit following discharge from the emergency department: associated patient characteristics and hospital outcomes

Flabouris, A.; Jeyadoss, J.; Field, J.; Soulsby, T.
Fonte: Australasian Academy of Critical Care Medicine Publicador: Australasian Academy of Critical Care Medicine
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2012 EN
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76.13%
OBJECTIVE: To compare patients admitted from the emergency department (ED) directly to a ward (EDWard), the intensive care unit (EDICU) or stepdown (high dependency) unit (EDSDU) with patients admitted via the ED, but whose admission to an ICU (EDWardICU) or SDU (EDWardSDU) was preceded by a ward stay. DESIGN, SETTING AND PARTICIPANTS: Administrative and clinical data linkage; 650-bed, tertiary referral hospital, whose ED has about 60 000 patient presentations per annum; adult patients admitted via the ED to a ward, ICU or SDU and whose ED length of stay (LOS) was < 24 h. MAIN OUTCOME MEASURE: Hospital outcome and stay. Results: From January 2004 to December 2007, there were 43 484 patients, of whom 40 609 (93.4%) were EDWard, 1020 (2.3%) were EDICU, 873 (2.0%) were EDSDU, 503 (1.2%) were EDWardSDU, and 479 (1.1%) were EDWardICU. Hospital mortality for EDWardICU patients exceeded that of EDICU patients (34.9% v 23.3%; P < 0.01), as did EDWardSDU exceed EDSDU (12.3% v 7.8%; P < 0.01). Median ward stay for EDWardICU patients was 47 h 37min (IQR, 14 h 48min – 131 h 53min) and for EDWardSDU patients, 46 h 18min (IQR, 18h 28 min – 140h 12 min) (P=0.75). Compared with patients admitted to the ICU from the operating theatre, EDWardICU patients had a longer median ward stay (58 h 35min v 34 h 36min; P = 0.03) and hospital mortality (42.8% v 20.2%; P < 0.01). CONCLUSION: Patients discharged from the ED to a general ward and subsequently to an ICU or SDU had a mortality that exceeded that of ED patients admitted directly to the ICU or SDU. Further investigations are warranted to explain this excess mortality and ascertain the extent of potential preventability.; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22963213; Arthas Flabouris...

Medical reviews before cardiac arrest, medical emergency call or unanticipated intensive care unit admission: their nature and impact on patient outcome

Trinkle, R.; Flabouris, A.
Fonte: Australasian Academy of Critical Care Medicine Publicador: Australasian Academy of Critical Care Medicine
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2011 EN
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76.18%
Objective: To measure and describe the extent and consequences of documented medical patient reviews in the 24 hours before a cardiac arrest, medical emergency team (MET) call or an unanticipated intensive care unit admission ('event'), and the use of such reviews as a rapid response system performance measure. Design: Retrospective case-note and database review. Setting: Tertiary referral hospital, April-September, 2008. Participants: Adult inpatients who had an event and a preceding hospital length of stay > 24 hours. Main outcome measures: Hospital discharge status, ICU length of stay, not-for-resuscitation order. Results: 443 patients had 575 events (6.1% cardiac arrests, 68.7% MET calls, 25.2% ICU admissions) in the study period. A documented medical review preceded 561 (97.6%) events. Patients whose review was a home team review (HTR; ie, from a general ward) only were older than those with a critical care review (CCR) (70.2 v 63.6 years; P < 0.01). A critical care discharge (CCD) or CCR preceded 39.5% and HTR only, 57.9% of events. A CCD preceded 25.7% of cardiac arrests, 32.4% of MET calls, and 29.0% unanticipated ICU admissions. Patients with a CCR or CCD had lower hospital mortality than those with an HTR only (27.3% v 41.7%; P < 0.01)...

Enteral nutrition in Australian and New Zealand intensive care units: a point-prevalence study of prescription practices

Peake, S.; Chapman, M.; Davies, A.; Moran, J.; O'Connor, S.; Ridley, E.; Williams, P.
Fonte: Australasian Academy of Critical Care Medicine Publicador: Australasian Academy of Critical Care Medicine
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2012 EN
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76.18%
BACKGROUND: Enteral nutrition (EN) is widely accepted as the preferred method for providing nutrition therapy to critically ill patients. However, optimal energy goals and the best way to achieve those goals are ill defined. OBJECTIVE: To determine the type and energy concentration of commonly prescribed EN formulations and whether energy-dense formulations (> 1 kcal/mL) are used. DESIGN: Prospective, observational, multicentre, single-day, point-prevalence study. PARTICIPANTS AND SETTING: All patients present in 38 Australian and New Zealand intensive care units at 10:00 on 17 November 2010. MAIN OUTCOME MEASURES: Demographic data, admission diagnosis and information on EN administration were collected. RESULTS: 522 patients were enrolled. Mean age was 58.7(SD, 17.3) years, 65% were male and 79% were mechanically ventilated. On study day, 220/522 patients received EN (43%; 95% CI, 39%–48%). ICU admission source, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation APACHE) III diagnostic category, APACHE II score and ventilation on study day predicted receipt of EN. Of those receiving EN, 111/220 (51%; 95% CI, 44%–57%) received a 1 kcal/mL formulation and the remainder received an energy-dense formulation — 2 kcal/mL, 39/220 (18%; 95% CI...

Association between systemic corticosteroids and outcomes of intensive care unit-acquired pneumonia

Tavares Ranzani, Otavio; Ferrer, Miquel; Esperatti, Mariano; Giunta, Valeria; Li Bassi, Gianluigi; Ribeiro Carvalho, Carlos Roberto; Torres, Antoni
Fonte: LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS; PHILADELPHIA Publicador: LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS; PHILADELPHIA
Tipo: Artigo de Revista Científica
ENG
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66.34%
Objective: The use of corticosteroids is frequent in critically-ill patients. However, little information is available on their effects in patients with intensive care unit acquired pneumonia. We assessed patients' characteristics, microbial etiology, inflammatory response, and outcomes of previous corticosteroid use in patients with intensive care unit acquired pneumonia. Design: Prospective observational study. Setting: Intensive care units of a university teaching hospital. Patients: Three hundred sixteen patients with intensive care unit acquired pneumonia. Patients were divided according to previous systemic steroid use at onset of pneumonia. Interventions: None. Measurements and Main Results: Survival at 28 days was analyzed using Cox regression, with adjustment for the propensity for receiving steroid therapy. One hundred twenty-five (40%) patients were receiving steroids at onset of pneumonia. Despite similar baseline clinical severity, steroid treatment was associated with decreased 28-day survival (adjusted hazard ratio for propensity score and mortality predictors 2.503; 95% confidence interval 1.176-5.330; p = .017) and decreased systemic inflammatory response. In post hoc analyses, steroid treatment had an impact on survival in patients with nonventilator intensive care unit acquired pneumonia...

Terminalidade e cuidados paliativos na unidade de terapia intensiva; End of life and palliative care in intensive care unit

Moritz, Rachel Duarte; Lago, Patricia Miranda do; Souza, Raquel Pusch de; Silva, Nilton Brandao da; Meneses, Francisco Albano de; Othero, Jairo Constante Bitencourt; Machado, Fernando Osni; Piva, Jefferson Pedro; Dias, Marisa D'Agostino; Verdeal, Juan Car
Fonte: Universidade Federal do Rio Grande do Sul Publicador: Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: application/pdf
POR
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66.34%
O objetivo da presente revisão foi avaliar o estado atual do conhecimento sobre doença terminal e cuidados paliativos em unidade de terapia intensiva. Identificar as questões-chave e sugerir uma agenda de pesquisa sobre essas questões. A Associação Brasileira de Medicina Intensiva organizou um fórum especifico para o debate de doenças terminais na unidade de terapia intensiva, onde participaram profissionais experientes em medicina intensiva. Esses profissionais foram subdivididos em 3 subgrupos, que discutiram: comunicação em unidade de terapia intensiva, decisões diante de um doente terminal e cuidados/ações paliativas na unidade de terapia intensiva. As informações e referências bibliográficas foram copiladas e trabalhadas através de um site de acesso restrito. Os trabalhos ocorreram em 12 horas quando foram realizadas discussões sistematizadas seguindo o método Delphi modificado. Foram elaboradas definições sobre a terminalidade. A adequada comunicação foi considerada de primordial importância para a condução do tratamento de um paciente terminal. Foram descritas barreiras de comunicação que devem ser evitadas sendo definidas técnicas para a boa comunicação. Foram também definidos os critérios para cuidados e ações paliativas nas unidades de terapia intensiva...

A estrutura representacional do cuidado intensivo para profissionais de Unidade de Terapia Intensiva móvel; Estructura representacional del cuidado intensivo para profesionales de unidad de terapia intensiva móvil; Representational structure of intensive care for professionals working in mobile intensive care units

Nascimento, Keyla Cristiane do; Gomes, Antônio Marcos Tosoli; Erdmann, Alacoque Lorenzini
Fonte: Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem Publicador: Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion; Artigo Avaliado pelos Pares Formato: application/pdf; application/pdf
Publicado em 01/02/2013 POR; ENG
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This qualitative study was performed based on the Social Representations Theory, using a structured approach. The objective was to analyze the social representations of intensive care for professionals who work in mobile intensive care units, given the determination of the central nucleus and the peripheral system. This study included the participation of 73 health care professionals from an Emergency Mobile Care Service. Data collection was performed through free association with the inducing term care for people in a lifethreatening situation, and analyzed using EVOC software. It is observed that a nucleus is structured in knowledge and responsibility, while contrasting elements present lexicons such as agility, care, stress, and humanization. The representational structure revealed by participants in this study refer particularly to the functionality of intensive care, distinguishing itself by the challenges and encouragements provided to anyone working in this area.; O presente trabalho trata-se de pesquisa qualitativa baseada na Teoria das Representações Sociais em sua abordagem estrutural, que objetivou analisar as representações sociais do cuidado intensivo para profissionais que atuam em Unidade de Terapia intensiva móvel mediante a determinação do núcleo central e do sistema periférico. Envolveu 73 profissionais de saúde de um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Os dados foram coletados através de evocações livres ao termo indutor cuidado a pessoa em risco de vida e tratados pelo software EVOC. Observa-se um núcleo estruturado no conhecimento e na responsabilidade...

Prevalência de infecção em unidades de terapia intensiva de um hospital escola terciário; Prevalence rates of infection in intensive care units of a tertiary teaching hospital

Toufen Junior, Carlos; Hovnanian, André Luiz Dresler; Franca, Suelene Aires; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro
Fonte: Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina Publicador: Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion; ; ; ; ; Formato: application/pdf
Publicado em 01/01/2003 ENG
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OBJETIVO: Determinar a prevalência de infecções em pacientes de Terapia Intensiva, os agentes infecciosos mais comuns e seus padrões de resistência. Identificar os fatores relacionados a infecção adquirida na Unidade de Terapia Intensiva e as taxas de mortalidade. DESENHO: Estudo de prevalência de um dia. LOCAL:Um total de 19 Unidades de Terapia Intensiva do Hospital das Clínicas da FMUSP (HC-FMUSP) participaram do estudo. PACIENTES: Todos os pacientes com idade superior a 16 anos internados em leitos de terapia intensiva por mais de 24 horas foram incluídos. As 19 Unidades de Terapia Intensiva forneceram 126 casos. VARIÁVEIS:Taxas de infecção, uso de antibióticos, padrões de resistência microbiológica, fatores relacionados à infecção adquirida na Unidade de Terapia Intensiva, taxas de mortalidade. RESULTADOS: Um total de 126 pacientes foi estudado. Oitenta e sete (69%) receberam antibióticos no dia do estudo, sendo 72 (57%) para tratamento e 15 (12%) para profilaxia. Baseado no tipo, observou-se que a infecção adquirida na comunidade ocorreu em 15 pacientes (20,8%), infecção hospitalar fora da Unidade de Terapia Intensiva em 24 (33,3%), e infecção adquirida na Unidade de Terapia Intensiva em 22 pacientes (30...