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Análise do comportamento financeiro de contas médicas em eventos cirúrgicos, comparado a índices inflacionários de preços e mercado de saúde

Gapanowicz, Luiz Eduardo
Fonte: Fundação Getúlio Vargas Publicador: Fundação Getúlio Vargas
Tipo: Dissertação
PT_BR
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A prática de saúde no país passa por grandes e difíceis desafios. No que tange a financiamento o setor público ainda carece de um melhor dimensionamento e proposta estratégica. Já o setor privado tem sua crise pela falta de maios análise dos seus custos e suas variações. A regulação do setor suplementar ainda é muito jovem. Os grandes desafios da saúde e a busca de solução são uma constante para melhor dimensionar e gerir o processo. Vários são os fatores pressionam o modelo aumentando seus gastos e ainda em uma situação mais perversa sem nenhuma previsão. Há a necessidade urgente de se entender o modelo de gastos envolvidos e acima de tudo os fatores que mais interferem na variação desses gastos. O trabalho que segue busca entender melhor o problema de variação de custos destes serviços prestados, através da análise de três casos médicos de alta relevância: apendicectomia; histerectomia; e colecistectomia, observando a variação dos preços praticados em uma série histórica de 5 anos, comparando com índices econômicos e inflacionários como IPCA, variação dos preços dos planos de saúde pela ANS e variação dos custos médicos hospitalares. Como resultados observamos que para estes eventos clássicos e isolados eventos não há um padrão nítido de preços atrelados a qualquer destes índices...

Avaliação da função renal em pacientes submetidos à colecistectomia ou correção de hérnia de hiato por via laparoscópia

Lima, Rodrigo Moreira e
Fonte: Universidade Estadual Paulista (UNESP) Publicador: Universidade Estadual Paulista (UNESP)
Tipo: Tese de Doutorado Formato: 78 f.
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Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES); Pós-graduação em Anestesiologia - FMB; O pneumoperitônio (PP), utilizado durante laparoscopia, produz oligúria transitória e diminui o ritmo de filtração glomerular (RFG) e o fluxo sanguíneo renal (FSR). O diagnóstico da disfunção renal aguda é rotineiramente baseado na elevação sérica da creatinina (Cr) e/ou na detecção de oligúria. A cistatina C (Cis C) tem sido estudada como um novo marcador de função renal. O objetivo foi avaliar a função renal, por meio da estimativa do RFG baseada nas concentrações sérica de Cr ou Cis C, de pacientes submetidos à videolaparoscopia.foram estudados 41 pacientes submetidos à colecistectomia ou à hiatoplastia pela via laparoscópica. A pressão intra-abdominal (PIA) foi mantida em 15 mm Hg durante a cirurgia. Amostras sanguíneas foram coletadas para mensuração dos valores séricos de vasopressina, Cr e Cis C antes da anestesia (M1), 30 min após a insuflação do PP (M2) e 30 min após a deflação do PP (M3). Quando a Cr foi utilizada para a estimativa do RFG, esta foi calculada pela fórmula de Cockcroft-Gault (RFG-CG). Quando a Cis C foi utilizada para o mesmo fim, a fórmula empregada foi a de Larsson (RFG-Larsson).os valores de Cis C aumentaram durante o estudo (M1 = M2 < M3; p < 0.05)...

Sistematização da assistência de enfermagem perioperatória

Thiesen, Michele
Fonte: Florianópolis, SC Publicador: Florianópolis, SC
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: 103 f.| il.
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Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem.; Trata-se de um estudo convergente - assistencial, realizado com pacientes em condição cirúrgica, durante o período perioperatório, desenvolvido em um hospital geral do Vale do Itajaí, SC, de 240 leitos que possui um centro cirúrgico com 7 salas cirúrgicas. Foi utilizado o referencial teórico das Necessidades Humanas Básicas (HORTA, 1979) e o modelo assistencial da Sistematização da Assistência de Enfermagem perioperatória proposta por Castellanos e Jouclas (1990). Teve como objetivo final desenvolver a Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória - SAEP na busca da satisfação das necessidades da pessoa em condição cirúrgica e, como objetivos operacionais, prestar assistência a pessoas submetidas à cirurgia tendo como guia o marco conceitual e a sistematização da assistência de enfermagem nas diversas fases do período perioperatório, e analisar o processo de implementação da sistematização da assistência de enfermagem - SAEP em termos de satisfação das necessidades humanas básicas e bem estar. A experiência do cuidado consistiu na aplicação da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória a três mulheres com idade entre 43 e 69 anos...

Esferocitose hereditária. Esplenectomia e colecistectomia. Experiência de um hospital pediátrico

Soares, S.; Bonet, B.; Sousa, F.; Rodrigues, C.; Antunes, M.; Barbot, J.
Fonte: Nascer e Crescer Publicador: Nascer e Crescer
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /06/2009 POR
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Objectivos: Avaliar as indicações para a esplenectomia e colecistectomia, os seus resultados e complicações em crianças com esferocitose hereditária. Material e Métodos: Realizou-se uma revisão retrospectiva das crianças com diagnóstico de Esferocitose Hereditária (EH) seguidas na consulta de Hematologia entre Janeiro de 1992 e Agosto de 2007. Os parâmetros avaliados foram: idade actual; sexo; grau de gravidade da EH avaliado de acordo com os critérios publicados pela British Society for Haematology em 2004; co-hereditariedade de síndrome de Gilbert; doentes submetidos a esplenectomia e colecistectomia; idade à data da cirurgia; método cirúrgico usado (laparotomia/laparoscopia; esplenectomia total/parcial); parâmetros relevantes na decisão de esplenectomia e/ou colecistectomia (anemia, reticulocitose, esplenomegalia, dependência transfusional, litíase vesicular, hematopoiese extramedular e outras) ; parâmetros analíticos pré e pós-cirúrgicos (hemograma, contagem de reticulócitos, bilirrubina total e bioquímica do ferro); atitudes profiláticas relativas a complicações de esplenectomia (vacinação prévia, antibioterapia profi lática e terapêutica) e registo de possíveis complicações (sépsis...

Laparoscopic colecistectomy: anestesthetic implications in the elderly patient

Paratore, A; Minutolo, O; Buscema, G; Ferrigno, L; Minutolo, V
Fonte: BioMed Central Publicador: BioMed Central
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em 19/05/2010 EN
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Tratamento cirurgico videolaparoscopio da doença de refluxo gastroesofagiano : tecnica de Nissen modificada - resultados clinicos e funcionais

Luiz Roberto Lopes
Fonte: Biblioteca Digital da Unicamp Publicador: Biblioteca Digital da Unicamp
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 30/09/1998 PT
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A doença do refluxo gastroesofagiano, em função de acometer grande parte da população, dos avanços no conhecimento da fisiopatologia da doença, das novas drogas disponíveis para o tratamento clínico e do desenvolvimento no campo do tratamento cirúrgico, com o advento da videocirurgia laparoscópica, sua importância é evidente na sociedade. O tratamento empregado, quer clínico ou cirúrgico, deve alcançar a eliminação dos sintomas e a correção defmitiva dos fatores que propiciam o refluxo, o que é obtido na maioria das vezes, com a cirurgia. Um grupo de 59 pacientes, com diagnóstico de doença do refluxo gastroesofagiano, foi submetido a tratamento cirúrgico pela técnica de Nissen bmodificada por videolaparoscopia. O tempo médio de história prévia de sintomas foi de 77,4 meses e todos tinham sido submetidos a vários tratamentos clínicos anteriores. O sexo feminino predominou com 54,2% e a idade variou de 15 a 82 anos, com média de 52,5 anos. O diagnóstico pré-operatório foi suspeitado por avaliação clínica, e confirmado por exame radiográfico contrastado e endoscopia em todos os pacientes. A manometria do esôfago foi realizada em 35 pacientes e a cintilografia, em 15. O diagnóstico de esofagite não cOmplicada ocorreu em 27 doentes (45...

Partial laparoscopic adrenalectomy in primary hyperaldosteronism; Adrenalectomía parcial laparoscópica en hiperaldosteronismo primario

Arellano, L.; Díaz, M.; Castillo, Octavio A.
Fonte: Universidade do Chile Publicador: Universidade do Chile
Tipo: Artículo de revista
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Artículo de publicación ISI; Introduction: Primary hyperaldosteronism is one of the few potentially curable causes of secondary arterial hypertension. One of the most important variants is the adenoma of the adrenal cortex that produces aldosterona (Conn’s Syndrome). The treatment of choice in this subgroup of patients was the removal of the lesion. A first series of aldosteronoma-carrying patients subjected to partial laparoscopic adrenalectomy is presented. Materials and method: We examined the case selection and methods applied to hypertensive patients subjected to partial laparoscopic adrenalectomy between November 2001 and March 2004 due to primary hyperaldosteronism. They all presented an imaging study (CT scan) compatible with a tumour of the adrenal cortex; in two patients the lesion was bilateral. One patient had a history of incidental adrenalectomy during an open colecistectomy performed some years previously. Results: We operated on 16 patients, 13 of them women and 3 men, with a mean age of 55.4 years. We performed 18 laparoscopic adrenalectomies: 17 conservative operations and one total adrenalectomy of a 4.3 cm tumour in a patient with bilateral lesion. The mean duration of the operations was 70.9 minutes...