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Implantación y desarrollo de un programa de cirugía retroperitoneal laparoscópica

Aguilera Bazán, Alfredo
Fonte: Universidade de Alcalá Publicador: Universidade de Alcalá
Tipo: info:eu-repo/semantics/doctoralThesis; info:eu-repo/semantics/acceptedVersion Formato: application/pdf
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Las técnicas laparoscópicas implantadas, conllevan en su conjunto un tiempo quirúrgico similar, una menor tasa de transfusión (Clavien 2) y una menor estancia hospitalaria que las técnicas abiertas. ?Una vez implantada la técnica, se produce un incremento progresivo de su indicación, representando el abordaje de elección para el 70% de la patología quirúrgica retroperitoneal. La migración del abordaje abierto al laparoscópico, tuvo lugar de modo rápido y sostenido. 2. RESPECTO A LOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 2.1 Nefrectomía Radical ?La nefrectomía radical laparoscópica conllevó mayor tiempo quirúrgico y menorestancia que la cirugía abierta, siendo igualmente menores sus tasas de transfusión y revisión quirúrgica. La supervivencia cáncer específica es semejante con ambosabordajes. ?La introducción de la nefrectomía radical laparoscópica conllevó, al menos en sus momentos iniciales, una reducción de las tasas de cirugía renal conservadora para tumores estadios pT1a y pT1b, con el consiguiente riesgo de sobretratamiento. 2.2 Nefroureterectomía ?La nefroureterectomía laparoscópica, es la cirugía laparoscópica con mayor tasa de transfusión, complicaciones y estancia hospitalaria. Su tasa de transfusión es menor a la de la cirugía abierta y su supervivencia cáncer específica resultó similar. 2.3 Nefrectomía Simple ?La nefrectomía simple laparoscópica se asoció a una menor tasa de transfusión que la abierta...

Evaluación de la cirugía del reflujo gastroesofágico.Técnica de D'Or y Nissen por vía laparoscópica

Miranda Molero de Ávila, Manuel
Fonte: Universidade de Alcalá Publicador: Universidade de Alcalá
Tipo: info:eu-repo/semantics/doctoralThesis; info:eu-repo/semantics/acceptedVersion Formato: application/pdf
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La sintomatología otorrinolaringológica y neumológica en los pacientes que van a ser sometidos a una intervención antirreflujo tiene una incidencia superior al 50% en la sintomatología global. La aparicion del abordaje laparoscopico ha supuesto que hayan aumentado las indicaciones de la cirugía en la ERGE, a partir del año 2000 y en consecuencia se intervengan pacientes más jóvenes y con menos complicaciones preoperatorias. La indicación de una intervención debe realizarse fundamentalmente por la existencia de un esófago de Barret y en caso de no existir esta lesión por la situación clinica del paciente. El abordaje laparoscópico mejora el tiempo de recuperación y de hospitalización del paciente en la cirugía del RGE. El tipo de antirreflujo practicado (DOR o Nissen), no influye en la incidencia de complicaciones intraoperatorias. Las técnicas de Dor y de Nissen son igual de eficaces en la resolución del RGE obteniéndose muy buenos resultados (>95%) inmediatamente después de la intervención. Existe una mayor incidencia de disfagia en el periodo postoperatorio inmediato en el grupo de pacientes a los que se practicó un Nissen frente al grupo a los que se les practicó una técnica de Dor. La mejoría de la disfagia y del síndrome de atropamiento es manifiesta a los seis meses de la intervención pero la satisfacción del paciente no es completamente buena (Visick1) hasta los 18 meses. A los 18 meses de la intervención los resultados de la técnica antirreflujo de Dor y de Nissen son similares en la resolución del RGE aunque en el primer caso existen menos pacientes con disfagia y atropamiento. Se debería valorar la realización de antirreflujos menos agresivos (Dor) por vía laparoscópica para obtener resultados funcionalmente mejores que con la técnica de Nissen. El control exclusivamente clínico de los pacientes parece ser suficiente para la evaluacién de las técnicas antirreflujo.

Alteraciones del sueño en pacientes llevados a cirugía ortognatica para corrección de anomalía dentofacial clase iii en el servicio de cirugía oral y maxilofacial del Hospital Militar Central.; Sleep disorders in patients with class iii dentofacial anomaly brought to orthognathic surgery in the oral and maxillofacial surgery department of the Central Military Hospital.

Sánchez Fernández, Valentina; Eslava Jacome, Camilo; González, Nestor Ricardo; Eslava Jacome, Camilo
Fonte: Universidad Militar Nueva Granada; Facultad de Medicina; Cirugía oral y maxilofacial Publicador: Universidad Militar Nueva Granada; Facultad de Medicina; Cirugía oral y maxilofacial
Tipo: bachelorThesis; Trabajo de grado Formato: pdf; pdf
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INTRODUCCIÓN: En los últimos años algunas técnicas quirúrgicas utilizadas en cirugía maxilofacial han demostrado una mejoría en el Síndrome de Apnea obstructiva del sueño. En el paciente con perfil cóncavo, con diagnóstico de anomalía dentofacial clase III, se espera una reducción del espacio faríngeo y probablemente un incremento en el riesgo de SAHOS al reducir el espacio de la via aerea superior; no se encuentra hasta el momento en la literatura internacional estudios que reporten si estos cambios tienen un impacto clínico en los trastornos respiratorios del sueño por lo cual realizamos el presente estudio. OBJETIVO: Describir la relación entre la somnolencia diurna y los cambios faríngeos posteriores a cirugía ortognática en pacientes que fueron llevados a corrección de anomalía dentofacial clase III. METODOLOGÍA: Se desarrolló un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital Militar Central, se tomó a los pacientes operados para corrección de anomalía dento facial clase III y se realizó una evaluación prequirúrgica, radiográfica (cefalometría) y fotográfica, además de la realización de la escala de Epworth validada para Colombia, una vez logrados los objetivos ortodónticos prequirúrgicos se realizó cirugía ortognática. Posteriormente...

Experiencia en cirugía colorectal videoasistida en el instituto nacional de cancerología; Video-assisted surgery experience in colorectal national institut cancer

Villareal Viana, Ricardo Adolfo; Abisambra Lemus, Nadim
Fonte: Universidad Militar Nueva Granada; Facultad de Medicina; Cirugía Gastrointestinal y Endoscopia Digestiva Publicador: Universidad Militar Nueva Granada; Facultad de Medicina; Cirugía Gastrointestinal y Endoscopia Digestiva
Tipo: bachelorThesis; Trabajo de grado Formato: pdf; jpg
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El cáncer colorectal es una entidad que va en aumento a nivel mundial. A pesar de los avances prometedores del tratamiento con quimioterapia y medicamentos biológicos, la cirugía sigue siendo la opción terapéutica más importante. Dentro de las opciones quirúrgicas disponibles, actualmente contamos con la cirugía laparoscópica o mínimamente invasiva, la cual ofrece calidad de resección oncológica, con menor tiempo de estancia hospitalaria, recuperación más temprana y mejores resultados estéticos, reduciendo los costos de hospitalización. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo tipo serie de casos, en donde se tomó el registro de la programación de cirugía del servicio de Cirugía Gastrointestinal y Endoscopia del INC, de todos los pacientes con cáncer colorectal candidatos a tratamiento quirúrgico, atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología entre febrero de 2006 y diciembre de 2011. Una vez identificados los casos, se realizó la búsqueda de las historias clínicas y se evaluaron variables como tiempo quirúrgico, conversión, complicaciones y supervivencia. Resultados: Se incluyeron 84 pacientes (n: 84), entre los cuales 42,8% pertenecían al sexo femenino y 57,2% al sexo masculino. Con reporte de patología de cáncer...

Redimensionamiento curricular en el programa de cirugía de columna

Torres Moreno, Heber Mauricio
Fonte: Universidad Militar Nueva Granada; Facultad de Medicina; Programa de Cirugía de columna vertebral, pelvis y acetábulo Publicador: Universidad Militar Nueva Granada; Facultad de Medicina; Programa de Cirugía de columna vertebral, pelvis y acetábulo
Tipo: bachelorThesis; Trabajo de grado Formato: pdf
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Evaluación del programa actual de cirugía de columna mediante identificación de características propias y comparación con títulos y programas internacionales similares dentro de un marco que permita la homologación del título obtenido en la Universidad Militar Nueva Granada. Planteamiento de cambios en dicha malla curricular dentro de los que se incluyen el cambio del título del programa de cirugía de columna vertebral, pelvis y acetábulo a cirugía de columna, ampliación del número total de créditos y tiempo total de duración de la especialidad permitiendo profundización en los campos de cirugía, radiología, anestesiología, humanidades, electiva. Establecimiento del programa curricular que incluye perfil del cirujano de columna, características específicas y objetivos del programa de cirugía de columna mediante un sistema de módulo de competencias de la especialidad.

Gestion de riesgo y eventos adversos en cirugia torácica

Algieri,Rubén D; Arribalzaga,Eduardo B; Segura,Gustavo; Ferrante,M. Soledad; Nowydwor,Benjamín; Fernández,Juan P
Fonte: Revista argentina de cirugía Publicador: Revista argentina de cirugía
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/2012 ES
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Introducción: Un evento adverso ocurre como consecuencia de factores y fenómenos conjugados para su aparición (procesos mal desarrollados, tecnologías mal aplicadas, infraestructura inadecuada o interacciones humanas fallidas) desencadenando un incidente/accidente que puede causar lesión, discapacidad, con morbilidad, prolongación de la internación y/o fallecimiento, derivada de la asistencia sanitaria y no de la enfermedad de base. Objetivos: Identificar, analizar e informar eventos adversos evitables ocurridos en procesos clínico-quirúrgicos en Cirugía Torácica como prevención de riesgo. Reconocer y analizar factores causales de eventos adversos. Estimular la educación continua para desarrollar una cultura de seguridad. Diseño: Estadístico retrospectivo, observacional. Material y método: Se realizó un análisis estadístico retrospectivo, de los eventos adversos (EA) en cirugía torácica, en un Servicio de Cirugía General, analizando factores contribuyentes de los mismos, de un total de 57 pacientes de cirugía torácica desde el 01 de Diciembre 2009 al 01 de Enero 2011. Resultados: 10(17,5 %) pacientes presentaron EA y todos (100%) se consideraron prevenibles. En 5 casos (50 %) hubo discapacidad temporal y en 4 (40 %) no hubo discapacidad agregada a la patología de base. Uno (10 %) presentó incapacidad permanente. No se registró mortalidad asociada al evento adverso. El 100% de los EA ocurrieron por factores humanos...

Vigencia de la cirugía biliar abierta

Mederos Curbelo,Orestes Noel; Barrera Ortega,Juan Carlos; García Sierra,Juan Carlos; del Campo Abad,Roberto
Fonte: Revista Cubana de Cirugía Publicador: Revista Cubana de Cirugía
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/03/2014 ES
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En la actualidad, en la formación de los cirujanos en cirugía biliar se ha verticalizado el entrenamiento en colecistectomía laparoscópica, minimizando la formación en cirugía abierta, necesaria por la posibilidad de la conversión quirúrgica y por la presencia de casos complejos. El objetivo de este artículo es presentar una discusión científica sobre la importancia de la formación en cirugía biliar compleja, sobre la base de una situación clínica específica: una paciente con antecedentes de una cirugía compleja en el abdomen superior que consistió en la resección hepática y la reparación de la aorta abdominal, el duodeno y el estómago. La paciente presentó una litiasis biliar complicada, situación que obligó a la intervención abierta, con la cual se obtuvo un resultado satisfactorio. La colecistectomía videolaparoscópica es un procedimiento seguro y eficaz en las colecistopatías litiásicas y alitiásica, y la colecistectomía abierta o tradicional queda como alternativa de la primera, pero es indispensable un entrenamiento básico formativo en ella, no solo por una potencial conversión quirúrgica, sino por la posibilidad de encontrar situaciones como la aquí presentada.

Consideraciones sobre la estrategia docente para la adquisición de competencias en el campo de la cirugía torácica: se abre un debate

Saínz Menéndez,Benito A.
Fonte: Revista Cubana de Cirugía Publicador: Revista Cubana de Cirugía
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/12/2008 ES
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A partir del desarrollo histórico de la cirugía torácica, de sus áreas de competencia, programas de formación y enfoque y de la aceptación internacional de esta especialidad, se analizó la necesidad de incorporarla en nuestro país como una subespecialidad del campo de la Cirugía: la Cirugía Torácica General o Cirugía Torácica no Cardiovascular, cuyo contenido es imposible abarcar durante el tiempo disponible asignado para la asignatura Cirugía General, en la cual está incluida. Hasta tanto, la universidad médica debe, por medio de alguna de las figuras académicas aprobadas de la educación posgraduada, controlar la adquisición de estos contenidos de tan alta complejidad, lo cual hasta el presente constituye una debilidad de nuestro sistema de formación de especialistas.

Cirugía mayor ambulatoria en otorrinolaringología: experiencia de 6 años

Pérez López,Gladys; Sandó Iznaga,Bernardo; Peña Dordán,Ernesto; Gironés Bayón,Carmen; Morales Hecheverria,Pedro P; Zaldivar Ochoa,Miriam
Fonte: Revista Cubana de Cirugía Publicador: Revista Cubana de Cirugía
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/12/2008 ES
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INTRODUCCIÓN. Las evidencias indican que la cirugía mayor ambulatoria es muy segura y, por sus bondades, es aceptada y solicitada por la población. El objetivo del presente trabajo fue conocer el comportamiento de los resultados obtenidos con la aplicación de esta cirugía. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo, cuya muestra estuvo integrada por 482 casos de cirugía mayor ambulatoria programada, operados entre enero del 2001 y diciembre del 2006 en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario «Manuel Fajardo». La selección de los pacientes se realizó tras la valoración de: asimilación del procedimiento, edad, factores socioeconómicos, medios propios de transportación, cercanía del domicilio al hospital. RESULTADOS. La cirugía mayor ambulatoria programada representó el 72,9 %. Predominó el sexo masculino (54,9 %) y la mayor incidencia se registró en el grupo etario entre 15 y 46 años. La técnica anestésica más empleada fue la local, tópica e infiltrativa, con sedación (81,7 %). Las técnicas quirúrgicas utilizadas, en orden decreciente, fueron: laringoscopia directa (26,9 %); amigdalectomía (19,7 %) y septoplastia (17,8 %). Sólo se presentaron 2,07 % de complicaciones (1...

Historia de la cirugía de revascularización miocárdica

Morlans Hernández,Karel; Pérez López,Horacio; Cáceres Lóriga,Fidel Manuel
Fonte: Revista Cubana de Cirugía Publicador: Revista Cubana de Cirugía
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/12/2008 ES
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La cirugía de revascularización miocárdica es la más frecuente de las cirugías cardíacas y uno de los mayores logros obtenidos en la cirugía. Su historia puede dividirse en cuatro etapas. Las ideas relacionadas con ella surgen ya a finales del siglo XIX y tienen un desarrollo vertiginoso en el siglo XX. Como muchos de los descubrimientos de la humanidad y la medicina, la cirugía cardíaca y la revascularización miocárdica tienen paternidades discutidas y fechas controvertibles. Se hace una revisión bibliográfica de su desarrollo y avances, así como de algunos aspectos de la circulación extracorpórea, la protección miocárdica y la cirugía cardíaca en general, necesarios para su progreso.

Experiencia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso en educación de posgrado en cirugía laparoscópica

Roque González,Rosalba; Ruiz Torres,Julián; Martínez Alfonso,Miguel Ángel; Torres Peña,Rafael; Fernández Zulueta,Arnulfo; Barrios Osuna,Irene
Fonte: Revista Cubana de Cirugía Publicador: Revista Cubana de Cirugía
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/2011 ES
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La nueva universidad médica cubana exige un estrecho vínculo entre los recursos humanos que en ella se forman y la identificación y solución de los problemas de salud, los cuales a su vez tienen que estar en armonía con el desarrollo tecnológico y la dinámica actual de los servicios en Cuba y la amplia colaboración internacional que brinda el país. El plan de estudios de las especialidades quirúrgicas y la superación profesional de los recursos humanos en estas áreas necesitan perfeccionamiento, entre otros motivos por el surgimiento y desarrollo de la cirugía laparoscópica, que ha conllevado cambios en los médicos, los pacientes, la industria médica, el desarrollo tecnológico y las prestaciones de servicio del sistema de salud. Se realizó una investigación no experimental, transversal y descriptiva de los programas de superación profesional del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso de Cuba, para exponer la experiencia de la institución en la superación profesional de los recursos humanos en cirugía laparoscópica.

Concentraciones séricas de interleucina 2 y su receptor soluble, antes y después de una cirugía

González Rincón,Maczy; Ruiz Medina,Ana; Arteaga de Vizcaíno,Melvis; Osorio Morales,Sergio
Fonte: Revista Cubana de Cirugía Publicador: Revista Cubana de Cirugía
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/12/2006 ES
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Con el objetivo de determinar las concentraciones séricas de interleucina 2 (IL-2) y su receptor soluble (RsIL-2) antes y después de una cirugía y su relación en cada período de estudio, se determinó, mediante inmunoensayo enzimático, los niveles de IL-2 y RsIL-2 antes y 24 horas después de la cirugía en 40 pacientes sometidos a cirugía menor y cirugía mayor. En cirugía menor se obtuvieron niveles promedio para IL-2 de 0,938 y 0,139 U/mL, para RsIL-2 de 364,8 y 497 pg/mL; mientras que en cirugía mayor los valores fueron: para IL-2 de 2,03 y 0,114 U/mL y RsIL-2 de 319,7 y 600 pg/mL, en cada período respectivamente. La disminución observada de los niveles de IL-2 y el incremento del RsIL-2 en cirugía mayor y menor podría sugerir una alteración de la respuesta inmunitaria celular, generada no sólo por el estrés quirúrgico, sino posiblemente por el efecto reconocido de los anestésicos en la depresión de la función óptima del sistema inmunitario

Profilaxis antibiótica en Cirugía Oral y Maxilofacial

Salmerón Escobar,Jose Ignacio; Amo Fernández de Velasco,Alvaro del
Fonte: Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet) Publicador: Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet)
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/06/2006 SPA
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La profilaxis antibiótica en cirugía oral y maxilofacial tiene como fin la prevención de la infección en la herida quirúrgica, ya sea por las características de la cirugía o por el estado general del paciente. Este riesgo se incrementa cuanto más se contamine el campo quirúrgico, siendo necesario realizar tratamiento profiláctico de la infección en cirugías limpias-contaminadas y contaminadas y tratamiento de la infección en cirugías sucias. Además, una adecuada técnica quirúrgica colabora con la reducción de la aparición de infección postquirúrgica. La antibioterapia de elección varía entre derivados de la penicilina con inhibidores de las betalactamasas (amoxicilina-clavulánico, ampicilina-sulbactam), cefalosporinas de segunda o tercera generación, quinolonas o clindamicina. La indicación de su uso variará en función del tipo de cirugía en cada ámbito de la cirugía oral y maxilofacial, según el grado de contaminación de la misma. De este modo en cirugía oral y en patología de glándulas salivares la literatura parece demostrar que no hay mejor pronóstico en cuanto al uso de antibioterapia profiláctica respecto a no usarla en pacientes sanos. En traumatología se justifica en fracturas compuestas o con comunicación con senos paranasales. En cirugía ortognática hay discrepancia en cuanto al criterio de empleo de profilaxis antibiótica...

¿Podemos predecir la pérdida de sangre en la cirugía ortognática utilizando parámetros preoperatorios?

Stavaru Marinescu,Bogdan; Sastre Pérez,Jesús; Fernández Díaz,Juan Oscar; García Jimenez,Tamara; Naval Gías,Luís; Díaz González,Francisco Javier
Fonte: Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial Publicador: Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/09/2013 SPA
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Objetivos: El presente artículo estudia la posibilidad de restringir la inclusión de los pacientes sometidos a intervenciones de cirugía ortognática en el protocolo de autotransfusión con predepósitos utilizando parámetros preoperatorios (la mayor edad, el sexo femenino, el tipo de cirugía más invasiva) y valora la necesidad cuantitativa de sangre (número de bolsas utilizadas). Material y método: Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo que comprende 91 de intervenciones de cirugía ortognática realizadas entre el junio del 2007 y el diciembre de 2010 en el Hospital de La Princesa - Madrid que describe en términos analíticos el manejo de las pérdidas sanguíneas y busca una relación entre varios parámetros como: edad, tipo de cirugía, tiempo de cirugía, los valores de hemoglobina pre-, intra- y postoperatoria, el número de bolsas de sangre recibidas y el sexo. Resultados: No se han encontrado correlaciones estadísticamente significativas entre la necesidad de transfusión y: la mayor edad (p = 0,23), el sexo femenino (p = 0,11), el mayor tiempo de cirugía (p = 0,93), el tipo de cirugía más invasiva (p = 0,284) con lo cual estos parámetros no suponen un mayor riesgo de sangrado ni de ser transfundido. Conclusión: En nuestro grupo de estudio los parámetros enumerados no sirven en el preoperatorio para delimitar un grupo de pacientes para los cuales la inclusión en el protocolo de autotransfusión sería beneficiosa. Los resultados indican la posibilidad de reducir la cantidad de sangre ahorrada por protocolo e indican una probable sobreindicación del procedimiento.

Evaluación de la presión arterial media durante la cirugía de implante dental

Carrasco,Rolando; Cordero,Erita; Goldberg,Ian; Martínez,Benjamín; Pacheco,Cristóbal
Fonte: Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial Publicador: Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/09/2014 SPA
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Introducción: Los eventos de estrés, como una cirugía bucal, pueden elevar los niveles de catecolaminas circulantes produciendo un alza en la presión arterial a niveles dañinos para el organismo. Nuestra investigación tiene como propósito determinar si existe una variación estadísticamente significativa de la presión arterial durante la cirugía de implantes. Materiales y método: Se registró la presión arterial sistólica (PS) y diastólica (PD) a 30 individuos sometidos a una cirugía de implantes mediante un monitor Dinamap Pro 400. Se calculó el valor de la presión arterial media (PM) y, finalmente, se determinó la diferencia entre la PM inicial de cada individuo y el valor más alto de la PM alcanzado durante la cirugía. Resultados: El promedio de las PM iniciales fue de 91,452 mmHg y el promedio de las PM máximas alcanzadas durante la cirugía fue de 104,476 mmHg, existiendo diferencia estadísticamente significativa (p = 0,0005). Conclusión: Se observa un alza significativa en los valores de PM registrados en los individuos durante la cirugía de implantes, por lo que es importante considerar esta alza en todos los pacientes que serán sometidos a dicho procedimiento y más aún en aquellos que ya posean valores elevados de su presión arterial de manera a evitar posibles complicaciones.

Planificación clásica en cirugía ortognática

Birbe,Joan
Fonte: Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial Publicador: Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/09/2014 SPA
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La cirugía ortognática es una de las cirugías electivas realizadas más a menudo en cirugía maxilofacial. Su planificación debe ser minuciosa, asegurando un grado de precisión tal que el margen de error sea de menos de 1 mm. El método clásico de planificar una cirugía ortognática se basaba en una cefalometría realizada a partir de una telerradiografía de perfil. A partir de aquí se trazaba una STO (Surgical Treatment Objectives) que permitía imaginar y medir en la dirección sagital los cambios quirúgicos. Concomitantemente, la cirugía de modelos corroboraba los cambios previstos con la STO. El desarrollo de las tomografías de haz de cono (CBCT) y su posterior incorporación a nuestras respectivas clínicas ha facilitado el paso de una planificación 2D basada en radiografías convencionales de perfil y ortopantomografía, a una planificación 3D basada en CBCT. Existe más de un enfoque correcto en la planificación y tratamiento de pacientes de cirugía ortognática. Cada paciente debe ser planificado y tratado de forma personalizada, según una serie de criterios. Existen pruebas adyuvantes como el escáner de haz de cono, planificación guiada por el escáner, férulas quirúrgicas CAD-CAM, modelos 3D craneales de resina o incluso cirugía con navegación asistida por robot que pueden ser útiles para mejorar los resultados quirúrgicos y disminuir el riesgo quirúrgico. Esto puede ser especialmente importante en deformidades severas...

Ca-CiP31: Elaboración y validación del primer instrumento de calidad de vida en Cirugía Plástica en español

Aracil Kessler,J.P; Lizán Tudela,L.; Ibáñez Gual,M.V.; Barres Caballer,J.; De Francia Cachón,S.A.
Fonte: Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana Publicador: Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/09/2012 SPA
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46.89%
La medición de los resultados percibidos por los pacientes (patient-reported outcomes) ha incrementado notablemente su importancia en Cirugía Estética y Reconstructiva. El objetivo de este estudio es elaborar un nuevo instrumento de medida de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS), para evaluar los resultados que son propios de los pacientes sometidos a Cirugía Plástica en lengua española. Desarrollamos un marco conceptual basado en una revisión de la literatura, grupos focales y entrevistas con pacientes, creando como consecuencia un listado de ítems para un cuestionario inicial. De este cuestionario se eliminaron ítems confusos o sinónimos posteriormente se sometió a examen por el grupo focal y se probó en una pequeña muestra de pacientes, que eliminaron ítems poco relevantes, poco claros u ofensivos. El cuestionario revisado fue probado con 240 pacientes de un hospital público y 4 consultas privadas en España. Se seleccionaron otros 40 pacientes no expuestos a cirugía para la prueba test-retest. Se realizaron los tradicionales análisis psicométricos seguidos de los procedimientos y criterios recomendados en la actualidad para comparación con otros instrumentos ya existentes. El análisis factorial mostró hasta 5 factores subyacentes...

Morbilidad y mortalidad después de la cirugía de pacientes en diálisis: Estudio de casos y controles

Martínez-Mier,Gustavo; Quintero-Tlapalamatl,Jacobo; Ortiz-Enríquez,Jorge Josafat; González-Velázquez,Felipe; Méndez-López,Marco Tulio; García-García,Víctor
Fonte: Asociación Mexicana de Cirugía General A.C. Publicador: Asociación Mexicana de Cirugía General A.C.
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/12/2011 ES
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Objetivo: Describir nuestra experiencia quirúrgica en pacientes en diálisis, centrándose en la identificación de factores de riesgo perioperatorios (30 días) para morbilidad y mortalidad. Sede: CMN Adolfo Ruiz Cortines, Unidad Médica de Alta Especialidad 189, del Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz, México. Diseño: Observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal. Análisis estadístico: Desviación estándar y rango, método de la Chi-cuadrada (χ²) y el test de Mantel-Haenszel, análisis multivariado de regresión logística lineal. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 6 años de revisión de casos y controles de 108 pacientes en diálisis sometidos a cirugía. El grupo de casos incluyó pacientes que sufrían una complicación o muerte. Los factores de riesgo evaluados: edad, género, índice de masa corporal, diabetes, tipo de diálisis, cirugía de emergencia, hemoglobina, urea, creatinina, albúmina y estancia hospitalaria. Resultados: La cirugía más común fue plastía de hernias de pared abdominal (n = 64), cirugía gastrointestinal (n = 18) y colecistectomía laparoscópica (n = 8). La tasa de morbilidad y mortalidad fue 25 y 9.3%, respectivamente. Los factores de riesgo identificados en análisis univariado (p < 0.05) fueron cirugía de emergencia...

Cirugía de corta estancia en sábados, domingos y días festivos, experiencia en el Servicio de Cirugía General del Hospital General de México, O.D

Campos Castillo,Carlos; Hurtado López,Luis Mauricio; Basurto Kuba,Erich; Zaldívar Ramírez,Rafael
Fonte: Asociación Mexicana de Cirugía General A.C. Publicador: Asociación Mexicana de Cirugía General A.C.
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/2012 ES
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Objetivo: Demostrar las bondades del impacto, tiempo y costo-eficacia de la cirugía de corta estancia en sábados, domingos y días festivos. Sede: Hospital General de México. Diseño: Estudio prospectivo, transversal, observacional, comparativo. Análisis estadístico: Prueba t de Student, chi cuadrada y análisis costo-eficacia. Material y método: Durante 4 años se realizaron 1,200 cirugías dentro de este programa piloto, utilizando la capacidad hospitalaria instalada y al mismo personal contratado para la atención médica de dichos días, sin contar con una unidad de cirugía de corta estancia como tal. Los procedimientos realizados fueron: plastía inguinal, resección de enfermedad pilonidal, plastía umbilical, resección de tumor benigno de partes blandas, plastía de pared, mastectomía subcutánea, hemorroidectomía, fistulectomía y excisión de tumores benignos mamarios y se comparó con los mismos procedimientos, pero realizados en forma de cirugía programada, evaluando y comparando las siguientes variables: edad, género, procedimiento realizado, tiempo de estancia hospitalaria y costo-beneficio del procedimiento. También se evaluó necesidad de hospitalización, reingreso en menos de 24 h, morbilidad y mortalidad. Resultados: Los diagnósticos incluyeron: hernias inguinales con 486 casos...

CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DE URGENCIAS.: NUESTRO S RESULTADOS

Ferreira,Rosa; Farina,César; Gamarra,Jose; Domínguez,Rubén; Martínez,Nelson; Sosa,Carlos
Fonte: Sociedad Paraguaya de Cirugía Publicador: Sociedad Paraguaya de Cirugía
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/2012 ES
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Resumen Introducción: La cirugía laparoscópica representa en nuestros tiempos un componente importante en el diagnóstico y tratamiento de los cuadros agudos abdominales, sobre todo en aquellos que presentan dudas diagnosticas. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, prospectivo de pacientes operados de urgencia por cirugía video laparoscópica, en el período de marzo de 2008 a junio de 2010, en la II Cátedra de Clínica Quirúrgica FCM-UNA. Resultados: Se realizaron 110 laparoscopías por la urgencia, fueron del sexo femenino 88 pacientes y del masculino 22 pacientes. El promedio de edad fue de 49 años (rango de edad comprendido entre los 18 y 80 años). El 58,1% (64 pacientes) intervenidos presentaron colecistitis aguda, apendicitis aguda 12,7% (14 pacientes); laparoscopías diagnósticas 13,6% (15 pacientes), cirugías ginecológicas 10,9% (12 pacientes) y peritonitis apendicular 4,5% (5 pacientes); con un índice de conversión del 5,4% (6 pacientes). Se registró un incremento en el uso de la cirugía laparoscópica versus la cirugía abierta en urgencia del 0,5% del 2008, 8,6% del 2009 y en junio del 2010 14%. Las cirugías fueron realizadas por cirujanos del staff en un 76,3% (84 pacientes) y residentes 23...