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T-wave alternans: desempenho clínico, limitações, metodologias de análise; T-wave alternans: clinical performance, limitations and analysis methodologies; T-wave alternans: desempeño clínico, limitaciones, metodologías de análisis

GARCIA, Euler V.; PASTORE, Carlos Alberto; SAMESIMA, Nelson; PEREIRA FILHO, Horácio G.
Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC Publicador: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC
Tipo: Artigo de Revista Científica
POR
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Reconhecer com precisão indivíduos com maior risco imediato de morte súbita cardíaca (MSC) ainda é uma questão em aberto. A natureza fortuita dos eventos cardiovasculares agudos não parece se adequar ao conhecido modelo de indução de taquicardia/fibrilação ventricular por um gatilho em sincronia a um substrato arritmogênico estático. Quanto ao mecanismo da MSC, uma instabilidade elétrica dinâmica explicaria melhor a raridade da associação simultânea de um gatilho certo a um substrato cardíaco apropriado. Diversos estudos tentaram medir essa instabilidade elétrica cardíaca (ou um equivalente válido) em uma sequência de batimentos cardíacos no ECG. Dentre os mecanismos possíveis podemos citar o prolongamento do QT, dispersão do QT, potenciais tardios, alternância de onda T ou T-wave alternans (TWA), e turbulência da frequência cardíaca. Este artigo se atém em particular ao papel da TWA no panorama atual da estratificação de risco cardíaco. Os achados sobre TWA ainda são heterogêneos, variando de um desempenho prognóstico muito bom até um quase nulo, dependendo da população clínica observada e protocolo clínico usado. Para preencher as atuais lacunas no conhecimento sobre TWA, profissionais médicos e pesquisadores devem explorar melhor as características técnicas das diversas tecnologias disponíveis para a avaliação de TWA e atentar ao fato de que os valores de TWA respondem a diversos outros fatores...

T-Wave alternans : clinical performance, limitations and analysis methodologies; T-Wave alternans : desempenho clínico, limitações, metodologias de análise; T-Wave alternans: desempeño clínico, limitaciones, metodologías de análisis

Garcia, Euler de Vilhena; Pastore, Carlos Alberto; Samesima, Nelson; Pereira Filho, Horacio Gomes
Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC Publicador: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC
Tipo: Artigo de Revista Científica
POR; ENG; ESP
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86.09%
Reconhecer com precisão indivíduos com maior risco imediato de morte súbita cardíaca (MSC) ainda é uma questão em aberto. A natureza fortuita dos eventos cardiovasculares agudos não parece se adequar ao conhecido modelo de indução de taquicardia/fibrilação ventricular por um gatilho em sincronia a um substrato arritmogênico estático. Quanto ao mecanismo da MSC, uma instabilidade elétrica dinâmica explicaria melhor a raridade da associação simultânea de um gatilho certo a um substrato cardíaco apropriado. Diversos estudos tentaram medir essa instabilidade elétrica cardíaca (ou um equivalente válido) em uma sequência de batimentos cardíacos no ECG. Dentre os mecanismos possíveis podemos citar o prolongamento do QT, dispersão do QT, potenciais tardios, alternância de onda T ou T-wave alternans (TWA), e turbulência da frequência cardíaca. Este artigo se atém em particular ao papel da TWA no panorama atual da estratificação de risco cardíaco. Os achados sobre TWA ainda são heterogêneos, variando de um desempenho prognóstico muito bom até um quase nulo, dependendo da população clínica observada e protocolo clínico usado. Para preencher as atuais lacunas no conhecimento sobre TWA, profissionais médicos e pesquisadores devem explorar melhor as características técnicas das diversas tecnologias disponíveis para a avaliação de TWA e atentar ao fato de que os valores de TWA respondem a diversos outros fatores...

Valor de la monitorización prolongada con Holter de 7 días en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica

Pastor Pérez, Francisco José
Fonte: Universidade de Múrcia Publicador: Universidade de Múrcia
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
SPA
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El objetivo fue establecer la utilidad de la monitorización prolongada con Holter de 7 dias (H7D) en el marco de la insuficiencia cardiaca crónica (ICC) con respecto a la capacidad de detección de arritmias, al análisis de la variabilidad de la turbulencia de la frecuencia cardiaca (TFC) y a la posibilidad de descubrir nuevos parámetros de variabilidad de frecuencia cardiaca. El H7D mejora la detección y la caracterización de los eventos arrítmicos ventriculares aunque las diferencias son menores en cuanto a eventos supraventriculares comparándolo con un Holter de 1 día. El H7D incrementa el porcentaje de pacientes en los que se puede calcular la TFC siendo la variabilidad a corto plazo de la medida cuantitativa buena pero subóptima en los análisis cualitativos. Finalmente los ritmos de frecuencia cardiaca de 7 días están presentes en los pacientes con ICC y poseen utilidad pronóstica complementaria a parámetros clínicos y bioquímicos ya establecidos. The purpose was to assess the usefulness of prolongued 7-days Holter (7DH) monitoring in the setting of chronic heart failure (CHF) with respect to the ability to detect arrhythmias, to assess the variability of the heart rate turbulence (HRT) and to discover new prognostic parameters of heart rate variability. 7DH clearly improves the detection and allows a better characterization of ventricular arrhythmic episodes and seems to be less useful for supraventricular events compared to standar 1-day Holter monitoring. 7DH significantly increased the percentage of patients with calculable HRT parameters. The short-term variability of the quantitative HRT values was good...

Predicción de la muerte súbita cardíaca post infarto: ¿Tenemos otros métodos para predecir la muerte súbita cardíaca post infarto agudo de miocardio, además de la fracción de eyección?

León,Carlos Andrés
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/09/2011 ES
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Muchos pacientes que sobreviven a un infarto agudo de miocardio permanecen en riesgo de muerte súbita cardíaca (MSC), a pesar de recibir tratamiento médico óptimo. La identificación de pacientes en riesgo de MSC y la selección para el implante de un cardiodesfibrilador se hace sobre la base del valor de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. También, existen otras pruebas que ayudan a la identificación de pacientes en riesgo de MSC. Entre ellos hay métodos basados en el electrocardiograma (señal promediada y onda T alternantes), en el Holter (variabilidad de la frecuencia cardíaca y turbulencia de ésta), imágenes (resonancia magnética cardíaca). Evidencias más recientes se centran en otros índices del electrocardiograma de 12 derivaciones y en pruebas genéticas para la predicción del riesgo. Revisaremos la evidencia actual para el uso de estas pruebas en sobrevivientes a un infarto agudo de miocardio, y analizaremos sus utilidades para su aplicación como guías para prevenir la MSC e identificar posibles candidatos a un cardiodesfibrilador implantable.

Turbulencia de la frecuencia cardíaca en caninos

Buzzano,O; Mercado,M; Lightowler,C
Fonte: InVet Publicador: InVet
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/2011 ES
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Los autores estudian la regulación neurovegetativa cardíaca a través de medición de la turbulencia de la frecuencia cardíaca. A tal efecto utilizan un registro Holter cuyos resultados son analizados por un software de alta resolución. De los 25 pacientes estudiados, 12 fueron normales (presentaban fenómeno de turbulencia de la frecuencia cardíaca) y 13 no. Los valores determinados para los pacientes con presencia de turbulencia fueron, para "Turbulence onset" de -6,6817% ±EE1,6469% y para "Turbulence slope" 25,484ms/RRint.± EE 9,0388ms/RRint. Las diferencias entre las medias para los TO y TS de los grupos con y sin turbulencia fueron significativas.