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Predictive Factors for Positive Surgical Margins and Their Locations After Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy

COELHO, Rafael F.; CHAUHAN, Sanket; ORVIETO, Marcelo A.; PALMER, Kenneth J.; ROCCO, Bernardo; PATEL, Vipul R.
Fonte: ELSEVIER SCIENCE BV Publicador: ELSEVIER SCIENCE BV
Tipo: Artigo de Revista Científica
ENG
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36.09%
Background: Positive surgical margin (PSM) after radical prostatectomy (RP) has been shown to be an independent predictive factor for cancer recurrence. Several investigations have correlated clinical and histopathologic findings with surgical margin status after open RP. However, few studies have addressed the predictive factors for PSM after robot-assisted laparoscopic RP (RARP). Objective: We sought to identify predictive factors for PSMs and their locations after RARP. Design, setting, and participants: We prospectively analyzed 876 consecutive patients who underwent RARP from January 2008 to May 2009. Intervention: All patients underwent RARP performed by a single surgeon with previous experience of > 1500 cases. Measurements: Stepwise logistic regression was used to identify potential predictive factors for PSM. Three logistic regression models were built: (1) one using preoperative variables only, (2) another using all variables (preoperative, intraoperative, and postoperative) combined, and (3) one created to identify potential predictive factors for PSM location. Preoperative variables entered into the models included age, body mass index (BMI), prostate-specific antigen, clinical stage, number of positive cores, percentage of positive cores...

Independent predictors and a prognostic model for surgical outcome in refractory frontal lobe epilepsy

Pinheiro-Martins, Ana P.; Bianchin, Marino M.; Velasco, Tonicarlo R.; Terra, Vera C.; Araujo, David, Jr.; Wichert-Ana, Lauro; Assirati, Joao A., Jr.; Machado, Hello R.; Carlotti, Carlos G., Jr.; Sakamoto, Americo C.
Fonte: ELSEVIER SCIENCE BV; AMSTERDAM Publicador: ELSEVIER SCIENCE BV; AMSTERDAM
Tipo: Artigo de Revista Científica
ENG
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36.02%
Purpose: Refractory frontal lobe epilepsy (FLE) remains one of the most challenging surgically remediable epilepsy syndromes. Nevertheless, definition of independent predictors and predictive models of postsurgical seizure outcome remains poorly explored in FLE. Methods: We retrospectively analyzed data from 70 consecutive patients with refractory FLE submitted to surgical treatment at our center from July 1994 to December 2006. Univariate results were submitted to logistic regression models and Cox proportional hazards regression to identify isolated risk factors for poor surgical results and to construct predictive models for surgical outcome in FLE. Results: From 70 patients submitted to surgery, 45 patients (64%) had favorable outcome and 37 (47%) became seizure free. Isolated risk factors for poor surgical outcome are expressed in hazard ratio (H.R.) and were time of epilepsy (H.R.=4.2; 95% C.I.=.1.5-11.7; p=0.006), ictal EEG recruiting rhythm (H.R. = 2.9; 95% C.I. = 1.1-7.7; p=0.033); normal MRI (H.R. = 4.8; 95% C.I. = 1.4-16.6; p = 0.012), and MRI with lesion involving eloquent cortex (H.R. = 3.8; 95% C.I. = 1.2-12.0; p = 0.021). Based on these variables and using a logistic regression model we constructed a model that correctly predicted long-term surgical outcome in up to 80% of patients. Conclusion: Among independent risk factors for postsurgical seizure outcome...

"Análise dos fatores predisponentes a infecção do sítio cirúrgico em gastrectomia" ; Analysis of predisposing factors for surgical site infection in case of gastrectomy

Poveda, Vanessa de Brito
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 05/07/2004 PT
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A infecção do sítio cirúrgico ocupa o segundo lugar em incidência dentro do ambiente hospitalar e está relacionada à vitória do microrganismo sobre a defesa do hospedeiro; envolve, também, interesses econômicos e sociais e se constitui num desafio aos profissionais de saúde. A presente investigação teve como objetivo identificar os fatores de risco relacionados à infecção do sítio cirúrgico, em paciente submetido à cirurgia eletiva de gastrectomia, potencialmente contaminada, na especialidade de Gastrocirurgia, no período compreendido entre 1998 a 2002, em um hospital público do interior paulista. Para tanto, realizou-se um estudo retrospectivo, por meio do levantamento de informações contidas nos prontuários médicos, utilizando-se para a análise estatística dos dados os testes não paramétricos: Mann-Whitney (variáveis quantitativas) e coeficiente de contingência (variáveis qualitativas). Em 181 casos investigados, detectou-se a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico em 17 situações (9,4%), sendo 23,5% classificadas como infecção incisional superficial; 52,9%, infecção incisional profunda e 23,5%, infecção de órgão/espaço. Quanto às variáveis referentes ao período de internação pós-operatório...

Problemas de usuários cirúrgicos após a alta hospitalar: identificando fatores condicionantes do processo cirúrgico e suas implicações para a assistência perioperatória; Identifying conditioning factors of the surgical process and their implications on the perioperative assistance

Silva, Lucia Garcia Dantas Martins
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 25/08/2004 PT
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Este estudo, realizado em um hospital geral e privado, teve como objetivos identificar problemas apresentados pelos pacientes cirúrgicos após a alta hospitalar, correlacioná-los com a assistência perioperatória e discutir ações possíveis pela enfermagem para a melhoria da evolução dos pacientes após a alta hospitalar. A população foi constituída de 112 pacientes submetidos a cirurgias eletivas no período de março a maio de 2004. Os dados foram obtidos dos prontuários e de entrevista com os pacientes, buscando informações sobre problemas apresentados e aspectos da assistência prestada referentes a: cirurgia, anestesia, preparo pré-operatório, períodos de permanência hospitalar pré e pós-operatória, visitas pré e pós-operatórias dos profissionais relacionados ao processo cirúrgico, momento das visitas, orientações recebidas para alta, entre outros. Os resultados mostraram que 69,6% dos pacientes relataram problemas, relacionados a alterações emocionais e fisiológicas e dúvidas. O mais freqüente referiu-se à ferida cirúrgica, que correspondeu às principais queixas relatadas. Dentre os problemas, 5,3% demandou re-internação. Os resultados referentes à assistência perioperatória apontam relação de alguns fatores com os problemas relatados. As orientações para a alta mostraram-se incompletas. Considerou-se que...

Condições de conforto térmico e desconforto local em salas cirúrgicas.; Thermal comfort and local discomfort conditions in surgical rooms.

Felix, Victor Barbosa
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 20/06/2008 PT
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Hospitais e demais instalações médicas constituem-se em ambientes complexos, que requerem sistemas de tratamento de ar e de ventilação adequados para o conforto e segurança de pacientes, de pessoal e de visitantes. Em ambientes cirúrgicos as condições de conforto térmico precisam ser as melhores possíveis, para que o cirurgião e a equipe médica trabalhem em condições favoráveis para o sucesso do procedimento cirúrgico. Simultaneamente, os riscos de infecção do paciente e dos profissionais de saúde, causadas por partículas transportadas pelo ar, devem ser minimizados. Neste trabalho foram realizadas avaliações experimentais de condições de conforto térmico e desconforto local em salas cirúrgicas com três diferentes tipos de sistemas de distribuição de ar. O procedimento experimental consistiu de medições e avaliações subjetivas (questionários). As avaliações de condições de conforto térmico foram realizadas segundo os critérios de conforto de Fanger e conforme previsto nas normas ISO 7730 e ASHRAE 55. A aplicação do método de Fanger na avaliação de condições de conforto térmico em salas cirúrgicas mostrou-se adequada, embora seja necessário cuidado especial na sua utilização e na análise dos resultados. Verificou-se que é muito difícil prover condições de conforto térmico para toda a equipe cirúrgica...

Medição, predição e análise de partículas aéreas em salas cirúrgicas.; Measurement, prediction and analysis of airborne particles in surgical rooms.

Pereira, Marcelo Luiz
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 10/10/2008 PT
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Os sistemas de condicionamento de ar exercem função importante em uma sala cirúrgica, que é proteger a ferida cirúrgica e os equipamentos estéreis dos microrganismos carreados pelo ar. Essa proteção é feita pelo controle simultâneo da movimentação e distribuição do ar, da temperatura, da umidade, da filtragem, das infiltrações de ar de outros setores, entre outros. Esses são fatores que afetam diretamente a quantidade de partículas aéreas presentes em uma sala cirúrgica. Dentro deste contexto, no presente trabalho foi desenvolvido um modelo matemático para predição da concentração de partículas em salas cirúrgicas e para determinação da importância relativa dos fatores que interferem na geração e remoção dessas partículas. O modelo proposto baseia-se no balanço de massa para o cálculo da concentração de partículas, que foi aplicado e validado com os dados obtidos em salas cirúrgicas com diferentes tipos de sistemas de condicionamento de ar. Nessas salas cirúrgicas foram realizadas medições de variáveis ambientais considerando diferentes situações que normalmente ocorrem na rotina de salas cirúrgicas. Para cada uma das condições analisadas, é proposto um determinado conjunto de parâmetros relativos ao ambiente...

Fatores de risco para infecção do sítio cirúrgico em cirurgias oncológicas do aparelho digestório do Hospital de Câncer de Barretos; Risk factors for Surgical Site infection during oncology surgeries of digestive system at Barretos Cancer Hospital. 2009.

Castro, Paulo de Tarso Oliveira e
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 06/10/2009 PT
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36.04%
Castro, PTO. Fatores de risco para infecção do sítio cirúrgico em cirurgias oncológicas do aparelho digestório do Hospital de Câncer de Barretos. 2009. 49 p. Dissertação (Mestrado). Faculdade de Medicina: Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. 2009. Infecção do sítio cirúrgico (ISC) é a infecção hospitalar (IH) de maior prevalência em pacientes cirúrgicos, determinando aumento do tempo de hospitalização, dos custos e da morbidade e letalidade. É importante conhecer os principais fatores de risco desta infecção para estabelecer medidas de prevenção através dos fatores que podem ser modificáveis. O objetivo do presente estudo foi descrever a ocorrência de ISC e estudar os seus fatores de risco em cirurgias oncológicas do aparelho digestório no Hospital de Câncer de Barretos. Indivíduos submetidos à cirurgia oncológica do aparelho digestório, no período de 01/08/2007 a 10/08/2008, foram acompanhados prospectivamente por 30 dias para diagnóstico de ISC. Simultaneamente, foram estudados possíveis fatores de risco, ligados ao paciente e ao procedimento cirúrgico. Foram avaliadas 210 cirurgias, com uma incidência global de ISC de 23,8% . As seguintes variáveis apresentaram associação independente de risco: tempo de cirurgia...

Variáveis prognósticas de evolução hospitalar e no longo prazo de pacientes portadores de dissecção crônica de aorta tipo A de Stanford e aneurisma de aorta ascendente, submetidos a procedimento cirúrgico.; Hospital and long-term prognostic variables in patients with ascendant aortic aneurism or Stanford type A aortic chronic dissection who underwent surgical procedure.

Issa, Mario
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 10/05/2012 PT
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Introdução: Aneurismas e dissecções da aorta constituem as principais doenças da aorta, as quais podem ser submetidas a princípios e técnicas de tratamento cirúrgico em comum. A conduta clínica e cirúrgica continua sendo um desafio nos procedimentos eletivos, bem como em casos de emergência. Informações sobre variáveis prognósticas associadas independentemente com óbito hospitalar e no longo prazo, são escassas, havendo necessidade da identificação destes fatores para a avaliação apropriada sobre o risco cirúrgico desta população. Objetivos: Primário: identificar variáveis prognósticas associadas independentes ao óbito hospitalar em pacientes submetidos a procedimento cirúrgico para correção de doenças da aorta. Secundários: identificar variáveis prognósticas associadas independentes ao óbito tardio e ao desfecho clínico composto (óbito, sangramento, disfunção ventricular e complicações neurológicas). Casuística e Métodos: Delineamento transversal com componente longitudinal, com coleta de dados retrospectiva e prospectiva. Pacientes consecutivos, portadores de aneurisma de aorta ascendente ou dissecção crônica de aorta tipo A de Stanford, foram incluídos por meio de revisão de prontuários. Foram incluídos 257 pacientes...

Análise da ocorrência e dos fatores predisponentes de infecção de sítio cirúrgico em pacientes sumetidos a cirurgias ortopédicas; Analysis of the occurrence and predisposing factors for surgical site infection in patients who undergo orthopedic surgery.

Ribeiro, Julio Cesar
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 03/09/2012 PT
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36.02%
A infecção de sítio cirúrgico é um dos principais problemas que pode acometer o paciente no perioperatório. Este tipo de infecção em cirurgia ortopédica consiste em problema grave devido à sua morbidade e custos elevados. O presente estudo teve como objetivo geral analisar a ocorrência e os fatores predisponentes de infecção de sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas. Para tal, realizou-se estudo na abordagem metodológica quantitativa, com delineamento de pesquisa não-experimental, do tipo correlacional e longitudinal. A amostra foi composta por 93 pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas limpas e eletivas. Para a coleta de dados, um instrumento foi elaborado e submetido à validação aparente e de conteúdo. A coleta de dados ocorreu no período de outubro de 2011 a março de 2012, em hospital privado filantrópico da cidade de Franca, estado de São Paulo. Na análise estatística dos dados empregou-se a análise bivariada (por meio de odds ratio, intervalo de confiança, teste Qui-quadrado com correção de Yates, teste t de "Student" e Mann-Whitney), regressão múltipla e regressão logística binária. A infecção de sítio cirúrgico foi detectada em 16 pacientes participantes da pesquisa...

Avaliação dos fatores de risco de mortalidade no tratamento cirúrgico das úlceras gástrica e duodenal perfuradas; Evaluation of risk factors for mortality in the surgical treatment of perforated duodenal and gastric ulcers.

Rocha, Paulo Evangelista da
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 01/12/2003 PT
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36.04%
Motivação: A introdução do medicamento antagonista H2, e a descoberta do papel do Helicobacter pylori, na patogênese da úlcera péptica, diminuiu a indicação cirúrgica da doença ulcerosa. Todavia, a incidência de perfuração na doença ulcerosa tem se mantido constante, e o tratamento cirúrgico é a conduta mais indicada. A mortalidade nesta circunstância continua expressiva. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo analisar possíveis fatores de risco de mortalidade no tratamento da úlcera gastroduodenal perfurada tratada com cirurgia. Casuística e métodos: Foram estudados 311 pacientes (268 do sexo masculino e 43 do sexo feminino), sendo 242 portadores de úlcera duodenal e 69 de úlcera gástrica, no período de janeiro de 1997 a dezembro de 2000. Ocorreram 35 óbitos (11,25%). Analisaram-se os seguintes fatores: idade, sexo, tabagismo, etilismo, doença ulcerosa prévia, uso de antiinflamatório, pneumoperitônio, doenças concomitantes, choque na admissão, tempo de perfuração, peritonite, tipo de cirurgia e local de perfuração. Os fatores de risco de mortalidade nos dois tipos de úlcera foram comparados descritivamente utilizando-se o odds ratio, os percentuais de mortalidade, o teste de Zelen e análise de regressão logística univariada e multivariada. Destaca-se que a maioria do pacientes foi submetida ao tratamento cirúrgico não definitivo...

Processo de contagem cirúrgica: evidências para a segurança do paciente no perioperatório; Surgical count process: evidence for perioperative patient safety

Freitas, Patrícia Scotini
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 12/09/2014 PT
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36.03%
O estudo teve como objetivos analisar as evidências disponíveis na literatura sobre o processo de contagem cirúrgica (compressas, instrumentos cirúrgicos e perfurocortantes) e analisar como ocorre o processo de contagem cirúrgica, segundo a opinião dos enfermeiros que atuam em unidades de centro cirúrgico de hospitais de uma cidade localizada no interior do Estado de São Paulo. Para alcançar os objetivos propostos, a pesquisa foi conduzida em duas fases: a elaboração de revisão integrativa e a condução de estudo descritivo. A busca dos estudos primários para inclusão na revisão integrativa foi realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL e LILACS. A amostra da revisão integrativa foi composta de 28 estudos primários, agrupados em três categorias: fatores de risco para retenção de itens cirúrgicos, processo de contagem cirúrgica e uso de tecnologias para o aprimoramento do processo de contagem cirúrgica. A elaboração da revisão integrativa possibilitou a síntese de evidências sobre o processo de contagem cirúrgica, na qual foi possível detectar os fatores de risco para retenção de itens cirúrgicos, como o processo de contagem cirúrgica deve ser realizado, bem como por quem e quando; além do conhecimento das tecnologias adjuntas que podem aprimorar o processo de contagem manual. O estudo descritivo foi conduzido em 16 unidades de centro cirúrgico...

Factors related with adiponectinemia in obese and normal-weight women and with its variation in weight loss programs

Silva-Nunes, José; Oliveira, Ana; Duarte, Leone; Barradas, Margarida; Melão, Alice; Brito, Miguel; Veiga, Luísa
Fonte: Karger Publicador: Karger
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /04/2013 ENG
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36%
Objective: To assess different factors influencing adiponectinemia in obese and normal-weight women; to identify factors associated with the variation (Δ) in adiponectinemia in obese women following a 6-month weight loss program, according to surgical/non-surgical interventions. Methods: We studied 100 normal-weight women and 112 obese premenopausal women; none of them was on any medical treatment. Women were characterized for anthropometrics, daily macronutrient intake, smoking status, contraceptives use, adiponectin as well as IL-6 and TNF-α serum concentrations. Results: Adiponectinemia was lower in obese women (p < 0.001), revealing an inverse association with waist-to-hip ratio (p < 0.001; r = –0.335). Normal-weight women presented lower adiponectinemia among smokers (p = 0.041); body fat, waist-to-hip ratio, TNF-α levels, carbohydrate intake, and smoking all influence adiponectinemia (r 2 = 0.436). After weight loss interventions, a significant modification in macronutrient intake occurs followed by anthropometrics decrease (chiefly after bariatric procedures) and adiponectinemia increase (similar after surgical and non-surgical interventions). After bariatric intervention, Δ adiponectinemia was inversely correlated to Δ waist circumference and Δ carbohydrate intake (r 2 = 0.706). Conclusion: Anthropometrics...

Risk of surgical site infection in patients undergoing orthopedic surgery

Ercole,Flávia Falci; Franco,Lúcia Maciel Castro; Macieira,Tamara Gonçalves Rezende; Wenceslau,Luísa Cristina Crespo; Resende,Helena Isabel Nascimento de; Chianca,Tânia Couto Machado
Fonte: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo Publicador: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/12/2011 EN
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36.06%
This study aimed to identify risk factors associated with surgical site infections in orthopedic surgical patients at a public hospital in Minas Gerais, Brazil, between 2005 and 2007. A historical cohort of 3,543 patients submitted to orthopedic surgical procedures. A descriptive analysis was conducted and surgical site infection incidence rates were estimated. To verify the association between infection and risk factors, the Chi-square Test was used. The strength of association of the event with the independent variables was estimated using Relative Risk, with a 95% confidence interval and p<0.05. The incidence of surgical site infection was 1.8%. Potential surgical wound contamination, clinical conditions, time and type of surgical procedure were statistically associated with infection. Identifying the association between surgical site infection and these risk factors is important and contributes to nurses’ clinical practice.

Surgical treatment of basal cell carcinoma: an algorithm based on the literature

Luz,Flávio Barbosa; Ferron,Camila; Cardoso,Gilberto Perez
Fonte: Sociedade Brasileira de Dermatologia Publicador: Sociedade Brasileira de Dermatologia
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/2015 EN
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36.04%
Abstract Although basal cell carcinoma can be effectively managed through surgical excision, the most suitable surgical margins have not yet been fully determined. Furthermore, micrographic surgery is not readily available in many places around the world. A review of the literature regarding the surgical treatment of basal cell carcinoma was conducted in order to develop an algorithm for the surgical treatment of basal cell carcinoma that could help the choice of surgical technique and safety margins, considering the major factors that affect cure rates. Through this review, it was found that surgical margins of 4mm seem to be suitable for small, primary, well-defined basal cell carcinomas, although some good results can be achieved with smaller margins and the use of margin control surgical techniques. For treatment of high-risk and recurrent tumors, margins of 5-6 mm or margin control of the surgical excision is required. Previous treatment, histological subtype, site and size of the lesion should be considered in surgical planning because these factors have been proven to affect cure rates. Thus, considering these factors, the algorithm can be a useful tool, especially for places where micrographic surgery is not widely available.

Incidência e fatores de risco de infecção de sítio cirúrgico: revisão integrativa; Incidence and risk factors of surgical wound infection: integrative literature review

Santos, Gabriela do Carmo; Baylão, Ana Flávia Guimarães; Borges, Samella Cristine Ferreira; Silva, Luiz Almeida da; Batista, Mikael Henrique de Jesus; Leite, Giulena Rosa
Fonte: Jose Silvio Oliveira; brasil; Regional de Jataí (RJ) Publicador: Jose Silvio Oliveira; brasil; Regional de Jataí (RJ)
Tipo: Artigo de Revista Científica
POR
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36.04%
v.11, n.1, jan./jun. 2015.; A integrative literature review, performed from secondary sources, through a bibliographical survey on database Lilacs and Scielo virtual library, with goal to appoint, based on published scientific productions in last 10 years, the incidence of surgical wound infection and the risk factors related to it. Were selected for sample 13 studies, 5 (38,46%), showed incidence of surgical wound infection less than 10%; 7 (53,84%) didn’t contain data of most prevalent microorganismis; in terms of risk factors, in most studies, the prevalence was males 6 (46,15%); age over than 50 years old 8 (61,58%); digestive tract surgery 4 (30,76%); didn’t contain data about the duration of surgical procedure 8 (61,76%); didn’t contain data about the time of previous internation 10 (76,92%) and didn’t contain data about the total time of internation 9 (69,23%). The incidence of surgical wound infection are in reduction process, but remains concern to health establishments; highlights the importance of further research and studies about the subject, as through knowledge of risk factors, such infections become preventable.; Programa de Apoio à Publicações Periódicas Científicas (PROAPUPEC) da UFG; Revisão integrativa da literatura...

Surgical-site infection risk in oncologic digestive surgery

CASTRO, Paulo de Tarso Oliveira e; CARVALHO, André Lopes; PERES, Stela Verzinhasse; FOSCHINI, Milene Mitsuyuki; PASSOS, Afonso Dinis Costa
Fonte: Brazilian Society of Infectious Diseases Publicador: Brazilian Society of Infectious Diseases
Tipo: Artigo de Revista Científica
ENG
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36.02%
Surgical-site infection (SSI) is the most prevalent type of hospital infection in surgical patients and is associated with an increase in hospital stay, costs and morbidity/lethality. The knowledge of the main risk factors for this type of infection is important for the establishment of prevention measures regarding modifiable risks factors. The objective of the preset study was to assess the occurrence of SSI and study the risk factors in oncologic surgeries of the digestive system at Hospital de Câncer in Barretos, São Paulo, Brazil. Individuals undergoing oncologic surgeries of the digestive system in the period of 08/01/2007 to 08/10/2008 were prospectively followed for 30 days after surgery. Possible risk factors related to the patient and to the surgical procedure were also studied. A total of 210 surgeries were analyzed, with a global SSI incidence of 23.8%. The following variables were independently associated with SSI: time and type of surgery, radiotherapy before surgery and surgeon's years of experience. The risk factors found in this study have been described by other authors and are not amenable to intervention for SSI prevention. Further studies are recommended with the objective of investigating interventions that could reduce the risk for SSI in this type of surgery.

The role of pain catastrophizing in the provision of rescue analgesia by healthcare providers following major joint arthroplasty

Pinto, Patrícia; McIntyre, Teresa; Soares, Vera Araújo; Ferrero, Ramón; Almeida, Armando
Fonte: Universidade do Minho Publicador: Universidade do Minho
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2014 ENG
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36.1%
After surgery, patient reports or health care professional evaluations of heightened acute pain intensity should lead to extra analgesia provision, which is designated by rescue analgesia (RA). Whether RA is administered or not, it is not directly dependent on the patient but rather on clinical decisions, which should be based on pain management guidelines. There is a general lack of studies focusing on pain-related decision-making regarding RA provision. OBJECTIVES: This study aimed to examine which pre and post-surgical factors, beyond acute post-surgical pain intensity, might influence clinical decisions on RA administration after major joint arthroplasties (MJA). METHODS: A consecutive sample of 110 patients undergoing MJA was fully assessed 24 hours before (T1) and 48 hours after (T2) surgery. Before surgery, baseline demographic, clinical, and psychological variables were evaluated and after surgery the main outcome was RA provision, with acute post-surgical pain intensity being also registered. STUDY DESIGN: Prospective observational cohort study. SETTING: Central hospital in northern Portugal. RESULTS: Logistic regression analysis revealed that RA provision, after MJA, is influenced by a patient-related psychological factor...

Surgical-site infection risk in oncologic digestive surgery

Castro,Paulo de Tarso Oliveira e; Carvalho,André Lopes; Peres,Stela Verzinhasse; Foschini,Milene Mitsuyuki; Passos,Afonso Dinis Costa
Fonte: Brazilian Society of Infectious Diseases Publicador: Brazilian Society of Infectious Diseases
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/04/2011 EN
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36.02%
Surgical-site infection (SSI) is the most prevalent type of hospital infection in surgical patients and is associated with an increase in hospital stay, costs and morbidity/lethality. The knowledge of the main risk factors for this type of infection is important for the establishment of prevention measures regarding modifiable risks factors. The objective of the preset study was to assess the occurrence of SSI and study the risk factors in oncologic surgeries of the digestive system at Hospital de Câncer in Barretos, São Paulo, Brazil. Individuals undergoing oncologic surgeries of the digestive system in the period of 08/01/2007 to 08/10/2008 were prospectively followed for 30 days after surgery. Possible risk factors related to the patient and to the surgical procedure were also studied. A total of 210 surgeries were analyzed, with a global SSI incidence of 23.8%. The following variables were independently associated with SSI: time and type of surgery, radiotherapy before surgery and surgeon's years of experience. The risk factors found in this study have been described by other authors and are not amenable to intervention for SSI prevention. Further studies are recommended with the objective of investigating interventions that could reduce the risk for SSI in this type of surgery.

Análise dos fatores de risco na correção cirúrgica do defeito septal antrioventricular de forma total; Risk factors analysis in the surgical repair of complete atrioventricular septal defect

Saadi, Eduardo Keller; Shore, Darryl; Lincoln, Christopher
Fonte: Universidade Federal do Rio Grande do Sul Publicador: Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: application/pdf
POR
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36.05%
Pacientes com defeito septal atrioventricular de forma total (DSAVT) freqüentemente apresentam insuficiência cardíaca intratável e hipertensão arterial pulmonar nos primeiros meses de vida, e apenas uma minoria sobrevive sem tratamento cirúrgico precoce. Por essa razão, indica-se a correção definitiva para alterar favoravelmente a história natural da doença. Entretanto, vários fatores são responsáveis pela alta mortalidade cirúrgica. O presente trabalho estuda a experiência na correção cirúrgica do DSAVT com o objetivo de identificar alguns fatores de risco estatisticamente significativos para a ocorrência de morte operatória. Analisaram-se, retrospectivamente, 52 pacientes submetidos, entre janeiro de 1974 e dezembro de 1990, a cirurgia definitiva para correção de DSAVT no Royal Brompton and National Heart and Lung Institute, sendo estudadas as seguintes variáveis: idade, peso, sexo, ano da operação, presença de síndrome de Down, grau de regurgitação da valva AV, bandagem prévia do tronco pulmonar, presença de anomalias associadas, pressão sistólica pulmonar, duplo orifício mitral, classificação do defeito segundo Rastelli, emprego de parada circulatória e técnica de correção (1 x 2 retalhos). Todos os fatores foram avaliados isoladamente...

Anterior surgical correction of thoracolumbar and lumbar scoliosis: efficacy and morbidity

Dachs,RP; Dunn,RN
Fonte: SA Orthopaedic Journal Publicador: SA Orthopaedic Journal
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/01/2013 EN
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STUDY DESIGN: A retrospective review of adolescent patients undergoing instrumented anterior spinal fusion (ASF) by a single surgeon for thoracolumbar or lumbar (TL/L) scoliosis. OBJECTIVE: The aim of this study is to investigate the efficacy and associated morbidity of anterior instrumented corrective fusion for thoracolumbar and lumbar scoliosis. MATERIALS AND METHODS: The medical records and radiographs of 36 consecutively managed patients who underwent anterior spine surgery for thoracolumbar or lumbar curves by a single surgeon between 2001 and 2011 were retrospectively reviewed. The cohort consisted of 26 female and 10 male patients with idiopathic scoliosis as the commonest aetiology. Data collated and analysed included patient demographics, surgical factors, post-operative management and complications. In addition, radiographic analysis was performed on pre-operative and follow-up X-rays, and Scoliosis Research Society (SRS 22) scores were collated. RESULTS: Thoracolumbar/lumbar curves were corrected from 68.4°±18.8° (34°-120°) to 25.9°±16.6° (7°-66°) (average of 62.1% correction). The thoracic compensatory curve spontaneously corrected from 32.8°±14.0° (12°-53°) to 18.4°±14.2° (4°-44(0)) (average of 43.9% correction). Sagittal imbalance of greater than 4 cm was found in 40% of patients pre-operatively and in 16% post-operatively (85% negative sagittal imbalance...