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Efetividade dos cateteres de segunda geração impregnados por clorexidina e sulfadiazina de prata na prevenção de infecção de corrente sanguínea em pacientes hospitalizados : revisão sistemática

Stocco, Janislei Giseli Dorociaki
Fonte: Universidade Federal do Paraná Publicador: Universidade Federal do Paraná
Tipo: Tese de Doutorado Formato: 131f. : il. algumas color.; application/pdf
PORTUGUêS
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Orientadora: Profª Drª Marineli Joaquim Meier; Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 28/11/2014; Inclui referências; Área de concentração: Prática profissional de enfermagem; Resumo: Introdução: O cateter venoso central é comumente utilizado no tratamento de pacientes hospitalizados com doença aguda e crônica e a principal complicação relacionada a esse dispositivo é a infecção de corrente sanguínea, a qual está associada ao aumento do tempo de internamento, morbidade, mortalidade e custos hospitalares. Várias medidas para reduzir e prevenir as infecções de corrente sanguínea têm sido desenvolvidas, dentre elas o uso dos cateteres venosos centrais de segunda geração impregnados por clorexidina e sulfadiazina de prata. Objetivo: Avaliar a efetividade e segurança do uso de cateteres venosos centrais de segunda geração, impregnados por clorexidina e sulfadiazina de prata, comparados com outros cateteres, impregnados ou não, na prevenção de infecção de corrente sanguínea em pacientes hospitalizados. Método: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados. Os estudos foram identificados eletronicamente por meio das bases de dados MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online)...

Análisis del seguimiento ecodoppler del paciente asintomático con estenosis carotídea en el Laboratorio de Cirugía Vascular del Hospital Ramón y Cajal entre 1999 y 2013. Identificación de subgrupos en los que resulta especialmente indicado

Aracil Sanus, Enrique
Fonte: Universidade de Alcalá Publicador: Universidade de Alcalá
Tipo: info:eu-repo/semantics/doctoralThesis; info:eu-repo/semantics/acceptedVersion Formato: application/pdf
SPA
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El ictus es la tercera causa de mortalidad en los países desarrollados. Si bien su mortalidad ha descendido, sigue siendo un grave problema de salud. El 85 % de los ictus son isquémico, siendo un quinto de ellos causados por enfermedad de la bifurcación carotídea. El porcentaje de ictus atribuido a la enfermedad carotídea es bajo pero su coste social y económico justifican el esfuerzo necesario para identificar y tratar la arteriosclerosis carotídea con el objetivo de prevenir el ictus. El diagnóstico por la imagen juega un papel central en el diagnóstico y manejo clínico de los pacientes con enfermedad carotídea. Con el desarrollo del eco-doppler en los años 80 del siglo XX se hizo posible el diagnóstico de la enfermedad carotídea de forma no invasiva, barata y repetible. El fundamento del seguimiento con eco doppler del paciente con estenosis carotídea asintomática se basa en la premisa de que la progresión de la enfermedad puede ser fácilmente detectada ofreciendo por tanto la oportunidad de tratar esta lesión y reducir el riesgo de ictus en los pacientes asintomáticos. Hay datos claros a cerca de qué poblaciones asintomáticas se benefician del cribado con eco-doppler de la enfermedad carotídea. Por el contrario no existen ni datos ni indicaciones claras sobre cómo se debe seguir una lesión estenótica en un paciente asintomático...

Empresa prestadora de servicios "seno - unidad de mastología"

Fonte: Universidad Autónoma de Occidente; Ingeniería Industrial Publicador: Universidad Autónoma de Occidente; Ingeniería Industrial
Tipo: Bachelor Thesis; Creación de Empresa Formato: PDF
SPA
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“Seno – Unidad de Mastología “, es una empresa prestadora de servicios de salud, enfocada a la promoción, prevención, diagnóstico temprano, tratamiento adecuado, rehabilitación y seguimiento de las enfermedades propias del seno, cuya meta la constituye el diagnóstico temprano del cáncer de seno. Se crea debido a la necesidad que existe actualmente en Cali, de tener un centro especializado en patología mamaria, debido a que en primer lugar no existe un sitio como este en Cali y en segundo a que cada día aumenta el número de personas que desarrollan la enfermedad (Cáncer de Seno), esto se pudo comprobar con cien encuestas que se realizaron en diferentes sitios de la ciudad y personas de diferente estrato socioeconómico, las cuales arrojaron como resultados importantes el desconocimiento de quien es un Mastólogo (Medico especializado en la prevención y también de la patología mamaria), se hizo evidente que no hay un centro especializado en el manejo de esta patología y a demás que si existiera un sitio con estas características en la ciudad, las personas asistirían para ser tratadas allí. Es por ello que se ve claramente la oportunidad de negocio y porque en Cali y el Valle del Cauca solo hay un Mastólogo (Persona para la cual se hizo este proyecto)...

Centro Celular Heterólogo para Enfermedades Agudas y Generación de Tejido Recelularizado Autólogo-heterólogo para Trasplante

Clinica las Condes Sa; MARIA CAROLINA PEÑA MARDONES - INN. EMPRESARIAL
Fonte: Corporação de Fomento da Produção Publicador: Corporação de Fomento da Produção
Tipo: proyecto
Publicado em 10/05/2013
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En los Últimos Años la Terapia Regenerativa Celular ha Representado Avances Notables en Diversas Enfermedades que Afectan Tejidos y Órganos del Ser Humano. Hasta Ahora el Vehículo Mas Usado para esto Son las Células Mesenquimáticas Pluripotenciales (msc) Estas Han Sido Aisladas y Expandidas desde Diversos Tejidos Incluyendo Medula Ósea Grasa Piel Pulpa Dentaria y Tejido Gingival Bucal. El Laboratorio de Ingeniería en Tejidos y Terapia Celular Desarrollado en Clínica las Condes Gracias al Proyecto Innova Corfo desarrollo de un Centro de Terapia Regenerativa Celular para Producir en Chile Implantes Autólogos a Partir de Células Mesenquimáticas Aptos para Recuperar Lesiones Tisulares Especialmente Patologías Osteocondreales Código 09iei-6568 Esta Finalizando Exitosamente este Desarrollo y ya se Encuentra Preparado para el Tratamiento y Expansión de un Número Importante de Pacientes. Se Han Realizado a la Fecha un Número Significativo de Expansiones Autólogas con Fines Terapéuticos (más de 40) y se Pretende Aumentar este Numero para Llegar a un 80% de Capacidad Instalada en un Periodo de Aproximadamente 5 Años. Este Laboratorio Ofrece la Creación de Expansión de Tejidos y Creación de Tejidos Específicos Autologos Originados de Muestras del Mismo Paciente y que Vuelven Finalmente a el Propio Individuo para Tratar su Dolencia Especifica. En el Desarrollo de Esta Terapia Dos Situaciones Han Marcado Nuevas Líneas y Potenciales Desarrollos Comerciales de Esta Tecnología. El Descubrimiento de Nuevos Tipos de Célula Potenciales Derivadas de Cordón Umbilical (huc-msc) que Tiene la Particularidad de Tener Marcadores Distintos a las Msc Tener Mayor Pluripotencialidad y Menor Capacidad Alogenica que las Msc Además de Estar Presentes Solo en el Nacimiento del Individuo y por Ende No Disponibles en Individuos Adultos. Estas Características Han Motivado el Desarrollo de Terapias Heterologas que Benefician a Pacientes Que: -tienen Patologías que No Pueden Esperar el Tiempo Necesario para la Expansión Celular (4-6 Semanas) Debido a lo Agudo de su Evolución Ej: Infarto Agudo de Miocardio Necrosis Avascular de la Cadera Accidente Vascular Encefálico Crisis de Colitis Ulcerosa Parálisis Cerebral-su Enfermedad Uso de Medicamentos o Avanzada Edad Hace que sus Células Autólogas Sean de Mala Calidad y su Potencial de Expansión y Posterior Diferenciación Haya Decaído Sustancialmenteparalelamente Tanto el Uso de Células Autologas Como Heterolgas Han Permitido Avanzar en una Nueva y Atractiva Frontera de Esta Ciencia cual Es la Capacidad de Descelularizar Segmentos de Tejido (tráquea Vena Arteria) e Incluso Órganos Completos Riñón) y Volver a Celularizar Estos con Células Autólogas (msc) o Heterólogas de Baja Capacidad Inmunogénica (huc-msc) Abriendo una Nueva Terapia y Oportunidad para Este. Este Nuevo Proyecto Propone la Creación de un Centro de Expansión en Línea Celular para Crear un Producto Único cual Es el Expandido Celular Heterologo (msc o Huc-msc) en una Dosis Dispensable Envasable y Comercializable para Ser Usada en Forma Inmediata ante la Ocurrencia de Alguna de Estas Enfermedades Agudas. Dicha Bolsa Es por Si un Producto Comercializable en Forma Inmediata para su Uso o Almacenaje en Centros de Atención Terciaria Donde se Promueva el Desarrollo de Estas Terapias o Incluso para su Criopreservacion. Paralelamente este Centro Contara con la Tecnología de Descelularización de Tejidos y Repoblación Celular Usando los Mismos Productos Celulares Desarrollados en Línea.; Desarrollar Capacidades y Técnicas para la Obtención de un Expandido Celular Homogéneo y Heterólogo de Diversas Fuentes para Tratamiento de Enfermedades Agudas.; Desarrollar Técnicas de Descelularización y Recelularización (autólogo/ Heterólogo) para el Reemplazo de Tejidos y Órganos en Trasplantes.; Desarrollo de un Centro de Expansión Celular Heteróloga desde Msc y Huc-msc para Tratamiento Regenerativo de Enfermedades de Curso Agudas y Descelurización y Recelularización de Tejidos para Trasplante Autologo / Heterologo No Alogenicoen la Última Década Clc ha Potenciado el Desarrollo Tecnológico y de Medicina Traslacional de Punta Como Parte de los Objetivos de Desarrollo de su Gestión (plan Estratégico) que Junto a Ofrecer Terapia de Alta Tecnología a sus Pacientes Permite Posicionarse Como una de las Clínicas Más Importantes de Latino América. El Mejor Ejemplo de la Importancia que la Empresa Da a este Desarrollo Es el Proyecto Corfo Innova desarrollo de un Centro de Terapia Regenerativa Celular para Producir en Chile Implantes Autólogos a Partir de Células Mesenquimáticas Aptos para Recuperar Lesiones Tisulares Especialmente Patologías Osteocondreales Código 09iei-6568 Desarrollada Exitosamente entre Julio del 2010 a Julio del 2013 que Permitió el Cumplimiento de Todos los Objetivos Propuestos y con el Tratamiento de Más de 40 Pacientes (ver Anexo video ).; Evaluar la Seguridad y Eficacia de Productos Desarrollados a Escala de Laboratorio.; Corporación de Fomento de la Producción

El Demonio y la Sombra El problema del Mal desde la psicología analítica de Carl Gustav Jung

Barrionuevo Durán, Camilo
Fonte: Universidad de Chile Publicador: Universidad de Chile
Tipo: Tesis
ES
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Magíster en Psicología Clínica de Adultos; El problema que aquí nos convoca es tan antiguo como el nacimiento de la consciencia de sí en el hombre, pues conjuntamente con la capacidad de autopercatación deviene –como ya lo señala el Génesis– la consciencia del bien y del mal como posibilidades de representación simbólica. Incluso en la psique primitiva, sumergida mayormente en el magma difuso de la inconsciencia (Jung, 1931b), emerge la noción de lo maligno. Es por tanto necesario un grado de diferenciación de la consciencia bien básico para que ya aparezca en la psique la distinción religiosa entre las entidades luminosas y benéficas de las demoniacas y oscuras. No hay cultura sobre el planeta, ni época alguna en que un pueblo humano no se haya enfrentado a la noción del mal y lo demoniaco. Por más primitiva que sea la cultura, en la medida que ya exista algún grado de reflexión consciente, se instala indefectiblemente en el corazón del hombre la intuición sobre el lado oscuro de la naturaleza y la divinidad, emerge la pregunta por las entidades de la noche, del mundo de los muertos, de los dioses y demonios que encarnan una cualidad oscura y malévola (Hillman, 1979). ¿Cuántas generaciones y generaciones de hombres han sido ya atrapados por la quemante reflexión?: ¿Que es el mal?...

Análisis de las evidencias sobre la Diabetes Mellitus como factor de riesgo para padecer infecciones cutáneas en el pie

Barrientos Pérez, Génesis
Fonte: Universidade da Corunha Publicador: Universidade da Corunha
Tipo: Trabalho de Conclusão de Curso
SPA
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Traballo fin de grao (UDC.FEP). Podoloxía. Curso 2014/2015; [Resumen] OBJETIVOS La Diabetes Mellitus (DM) es una de las patologías endocrinas con mayores repercusiones en el sistema orgánico, de cuyos efectos o repercusiones cabe destacar las acaecidas en la piel.(49) Las infecciones cutáneas producidas por dicha patología abarcan un amplio rango de desórdenes, los cuales se traducen en un elevado número de diagnóstico de complicada solución. Es por ello que resulta necesario e imperativo un conocimiento detallado de los posibles mecanismos fisiopatogénicos cuya realización pueda desembocar e ese tipo de manifestaciones.(49). La gravedad y profusión de los efectos producidos por dicha patología muestra la importancia de llegar a una hipótesis clara y resolutivo de como los pacientes afectados por la Diabetes Mellitus tienen una mayor propensión a padecer infecciones cutáneas de mayor gravedad que un paciente sano. La siguiente revisión sistemática pretende analizar la evidencia científica de la Diabetes Mellitus como factor de riesgo para padecer infecciones cutáneas en los pies, de las que se excluirán las lesiones no ulcerosas. 4 ANÁLISIS DE LA DM CON FACTOR DE RIESGO A PADECER INFECCIONES CUTÁNEAS METODOLOGIA Para la realización de esta revisión sistemática se han consultado distintas bases de datos bibliográficas con el fin de identificar los estudios más relevantes y tratar de conocer la evidencia científica existente actualmente acerca de la afectación de infecciones cutáneas en los pies en pacientes diabéticos. La búsqueda se realiza en un base de datos especializada en revisiones sistemas (Cochrane Plus) y en bases de datos de artículos originales (PubMed/ Medline/ SCOPUS/ Isi web Of Knowledge) mediante los siguientes tipos de búsquedas con las palabras claves: “risk factors” “cutaneous”...

Ensayos clínicos con fármacos hipolipemiantes

Maiques, Antonio
Fonte: Universidade Autônoma de Barcelona Publicador: Universidade Autônoma de Barcelona
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: application/pdf
Publicado em //2005 SPA
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La resinas, los fibratos y estatinas constituyen los fármacos hipolipemiantes utilizados en España con ensayos clínicos que demuestran una reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular. Durante el año 2004 han aparecido dos estudios que comparan dos estatinas a distintas dosis. Las características de los pacientes incluidos en los estudios abarcan desde la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular, diabetes, hipertensión arterial y ancianos hasta la prevención secundaria con enfermos afectos de cardiopatía isquémica o enfermedad cardiovascular. La reducción del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (cLDL) conseguida con estatinas está entre un 14% hasta un 43%. Las resinas y fibratos obtienen descensos inferiores al 10%. Estos afectan a los otros componentes del perfil lipídico aumentando las lipoproteínas de alta densidad (cHDL) y reduciendo los triglicéridos. El cLDL más bajo en el grupo control es 113 mg/dl y el más alto 198 mg/dl; mientras en el grupo intervención el cLDL más bajo es 82 mg/dl y el más alto 175 mg/dl. Los estudios que comparan dos estatinas ha distinta dosis presentan reducciones del 34,7% y 18,5% entre el grupo control e intervención. La demostración de la reducción del infarto de miocardio es el resultado más consistente de las estatinas y de los otros fármacos hipolipemiantes. Los estudios de prevención primaria obtienen un número necesario de pacientes a tratar (NNT) superior a 20 y los de prevención secundaria inferior a esta cifra. Algunos de los estudios de prevención primaria y secundaria han demostrado la prevención del ictus. El riesgo de ictus de los estudios con fármacos hipolipemiantes es más bajo que el de infarto de miocardio. El NNT más obtenido es de 30. Sólo algunos estudios de prevención secundaria han demostrado una reducción de la mortalidad total Los ensayos que comparan dos estatinas no reducen significativamente el número de infartos de miocardio...

Niños obesos prepuberales efecto de una intervención dietética y en el estilo de vida sobre las lipocalinas y el brain-derived neurotrophic factor : estudio longitudinal de 2 años de duración /

Corripio Collado, Raquel
Fonte: Bellaterra : Universitat Autònoma de Barcelona, Publicador: Bellaterra : Universitat Autònoma de Barcelona,
Tipo: Tesis i dissertacions electròniques; info:eu-repo/semantics/doctoralThesis Formato: application/pdf
Publicado em //2010 SPA; SPA
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Descripció del recurs: 25 gener 2011; La obesidad es uno de los problemas de salud más frecuentes en nuestro entorno y afecta a todos los segmentos de edad de nuestra población, con un incremento muy importante en las primeras décadas de vida. Así, durante los últimos años, la prevalencia de obesidad infanto-juvenil se ha incrementado hasta doblarse en algunos países desarrollados. La importancia de la obesidad radica en la comorbilidad asociada y en el riesgo cardiovascular añadido. En la actualidad se conoce poco sobre la epidemiología y la fisiopatología del síndrome metabólico en niños, debido a la falta de consenso en su definición y a la controversia de su existencia en la edad pediátrica. Considerando el aumento de la prevalencia de obesidad infantil y el hecho de que los niños están relativamente libres de comorbilidades y habitualmente ausentes de tratamientos farmacológicos, constituyen una población interesante para estudiar la secuencia de aparición de eventos asociados al aumento de peso y su fisiopatología. Particularmente, nos ha interesado la investigación de los posibles mediadores de la inflamación de bajo grado presente en la obesidad y su comportamiento después de tratar a los pacientes con dieta y cambios en el estilo de vida. Se ha escogido una población homogénea en cuanto a edad y estadío puberal para evitar factores de confusión. El proyecto de tesis consta de dos partes diferenciadas. La primera es el estudio transversal del grupo de niños obesos prepuberales en comparación con un grupo de niños sanos controles...

Noves aportacions a la vigilància, prevenció i control del VIH i d'altres infeccions de transmissió sexual a Catalunya

Carnicer-Pont, Dolors
Fonte: [Barcelona] : Universitat Autònoma de Barcelona, Publicador: [Barcelona] : Universitat Autònoma de Barcelona,
Tipo: Tesis i dissertacions electròniques; info:eu-repo/semantics/doctoralThesis; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: application/pdf; application/pdf; application/pdf
Publicado em //2015 CAT
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La vigilància de les malalties transmissibles ha evolucionat al llarg dels anys beneficiant-se dels desenvolupaments tecnològics tant pel que fa al laboratori com als sistemes d'informació. L'objectiu de tenir una visió més global de la realitat que permeti dirigir les actuacions per reduir la transmissió es va assolint gràcies a: 1) La triangulació de les dades procedents de diferents fonts d'informació com són les enquestes bio-conductuals, la vigilància sentinella per part d'un grup de metges, la vigilància en poblacions sentinella i els registres convencionals de VIH i ITS, i 2) La major implicació dels professionals sanitaris, els quals reben informació més completa i més a temps dels encarregats de recollir-la, processar-la, analitzar-la i difondre'n els resultats. El procés de triangulació és iteratiu i permet modular les activitats de vigilància segons els resultats. Aquesta vigilància hauria d'informar les polítiques i orientar les activitats de prevenció i control, aconseguint al llarg del temps, els resultats esperats de disminució de la incidència i la prevalença. En els darrers 10 anys a Catalunya, la reducció global del VIH i les infeccions de transmissió sexual (ITS) no ha estat prou significativa...

Metformín en el control clínico-metabólico de mujeres de edad mediana con hígado graso no alcohólico

Canciano Chirino,Ernesto; Ramos Junco,Idalma; Silva Vásquez,Nancy; Chirino Pacheco,Mariluz; León López,Elio
Fonte: Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología Publicador: Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/12/2012 ES
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Introducción: el hígado graso no alcohólico (HGNA) alcanza prevalencias inciertas en la mujer de edad mediana, con escasas alternativas farmacológicas disponibles. Objetivos: realizar un estudio para demostrar efectividad del metformín en el control clínico-metabólico de mujeres en edad mediana con HGNA en el municipio San Antonio de los Baños, provincia Artemisa desde enero 2009 hasta septiembre 2011. Se analizó control de hipertensión arterial según tiempo de evolución, índice de masa corporal (IMC)/relación cintura cadera (CC), niveles sanguíneos de colesterol y triglicéridos, evolución ultrasonográfica final. Métodos: ensayo de uso de medicamentos triple ciego seleccionando por una lista de números random 200 mujeres entre 40 59 años con diagnóstico ecográfico de HGNA divididas por sorteo en 2 grupos de 100: A (usaron metformín) y B (tratamiento convencional). Resultados: predominaron las hipertensas (60,5 %), con mayor número de controladas usando metformín (59,7 %) sin importar tiempo de evolución de HTA, (p = 0,02 Z). Del total, 45,5 % tuvo IMC aumentado y 59,5 % con índice cintura/cadera > 0,85; en A el 56 % estuvo normopeso con aumento de CC y pobre correlación lineal entre variables (0,3). Colesterol y triglicérido tuvo mayor variabilidad en las tratadas con metformín. Del grupo A...

Análisis de la traqueotomía precoz y su impacto sobre la incidencia de neumonía, consumo de recursos y mortalidad en pacientes neurocríticos

Gandía-Martínez,F.; Martínez-Gil,I.; Andaluz-Ojeda,D.; Bobillo de Lamo,F.; Parra-Morais,L.; Díez-Gutiérrez,F.
Fonte: Neurocirugía Publicador: Neurocirugía
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/06/2010 SPA
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Objetivos. Analizar el momento más adecuado para la realización de la traqueotomía en enfermos neurocríticos, comparando en una población seleccionada de pacientes las diferencias de morbimortalidad y consumo de recursos entre el grupo en que se realizó la traqueotomía precozmente (<9 días) y aquéllos en los que fue más tardía (>9 días). Material y métodos. Estudio prospectivo y observacional en una población de pacientes con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico (TCE) o accidente cerebrovascular (ACVA) que precisaron traqueotomía durante su ingreso en UCI. Se compararon los datos en dos grupos de pacientes: a) traqueotomía precoz (TP) en los primeros 9 días; b) traqueotomía tardía (TT) a partir del 10º día. Variables estudiadas: datos demográficos, gravedad al ingreso, procedencia, diagnóstico, duración de la intubación orotraqueal (IOT) y de la ventilación mecánica (VM), necesidades de sedación y de antibioterapia, frecuencia de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV), duración de la estancia y mortalidad. Se calculó el riesgo relativo de padecer neumonía y un modelo de regresión logística multivariante para determinar los factores asociados al desarrollo de neumonía. Significación estadística para una p<0.05. Resultados. Se estudiaron 118 pacientes...

Estudio retrospectivo de 130 pacientes con cáncer prostático organoconfinado tratados con braquiterapia prostática

Aguiló Lucía,F.; Suárez Novo,J.F.; Correa Generoso,R.; Boladeras Inglada,A.Mª; Polo Rubio,A.; Pera Fábregas,J.; Condom Mundo,E.; Cinos Cope,C.; Guedea Edo,F.; Navarro Pérez,V.; Serrallach Mila,N.
Fonte: Actas Urológicas Españolas Publicador: Actas Urológicas Españolas
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/01/2005 SPA
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Introducción: La braquiterapia prostática con semillas de I125 está indicada en pacientes con cáncer de próstata organoconfinado. Nuestro objetivo es describir la población tratada en nuestra institución mediante implante permanente con semillas de I125, las características dosimétricas de la técnica y los resultados preliminares de nuestra serie en cuanto a evolución y toxicidad. Material y métodos: Entre mayo 2000 y marzo de 2003 fueron tratados 130 pacientes con implante permanente transperineal de semillas de I125. Previamente a todos se les realizó volumetría mediante una ecografía prostática transrectal para determinar la configuración del implante, número de semillas y su localización en la próstata con el fin de obtener una adecuada cobertura del PTV (planed target volume o volumen planificado para tratar). Distribución por estadios: 75,72% T1c; 24,28% T2a. Gleason < 6, 94,24%. La mediana del PSA pretratamiento 6,38 ng/ml. El volumen prostático mediano fue de 30 cc. El 16,67% de los pacientes cuando los recibimos llevaban tratamiento hormonal previo al implante. La edad mediana fue de 64 años. En cuanto a las características técnicas de los implantes: la mediana de agujas utilizadas fue de 24 (14-35)...

Criocirugía (tercera parte): Revisión de la literatura y nuestra experiencia. (I)

Escudero Barrilero,Ángel; Arias Fúnez,Fernando; Rodríguez-Patrón Rodríguez,Rafael; García González,Ricardo
Fonte: Archivos Españoles de Urología (Ed. impresa) Publicador: Archivos Españoles de Urología (Ed. impresa)
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/11/2005 SPA
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55.74%
OBJETIVOS: La criocirugía es una técnica verdaderamente mini-invasiva, eficaz para tratar el adenocarcinoma de próstata con riesgo quirúrgico escaso, nula mortalidad per y postoperatoria y sin apenas morbilidad. Ya se ha constatado que se puede aplicar a enfermos de alto riesgo quirúrgico. No precisa sangre ni UVI y es factible en pacientes con desórdenes de la coagulación y en quienes no consienten en recibir transfusiones. Los resultados -valorando niveles sanguíneos de PSA y biopsia negativa- se consolidan con el paso del tiempo. No causa interferencia sobre la eficacia de otras técnicas utilizables cuando no es efectiva. Sus fracasos se pueden recuperar además de con una segunda criocirugía, con prostatectomía radical; muy poco investigado con radioterapia externa y por supuesto mediante supresión androgénica. La crioterapia se puede aplicar con posibilidades de éxito en enfermos con cáncer extracapsular (T3) y la citotoxicidad del frío se ejerce eficazmente sobre: células pobremente diferenciadas y Gleason de 7 a 10; células resistentes o cáncer recidivado tras la radioterapia y el tratamiento previo con hormonoterapia no interfiere su efecto. Hay datos suficientes que apoyan las indicaciones que exponemos a continuación. 1.- Sería el tratamiento idóneo para realizar de 1ª intención. a) En pacientes con riesgo alto y medio de infiltración extracapsular. Son pocos los urólogos que indican la Prostatectomía radical en este grupo. Hay argumentos suficientes para anteponer la congelación controlada a la asociación braqui-radioterapia externa. Si consideramos persistencia de cáncer en la biopsia...

Criocirugía (Tercera Parte): Revisión de la literatura y nuestra experiencia (II)

Escudero Barrilero,Ángel; Arias Fúnez,Fernando; Rodríguez-Patrón Rodríguez,Rafael; García González,Ricardo
Fonte: Archivos Españoles de Urología (Ed. impresa) Publicador: Archivos Españoles de Urología (Ed. impresa)
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/12/2005 SPA
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55.74%
OBJETIVOS: La criocirugía es una técnica verdaderamente mini-invasiva, eficaz para tratar el adenocarcinoma de próstata con riesgo quirúrgico escaso, nula mortalidad per y postoperatoria y sin apenas morbilidad. Ya se ha constatado que se puede aplicar a enfermos de alto riesgo quirúrgico. No precisa sangre ni UVI y es factible en pacientes con desórdenes de la coagulación y en quienes no consienten en recibir transfusiones. Los resultados -valorando niveles sanguíneos de PSA y biopsia negativa- se consolidan con el paso del tiempo. No causa interferencia sobre la eficacia de otras técnicas utilizables cuando no es efectiva. Sus fracasos se pueden recuperar además de con una segunda criocirugía, con prostatectomía radical; muy poco investigado con radioterapia externa y por supuesto mediante supresión androgénica. La crioterapia se puede aplicar con posibilidades de éxito en enfermos con cáncer extracapsular (T3) y la citotoxicidad del frío se ejerce eficazmente sobre: células pobremente diferenciadas y Gleason de 7 a 10; células resistentes o cáncer recidivado tras la radioterapia y el tratamiento previo con hormonoterapia no interfiere su efecto. Hay datos suficientes que apoyan las indicaciones que exponemos a continuación. 1.- Sería el tratamiento idóneo para realizar de 1ª intención. a) En pacientes con riesgo alto y medio de infiltración extracapsular. Son pocos los urólogos que indican la Prostatectomía radical en este grupo. Hay argumentos suficientes para anteponer la congelación controlada a la asociación braqui-radioterapia externa. Si consideramos persistencia de cáncer en la biopsia...

Impacto de la implantación de recordatorios para disminuir eventos adversos en pacientes con accesos venosos periféricos

Sebastian-Viana,T.; Núñez-Crespo,F.; Martín-Merino,G.; González-Ruiz,J.M.; Lema-Lorenzo,I.; Salvadores-Fuentes,P.; Losa-Iglesias,M.E.
Fonte: Anales del Sistema Sanitario de Navarra Publicador: Anales del Sistema Sanitario de Navarra
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/12/2012 SPA
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95.69%
Fundamento. Medir el impacto clínico de la implantación de un sistema de recordatorios, que avise de los pacientes que tienen riesgo de presentar un evento adverso (EA) relacionado con los catéteres venosos periféricos. Métodos. A partir de los registros que se utilizan para seguimiento de los catéteres intravenosos se desarrolló una consulta automatizada que elabora un listado de los pacientes ingresados que incluye fecha de ingreso, fecha colocación, vía y tipo de vía. Se actualiza por turno en los ordenadores de la unidad. Se implantó en enero de 2010. Se ha realizado un estudio cuasiexperimental midiendo la incidencia acumulada de flebitis, extravasaciones y obstrucciones en los pacientes dados de a en 2009 y en 2010. Se ha evaluado la asociación entre variables cualitativas con el test de Chi cuadrado, se ha estimado riesgo relativo (RR) y el número necesario de pacientes a tratar (NNT). Resultados. En el año 2009 fueron dados de a en las unidades de estudio 9.263 pacientes y en 2010, 9.220 pacientes. Los resultados encontrados han sido: Pacientes que desarrollan flebitis 2010/2009: RR: 0,827 (p<0,001). Pacientes que presentan extravasaciones 2010/2009: RR: 0,804 (p<0,001). Pacientes que presentan obstrucciones 2010/2009: RR: 0...

Oftalmología basada en evidencias: evaluación crítica de los ensayos clínicos sobre tratamiento

Mesa-Gutiérrez,J.C.; Rouras-López,A.; Cabiró-Badimón,I.; Amías-Lamana,V.; Porta-Monnet,J.
Fonte: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología Publicador: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/01/2010 SPA
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Objetivo: Analizar y proporcionar las herramientas para contestar a las tres preguntas que debe responder un ensayo clínico aleatorizado (ECA) sobre tratamiento: la evaluación de la validez de los resultados (o validez interna, que garantiza que los resultados del estudio no están sesgados); la importancia clínica de dichos resultados y si se pueden aplicar a pacientes individuales. Suministraremos una serie de conocimientos sencillos de estadística, diseño de investigaciones y epidemiología clínica que nos permitirán evaluar y analizar los ECA de tratamiento. Método: Revisión de la literatura. Resultados: Para evaluar artículos sobre tratamiento y para utilizar eficientemente un tratamiento necesitamos saber si los resultados de los ECA que los recomiendan son fiables, si tienen importancia clínica y si se pueden aplicar dichos resultados a mis pacientes. Conclusiones: Es absolutamente fundamental comprobar que en el ensayo clínico exista una distribución aleatoria, ya que el muestreo aleatorio es imprescindible para que se cumplan los requisitos matemáticos de aplicación de las pruebas estadísticas. El seguimiento de los pacientes debe ser completo y debe medir la magnitud de los resultados y su precisión para así poder medir la eficacia del tratamiento.

Cálculo de la reducción del riesgo y el número necesario de pacientes a tratar

Molina Arias,M.
Fonte: Pediatría Atención Primaria Publicador: Pediatría Atención Primaria
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/12/2012 SPA
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Aunque los trabajos científicos suelen proporcionar los resultados indicando su significación estadística, es menos frecuente que nos proporcionen datos sobre su importancia clínica. El cálculo de los riesgos relativos, la reducción de riesgos relativa y absoluta y el número de pacientes necesarios a tratar nos ayuda a determinar la importancia clínica de los resultados del estudio. Los dos más útiles son la reducción absoluta del riesgo (la diferencia del riesgo entre la intervención y el control) y su inverso, el número de pacientes que necesitamos tratar con la intervención para conseguir el efecto deseado en un paciente adicional, que nos cuantifica el esfuerzo que tendremos que realizar para conseguir el efecto buscado.

Definición e impacto de las depresiones resistentes/refractarias al tratamiento

Tamayo,Jorge M.; Rosales-Barrera,Juan I.; Villaseñor-Bayardo,Sergio J.; Rojas-Malpica,Carlos
Fonte: Instituto Mexicano de Psiquiatría Ramón de la Fuente Publicador: Instituto Mexicano de Psiquiatría Ramón de la Fuente
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/2011 ES
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El trastorno depresivo mayor (TDM) se acompaña de altas tasas de morbilidad médica, baja productividad, disminución de la esperanza de vida, altas tasas de suicidio y ha sido considerado como la primera causa de discapacidad laboral en las Américas. Por ello, la atención al paciente deprimido implica, entre otras cosas, el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado del padecimiento. Aunque un número creciente de agentes antidepresivos está disponible para tratar la depresión, aproximadamente la mitad de los pacientes no responden y hasta dos tercios no logran la remisión después del tratamiento de primera línea. Para este proyecto se llevó a cabo una revisión detallada utilizando varias bases de datos como MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, the Cochrane Library y LILACS, desde 1949 hasta marzo 2011, cruzando términos por medio de un sistema de búsqueda predefinido que permitió incluir artículos relevantes en relación al diagnóstico e impacto de las DRT. Desafortunadamente, las publicaciones originales en América Latina sobre DRT son escasas y los resultados y conclusiones de esta revisión han debido basarse casi en su totalidad en la producción científica anglosajona. En forma análoga a lo descrito por la microbiología médica...

La medicina basada en evidencia en 1948: visión desde 2005

Martí Carvajal,Arturo
Fonte: ATEPROCA Publicador: ATEPROCA
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/09/2006 ES
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Con raíces en 1630, época del nacimiento de la filosofía moderna, la medicina basada en la evidencia, paradigma cartesiano, con influencia de Bacon, ha llegado para quedarse durante un buen tiempo, sólo éste lo dirá. A la luz de los conocimientos actuales de epidemiología y bioestadística clínicas, la intención fue analizar el primer ensayo clínico aleatorizado, en el ámbito mundial, realizado en 1948. El examen fue realizado con las guías del grupo de medicina basada en la evidencia, de la Universidad de McMaster, Canadá. Para calcular el número necesario de pacientes a tratar se utilizaron el Catmaker® (Universidad de Oxford) y el Calculador en Epidemiología Clínica® (Universidad de Carabobo, Venezuela). Bajo esta perspectiva, se determinó que el tratamiento de 5 pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar con estreptomicina IM (2 g/día), dividida en cuatro dosis, por al menos 4 meses, impide 1 muerte a los 6 meses. Este fue el aporte sustantivo de aquel ensayo clínico aleatorizado.