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Levosimendana em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada: eficácia em uma coorte brasileira. Resultados do estudo BELIEF; Levosimendan in decompensated heart failure patients: efficacy in a Brazilian cohort. Results of the BELIEF study

BOCCHI, Edimar Alcides; VILAS-BOAS, Fábio; MOREIRA, Maria da Consolação; BARRETTO, Antonio Carlos Pereira; LAGE, Silvia; ALBUQUERQUE, Denilson; BAIMA, Jader; RASSI, Salvador; RIBEIRO, Jorge Pinto; Grupo de Estudos de Insuficiência Cardíaca da Socieda
Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC Publicador: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC
Tipo: Artigo de Revista Científica
POR
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86.74%
FUNDAMENTO: A levosimendana é um novo agente inodilatador que aumenta a contratilidade cardíaca pela sensibilização ao Ca(2+) e induz vasodilatação por meio da ativação dos canais KATP/BKCa. OBJETIVO: Estudar a eficácia e segurança da levosimendana em uma coorte brasileira portadora de insuficiência cardíaca descompensada e em pacientes resistentes a agonistas b-adrenérgicos. MÉTODOS: O BELIEF (Brazilian Evaluation of Levosimendan Infusion Efficacy) foi um estudo aberto, prospectivo, multicêntrico e observacional realizado com 182 portadores de ICD de alto risco, todos tratados com levosimendana. O desfecho primário do estudo era alta hospitalar sem terapia inotrópica adicional (pacientes que responderam ao tratamento). Os desfechos secundários eram alterações nos parâmetros clínicos e hemodinâmicos e nos níveis de peptídeo natriurético cerebral (BNP). RESULTADOS: A taxa de mortalidade foi de 14,8%, e 139 dos 182 pacientes responderam ao tratamento. Entre os que não responderam, a taxa de mortalidade foi de 62,8%. A pressão arterial sistólica foi um preditor de resposta ao tratamento. No grupo resistente aos agonistas b-adrenérgicos, 55,8% responderam ao tratamento. Ao todo, 54 pacientes tiveram pelo menos um evento adverso...

Perspectivas históricas y contemporáneas de los diuréticos y su rol en la insuficiencia cardíaca: A 50 años de la aparición de la furosemida Parte 2. Los diuréticos, hoy

Linares Casas,Juan Carlos
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/09/2015 ES
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Los diuréticos constituyen uno de los pilares del tratamiento de la insuficiencia cardíaca. La correcta utilización de estos agentes exige conocer adecuadamente su farmacodinamia y farmacocinética, sus interacciones y las posibles causas de ineficacia, así como sus efectos adversos potenciales. Para evitarlos, deben respetarse algunas normas básicas que incluyen el empleo de las dosis más bajas que consigan mantener al paciente libre de congestión, el control periódico de la función renal y de los electrolitos séricos, y la utilización indispensable de asociaciones entre estos fármacos y los inhibidores de la enzima de conversión, los beta bloqueantes y los antialdosterónicos. Si bien, actualmente, no se dispone de suficiente evidencia sobre el impacto que los diuréticos pueden tener en la sobrevida de los pacientes con insuficiencia cardíaca, ya que la información es en ocasiones contradictoria; lo cierto es que estos fármacos son los más efectivos en el alivio de los síntomas congestivos, por lo cual difícilmente podríamos hoy prescindir de ellos. De todos modos, no deben dejarse de lado los estudios que busquen llevar luz sobre este punto.

Insuficiência cardíaca e depressão: uma associação com desfechos negativos

Montes Pena,Felipe; Amorim,Andressa; Fassbender,Cecília; Oliveira,Raphael de Freitas Jaber de; Faria,Carlos Augusto Cardozo de
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/11/2011 PT
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Este trabalho trata da relação entre depressão e doença cardiovascular (DCV), a qual tem relevância na piora clínica de pacientes portadores de insuficiência cardíaca (IC), bem como no aumento da taxa de hospitalizações e morbimortalidade. A depressão é mais prevalente em pacientes com IC que na população em geral, devido a hipóteses sobre o aumento da estimulação neuro-hormonal e das citocinas, mesmo em presença de menor comprometimento cardíaco. Os desfechos clínicos negativos oriundos desta associação levam ao ônus público e social. Esta revisão abordará os mecanismos psicossociais e fisiopatológicos determinantes desta associação, bem como o tratamento, o diagnóstico e prevenção da depressão em pacientes com insuficiência cardíaca. Espera-se suscitar reflexões sobre o cuidado clínico dos portadores de IC, considerando seus estressores psicossociais de adaptação para melhor monitoramento, logo, detecção precoce desta associação.

Inflamación y disfunción endotelial en la insuficiencia cardíaca aguda y crónica

Sánchez Lázaro,Ignacio J; Bonet,Luis Almenar; Liante,Virtudes Vila; Martínez Sales,Vicenta; Reganon Salvador,Edelmiro; Martínez Dolz,Luis; Salvador Sanz,Antonio
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/03/2012 ES
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Introducción. En la insuficiencia cardíaca (IC) existe una importante activación neurohormonal e inflamatoria. También parece existir una disfunción endotelial. Nuestro objetivo ha sido comparar ambos procesos (inflamación y disfunción endotelial) en pacientes con IC. Material y métodos. Comparamos marcadores de disfunción endotelial (células endoteliales circulantes, macropartículas circulantes y factor von Willebrand) y de inflamación (proteína C reactiva, interleuquina 6 y fibrinógeno funcional) en 16 pacientes con insuficiencia cardíaca aguda (ICA), 16 con insuficiencia cardíaca crónica (ICC) estable y 32 controles sanos. Resultados. El número de células endoteliales circulantes fue mayor en los pacientes con ICA que en el grupo ICC y que en el grupo control (115,10 ± 63,44 vs 19,67 ± 3,17 vs 11,71 ± 2,92 cel/mL). La cantidad de macropartículas circulantes fue mayor en el grupo ICA que en el ICC y en ambos grupos frente al grupo control (9.627 ± 4.986 vs 3.970 ± 3.452 vs 1.371 ± 739 p/µL). El factor von Willebrand fue mayor en ambos grupos IC que en el control (234,3 ± 45,31 vs 245,92 ± 117,89 vs 100,14 ± 20,7%). Los valores de proteína C reactiva fueron mayores en el grupo ICA que en el ICC y que en el control (20...

El "Continuum" de la insuficiencia cardíaca

Lobo Márquez,Lilia Luz
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/03/2010 ES
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Los diferentes fenotipos de insuficiencia cardíaca no son sólo el resultado del interjuego neurohormonal, hemodinamia e inflamación; sino que la activación aguda o crónica de estos sistemas sobre sustratos ventriculares definidos (fallas puramente sistólicas o puramente diastólicas) determinan un tipo particular de presentación clínica y fisiopatológica. Además, factores externos modificables y no modificables podrían determinar un fenotipo en particular. Son circunstancias o eventualidades, las del medio ambiente, los procesos patológicos, la capacidad o discapacidad adaptativa, los procesos reactivos, la presencia de factores tóxicos, exacerbación no controlada de factores de riesgo entre otros. Cada tipo de insuficiencia cardíaca es el resultado de la suma de factores que van desde un genotipo a un fenotipo determinado, influenciado por aquellas nuevas circunstancias que podrían ir modulando este escenario. Los avances en conceptos fisiopatológicos tendrán sin duda, un gran impacto terapéutico.

El ecocardiograma como herramienta para el diagnóstico y la evaluación de los pacientes con insuficiencia cardíaca

Bichara,Valentina M.; Tazar,Jorge; Ventura,Héctor O.
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/2010 ES
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En el examen clínico del paciente con sospecha de cardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca, la semiología cardiovascular, el electrocardiograma y la radiología de tórax constituyen el primer escalón en la evaluación inicial. La evolución en las técnicas ecocardiográficas en los últimos años han permitido demostrar que este método de bajo costo y no invasivo, aplicado a las diferentes enfermedades cardiovasculares permite realizar un diagnóstico y seguimiento adecuado de los pacientes. También optimizar el manejo y el tratamiento, logrando mejorar los resultados. Al momento de la evaluación de los pacientes con insuficiencia cardíaca es imprescindible valorar de forma adecuada la estructura, la función cardíaca y los diferentes parámetros hemodinámicos que marcan la evolución de esta enfermedad. La información del estado hemodinámico del paciente, es uno de los principales estándares para lograr el manejo óptimo de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica como así también durante la etapa aguda. Por ello, la utilidad de este método constituye uno de los mayores avances en el diagnóstico, el manejo, la optimización del tratamiento y el seguimiento de los pacientes, mejorando así el pronóstico de esta enfermedad.

Estudio SHIFT: (Systolic Heart failure treatment with the If inhibitor ivabradine Trial) Un CAMBIO en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca

Perrone,Sergio V
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/09/2010 ES
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A pesar de los progresos obtenidos en la terapéutica de la insuficiencia cardíaca, ésta continúa asociada a una elevada morbimortalidad. Diversos estudios vinculan la frecuencia cardíaca elevada al remodelamiento cardíaco y a una mayor morbimortalidad con mayor incidencia de eventos cardiovasculares. Pero, ¿constituye la frecuencia cardíaca un factor de riesgo independiente en pacientes con insuficiencia cardíaca?; reducir la frecuencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca ¿puede proveer un efecto beneficioso adicional sumado a la terapeutica recomendada con bloqueantes de los receptores beta? El estudio SHIFT (Systolic Heart failure treatment with the If inhibitor ivabradine Trial) permitió evaluar los efectos de ivabradina versus placebo en pacientes portadores de insuficiencia cardíaca por disfunción ventricular izquierda con una frecuencia cardíaca basal > 70 latidos/minuto, en clase funcional II a IV de la New York Heart Association. Este estudio demostró que el agregado de ivabradina en pacientes con baja fracción de eyección, frecuencia cardíaca ≥ 70 latidos/minuto y ritmo sinusal se asocia a una reducción significativa de la morbimortalidad. El estudio SHIFT contribuyó a un CAMBIO en nuestra manera de ver la insuficiencia cardíaca al demostrarnos que tenemos algo más que la intervención sobre el eje renina-angiotensina-aldosterona y sobre el eje adrenérgico que resulta altamente beneficioso para nuestros pacientes y para nuestro sistema de salud.

¿Qué hacer cuando la anemia se interpone en la insuficiencia cardíaca crónica?

Alvarez,Marcos J
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/09/2010 ES
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Desde hace muchos años conocemos las consecuencias fisiopatológicas de la anemia en el aparato cardiovascular. Estudios multicéntricos demostraron que es un factor de riesgo independiente de mortalidad y morbilidad en insuficiencia cardíaca crónica, por lo que su corrección mejora la sobrevida de estos pacientes. Tiene una prevalencia elevada, en algunas series, cercana al 60%. Las causas de anemia en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica son numerosas y muchas veces se asocian como formas etiológicas mixtas, por lo cual resulta difícil llegar a su diagnóstico y luego encontrar el tratamiento específico. Los recursos terapéuticos disponibles son la transfusión, el hierro endovenoso y la eritropoyetina con sus derivados; todos ellos con potenciales efectos indeseados. No está claramente definido el umbral mínimo de hemoglobina donde se incrementa la mortalidad o el punto donde deberíamos comenzar a actuar. Tampoco está definido hasta donde llevar los niveles de hemoglobina para evitar los efectos indeseados de la terapéutica. Por todos estos motivos, la anemia es un verdadero problema para el cardiólogo. Si bien actualmente, podemos delimitar algunas pautas como: descartar causas frecuentes de anemia (pérdidas gastrointestinales)...

¿Cuál es el rol del sistema neurohormonal en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada?

Alonso,Enrique; Alonso,Enrique
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/03/2010 ES
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El rol del sistema neurohormonal (SNH) en la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca sistólica (ICS) es trascendental. Sin embargo, su participación en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEP) no se encuentra del todo aclarada, ya que los datos aportados provienen de estudios observacionales en pacientes con ICS. Pequeños estudios han demostrado que el grado de la activación del SNH en la ICFEP es menor que en la ICS. Modelos experimentales de enfermedad cardíaca hipertensiva demostraron la activa participación del SNH en la progresión de la hipertrofia cardíaca hacia la ICS. El aumento de los niveles sanguíneos de pro-BNP y BNP reflejan alteraciones estructurales y hemodinámicas en pacientes portadores de ICFEP que facilitan la identificación precoz de anormalidades subclínicas. El estudio PROBE-HF demostró que pacientes diabéticos tipo II o hipertensos, con dosajes en sangre de pro-BNP> a 125pg/ml identifica a un grupo particular de pacientes que nos induce a solicitar estudios de rutina a los fines de obtener información funcional y estructural de la disfunción ventricular a los efectos de indicar precozmente las medidas terapéuticas pertinentes.

Insuficiencia cardíaca: análisis observacional de base de datos

Bonafede,Roberto J.; Mosso,Gastón F. R.
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/2008 ES
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Introducción. La insuficiencia cardíaca (IC) es la enfermedad con mayor incidencia, que más internaciones y gastos produce a los sistemas de salud en el mundo occidental. Objetivos. Construir una base de datos, buscar en la observación retrospectiva alguna tendencia en la evolución clínica y ecocardiográfica. Analizar la magnitud del problema en nuestro medio aprender del seguimiento realizado y transformar el consultorio de insuficiencia cardíaca en una unidad más compleja con seguimiento telefónico. Material y método. Desde el 24-02-94 a la fecha se han incluido 118 pacientes, cargando de cada uno de ellos en la base de datos: edad, sexo, factores de riesgo, etiología, evolución clínica y ecocardiográfica, drogas utilizadas en el tratamiento médico, tratamientos alternativos. Consumo de O2 pico, fecha de inicio del tratamiento con beta bloqueantes (BB), clase funcional (CF) al comienzo y posterior al mismo, mortalidad, causas de muerte, trasplantes cardíacos (TC), antecedente de cirugía de revascularización, angioplastia percutánea transluminal coronaria y marcapaso definitivo. Internaciones previas al inicio del betabloqueante y posteriores. Na, K, fecha de primera consulta, fecha de última consulta, tiempo de seguimiento en meses. Diabetes (DBT)...

Nuevos dispositivos implantables para el manejo cardiovascular y especialmente para insuficiencia cardíaca

Lobo Márquez¹,Lilia Luz; Bevacqua²,Raúl J.
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/11/2014 ES
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El concepto de usar un dispositivo cardíaco implantable (DCI) para el tratamiento de las arritmias y de la insuficiencia cardíaca se inició hace más de 50 años. Desde entonces, hemos visto que estos DCI mejoran los resultados de los pacientes con bradiarritmias, fibrilación auricular, arritmias ventriculares e insuficiencia cardíaca (IC). Estos dispositivos son ahora indicados frecuentemente para el manejo de los pacientes e incluyen marcapasos, cardiodesfibriladores automáticos implantables y terapia de resincronización cardíaca o la combinación de estos dispositivos. Esta tecnología de tratamiento y monitoreo a través de un DCI se ha establecido en las últimas décadas. Los recientes avances en esta tecnología han dado lugar a técnicas más sencillas de implante, mayor comodidad para el paciente con más pequeños tamaños de dispositivos, marcapasos sin catéter-electrodo, longevidad de la batería, mayor seguridad y fiabilidad del dispositivo, y mejores resultados clínicos. La detección temprana del empeoramiento de la IC con sensores implantables permite la terapia correctiva de su descompensación aguda. El futuro podrá celebrar la expansión de las indicaciones de estos DCI, con una evaluación cuidadosa de los resultados de los pacientes. Además...

Revisión de insuficiencia cardíaca en Argentina Avances y retrocesos luego de dos décadas de registros y más de 19000 pacientes incluidos

Perna¹,Eduardo Roque; Coronel¹,María Lorena; Címbaro Canella¹,Juan Pablo; Echazarreta²,Diego
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/03/2015 ES
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La insuficiencia cardíaca es una epidemia mundial, aunque diferencias regionales influyen en su epidemiología. Objetivo. Evaluar la información disponible del perfil clínico, manejo y evolución de pacientes con síndrome de insuficiencia cardíaca aguda (SICA) e insuficiencia cardíaca crónica (ICC) en Argentina. Material y método. Revisión detallada de 18 estudios, publicados en revistas nacionales e internacionales o presentados como resúmenes entre 1992-2011, que incluyeron 19.727 sujetos, 12 de SICA (N=10679) y 6 de ICC (N=9048). Resultados. La edad mediana fue de 67,6 años. La proporción de pacientes incluidos en región central fue del 100-0%; con 0-64% de centros públicos. En promedio, la proporción de mujeres fue del 39%, de hipertensos del 69%, de diabéticos del 25%, de etiología isquémica del 36%, de serología positiva para Chagas del 4,4%, de enfermedad valvular del 15%, con anemia del 20%, de fallo renal del 10%, de fibrilación auricular del 28% y de función del ventrículo izquierdo preservada del 27%. La evaluación incluyó ecocardiograma (38-100%) y cinecoronariografía (1,4-22%). El uso de drogas antes y después de 2002 fue inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina/bloqueantes de los receptores de la angiotensina II (76 vs 73%; p=NS)...

Análisis de coste-efectividad de la terapia de resincronización cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca grave.

García-García¹,Miguel Ángel; Rosero-Arenas²,María Ángeles; Palomo-Navarro¹,Manuel; Rosero-Arenas²,Esteban; Valle-Fernández²,Gloria María; Castilla-Rodríguez³,Iván
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/03/2015 ES
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Introducción. La terapia de resincronización cardíaca es un tratamiento eficaz para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, que reduce la mortalidad y el número de hospitalizaciones, y mejora la calidad de vida. Material y métodos. Se evalúa la eficiencia de la resincronización cardíaca comparada con el mejor tratamiento farmacológico mediante una evaluación económica adaptada a nuestro entorno sanitario. Se realizan varios modelos económicos de Markov. Se usa la perspectiva del sistema sanitario; el horizonte temporal es la duración prevista del dispositivo, estimada en 7 años. Se incluyen parámetros derivados de ensayos clínicos y estudios observacionales, tanto de pacientes ambulatorios como hospitalizados, y de un meta-análisis. Los participantes son pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática en estadios funcionales III-IV según New York Heart Association, con QRS ancho, depresión grave de la función sistólica y ritmo sinusal. Se compara la resincronización cardíaca añadida al mejor tratamiento médico, frente a ese tratamiento médico óptimo. Las variables de resultado fueron años de vida y años de vida ajustados por calidad. Resultados. La resincronización cardíaca, añadida al mejor tratamiento médico...

ENMIENDA I: Registro de insuficiencia cardíaca descompensada

Cursack,Guillermo; Echazarreta,Diego; Címbaro Canella,Juan Pablo; García Brasca,Daniela; Huerta,Clara; Alvarenga,Pablo; Coronel,María Lorena; Botta,Cristian; Nasca,Pablo; Perna,Eduardo; Perrone,Sergio V.
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/03/2015 ES
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86.71%
La insuficiencia cardíaca descompensada es una patología que ha incrementado su prevalencia como resultado del aumento de la insuficiencia cardíaca (IC) en el mundo. Un 2% aproximadamente de la población mundial padece esta patología, elevándose a más del 15% en los mayores de 65 años. Las descompensaciones obedecen a diferentes causas según el tipo de tratamiento aplicado, seguimiento y control médico y las características propias del cuadro clínico de ingreso. La ausencia de registros amplios y representativos en Argentina nos ha planteado como desafío la realización de un registro que nos permita incluir a su vez diferentes asociaciones (IC y anemia, IC y embarazo e IC con fracción de eyección preservada y reducida).

Hemodinamia de la insuficiencia cardíaca crónica estimada por eco-Doppler cardíaco y su evolución a un año

Florio,Lucía; Vignolo,Gustavo; Pouso,Jorge
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/12/2008 ES
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Antecedentes. La característica fisiopatológica principal de la insuficiencia cardíaca es el índice cardíaco (Ic) disminuido. Existen pocas referencias bibliográficas sobre el patrón hemodinámico de la insuficiencia cardíaca crónica (ICC) valorado por ecocardiografía Doppler (ED) y su evolución. Objetivo. Identificar el patrón hemodinámico en pacientes ambulatorios con ICC con disfunción sistólica (DS) y comparar el mismo al ingreso a un programa avanzado de tratamiento de la ICC con el obtenido a los 6 meses y al año. Método. Se reclutaron 74 pacientes con ICC en ritmo sinusal, entre el 01/10/2004 y el 30/9/2006 que concurrieron al laboratorio de ED para ingresar a un programa de tratamiento avanzado de ICC. Se estimaron la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), el Ic y la resistencia vascular sistémica (RVS). Se incluyeron aquellos pacientes con al menos un control por ED a los 6 meses del ingreso. Se compararon los valores hallados de Ic (L/min/m-2), RVS (dinas/seg/cm-5) y FEVI (%), media y rango, obtenidos en la evolución (6 meses y 1 año), con los datos del ingreso, a través del test de t para muestras apareadas (α=0,05). Resultado. Se consideraron 36 pacientes con al menos un control con ED (media: 5...

NT-ProBNP: marcador biológico útil para monitorización del estado clínico y como factor pronóstico en pacientes ambulatorios portadores de insuficiencia cardíaca sistólica

Valverde¹,Marcelo; Acle²,Santiago; Ormaechea³,Gabriela; Pablo,Alvarez4
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/2013 ES
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86.77%
Resumen Introducción. Los péptidos natriuréticos (BNP y NT-proBNP) representan una herramienta de notable valor en el contexto de la insuficiencia cardíaca. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad del NT-proBNP para la monitorización del estado clínico y como marcador pronóstico en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca sistólica (ICS), estableciendo un valor de corte de dicho marcador que permitiese predecir el riesgo de presentar eventos adversos. Material y métodos. Se realizó un estudio longitudinal prospectivo y analítico, de una cohorte de 74 pacientes con ICS (fracción de eyección del ventrículo izquierdo, FEVI < 40%) pertenecientes a la Unidad Multidisciplinaria de Insuficiencia Cardíaca (UMIC). El estudio constó de dos etapas analíticas separadas por un período de seguimiento de 18 meses. En cada consulta un médico del área asistencial consignó el estado clínico del paciente, la determinación de los valores de NT-proBNP y el cálculo de la FEVI por ecocardiografía en la primera consulta (t0) y en la evolución (t1). Se analizaron las variables: clase funcional (CF), FEVI y concentración de NT-proBNP al inicio del estudio (t0) y en la evolución (t1), así como la relación entre las mismas...

Persistencia de alteraciones humorales y hemodinámicas asociadas con mejoría de la función vascular en pacientes con insuficiencia cardíaca que normalizaron la función sistólica

Florio,Lucía; Andrade,Rodrigo; Bia,Daniel; Acle,Santiago; Zócalo,Yanina; Valverde,Marcelo; Álvarez,Pablo; Ormaechea,Gabriela
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/09/2013 ES
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86.74%
Introducción. La insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica es considerada una enfermedad progresiva, es definida por la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) disminuida. El tratamiento médico puede mejorar la función sistólica, pero desconocemos la incidencia de su normalización y si asocia normalización de otros parámetros alterados. Objetivos. Valorar posibles criterios de remisión en pacientes con disfunción sistólica previa que normalizan la fracción de eyección y comparar parámetros clínicos, humorales, hemodinámicos y arteriales entre ellos y un grupo con disfunción sistólica persistente. Materiales y métodos. De una cohorte de 395 pacientes con disfunción sistólica al ingreso a la unidad especializada en insuficiencia cardíaca, se identificaron aquellos (grupo 1: 7 pacientes) que normalizaron la FEVI ≥ 55%; apareándose cada uno con 2 controles de igual década de vida y sexo con FEVI < 55% en el último control (Grupo 2) .Fue criterio de exclusión el ritmo no sinusal. Se definió remisión a la asociación de FEVI ≥ 55%, clase funcional I, NT-proBNP < 135 pg/ml, índice cardíaco ≥ 2,2 L/min/m² y resistencia vascular sistémica ≤1200 d.seg.cm -5 .Se compararon entre ambos grupos éstos y otros parámetros. Resultados. Ningún paciente tuvo criterios de remisión. Todo el grupo 1 estaba asintomático en el último control vs la mitad del grupo 2. La cardiopatía no isquémica predominó en el grupo 1. Diferencias estadísticamente significativas favorecieron al grupo 1 vs grupo 2 en: FEVI del último control y parámetros de función arterial obtenidos por reflexión de onda. La frecuencia cardíaca fue significativamente menor en el grupo 2; más pacientes recibían diuréticos en este grupo. No mostraron diferencias significativas en otros parámetros incluyendo NT-proBNP. Conclusión. No se demostró remisión. La normalización de la función sistólica es más probable en la cardiopatía no isquémica...

Impedancia transtorácica como herramienta para el manejo del paciente con insuficiencia cardíaca

Benhayon,Daniel
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/03/2014 ES
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Los pacientes con insuficiencia cardíaca son frecuentemente hospitalizados a causa de congestión pulmonar. Como estrategia para prevenir esta complicación, los pacientes son sometidos a frecuentes visitas médicas y a mediciones del peso diario. La impedancia transtorácica, junto a otros datos que informan acerca de la función cardíaca, puede ser monitoreada en forma remota y su uso es de gran ayuda. Inclusive, puede medirse en pacientes con desfibriladores implantables y ha demostrado ser más sensible que la medición del peso para predecir episodios de descompensación por insuficiencia cardíaca. En el presente artículo se hace una revisión de la información existente en relación con esta tecnología y con su uso clínico

Rol del bloqueo aldosterónico en la insuficiencia cardíaca post infarto agudo de miocardio

Sosa Liprandi,Alvaro; Sosa Liprandi,María Inés; Huerín,Melina; Martínez,Felipe; Mele,Eduardo; Villarreal,Ricardo; Cohen Arazi,Hernán; Navarro Estrada,José Luis; Caccavo,Alberto; Fuselli,Juan José; Nani,Sebastián; Wasserman,Diego; Lozano Berrotará
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/2012 ES
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86.79%
La remodelación cardíaca es la principal causa de progresión de la insuficiencia cardíaca (IC) y muerte luego de un infarto agudo de miocardio (IAM). Las estrategias terapéuticas dirigidas a los mecanismos fisiopatológicos de cicatrización y remodelación parecen ser herramientas útiles para prevenir el deterioro progresivo funcional, las arritmias y la insuficiencia cardíaca congestiva. En dos reuniones consecutivas 50 líderes de opinión se reunieron para discutir en forma crítica la evidencia actualmente disponible. El presente documento sintetiza las conclusiones que surgieron por consenso de la mesa: ¨Rol del bloqueo aldosterónico en la insuficiencia cardíaca post infarto agudo de miocardio¨. El interés clínico en el bloqueo aldosterónico en pacientes tratados con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA) fue estimulado por el estudio RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study), que demostró que el antagonista de los receptores mineralocorticoides (RMC), espironolactona, redujo el riesgo de mortalidad de toda causa así como de hospitalizaciones por IC en pacientes con IC severa (clase funcional III-IV, NYHA) y fracción de eyección disminuida. Posteriormente...

Síndrome cardiorrenal como predictor de mala evolución intrahospitalaria en pacientes añosos internados con insuficiencia cardíaca

Dizeo,Claudio; Chirino Navarta,Daniel Agustín; Franchi,Víctor Marcelo; Álvarez,Sabrina; Forcinito,Daniela; Trejo,Graciela; Monteros,Ariel; Machado,Rogelio
Fonte: Insuficiencia cardíaca Publicador: Insuficiencia cardíaca
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/09/2012 ES
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Introducción. Existe una alta prevalencia de disfunción renal en la población de pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). El término síndrome cardiorrenal (SCR) define el proceso por el que la disfunción de uno de los órganos induce la disfunción del otro. El objetivo es evaluar si la presencia de SCR al ingreso hospitalario es un factor pronóstico de mala evolución intrahospitalaria (MEIH) en pacientes añosos internados por IC. Material y métodos. Se incluyeron en forma retrospectiva los pacientes de una población añosa internados desde Junio de 2009 a Marzo de 2011 en la Unidad Coronaria con diagnóstico de IC. Se separaron en 2 grupos: con SCR, definido como creatininemia mayor de 1,5 mg/dL y uremia mayor de 55 mg/dL, y sin SCR. Se consideró disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (DSVI) a la fracción de eyección menor del 45%. Se analizaron los antecedentes, datos de ingreso y evolución intrahospitalaria. El punto final MEIH se definió como muerte intrahospitalaria, requerimiento de inotrópicos por más de 48 horas o la necesidad de asistencia respiratoria mecánica. La necesidad de diálisis o ultrafiltración no se incluyó en la MEIH para descartar una posible relación directa entre dicha complicación y el SCR. Los resultados se enuncian como media ± desvío estándar...