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Estudio observacional prospectivo sobre interacciones medicamentosas en pacientes onco-hematológicos

Fernández de Palencia Espinosa, María de los Ángeles
Fonte: Universidade de Múrcia Publicador: Universidade de Múrcia
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
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56.02%
El conocimiento y el manejo adecuado de las interacciones medicamentosas mejoran la calidad, seguridad y eficiencia de los tratamientos prescritos a los pacientes. Objetivos: 1. Determinar la prevalencia de tratamientos con interacciones farmacológicas (IF) potenciales en pacientes onco-hematológicos ingresados, distinguiendo tres grupos poblacionales (población pediátrica, población adulta hematológica y población adulta oncológica) y usando dos bases de datos, Micromedex® y Drug Interaction Facts® (DIF®). 2. Determinar la densidad de incidencia de IF potenciales en tratamientos de pacientes en las mismas poblaciones. 3. Describir las características de los pacientes, de los tratamientos y de las IF potenciales detectadas. 4. Determinar los factores de riesgo asociados a la presencia de interacciones totales y clínicamente relevantes para los 3 grupos poblacionales y las dos bases de datos. 5. Comparar el nivel de concordancia de dos bases de datos en cuanto a la detección de interacciones potenciales y su nivel de severidad. 6. Describir las interacciones con relevancia clínica más frecuentes y proponer alternativas farmacológicas o estrategias de reducción de riesgo. Metodología: Estudio observacional prospectivo descriptivo...

Influencia de la inestabilidad en el ejercicio de flexiones de brazos; Influence of inestability in the push-ups exercise

San Emeterio Cameno, César
Fonte: Universidade de Cantabria Publicador: Universidade de Cantabria
Tipo: Trabalho de Conclusão de Curso
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65.72%
RESUMEN: Introducción: A pesar de la amplia variedad de sistemas de entrenamiento en suspensión que están disponibles y el creciente uso de estos dispositivos, existe una falta de evidencia científica sobre la actividad muscular y la inestabilidad que puede ser inducido por las diferentes características de este sistema. Objetivo: El objetivo del estudio fue comparar el número de repeticiones máximas capaz de realizar el deportista durante el ejercicio de flexiones de brazos aplicado en condición de desestabilización sobre el TRX con diferentes grados de inclinación corporal. Asimismo también se valoró la percepción subjetiva de esfuerzo durante la prueba en las diferentes condiciones de inestabilidad. Métodos: Los sujetos que tomaron parte en el estudio fueron 14 varones jóvenes con experiencia previa en entrenamiento de la fuerza. Resultados: Se observan diferencias significativas (F=20,902; p<0.05) entre las condiciones estudiadas, realizando los deportistas un número de repeticiones significativamente mayor en la condición de 60º (66.1 ± 21.6) con respecto al resto de condiciones (p<0.05). Además, en la condición estable los sujetos realizaron un número de repeticiones significativamente mayor con respecto a la condición de 45º (42.1 ± 12.8 vs. 23.7 ± 10.0; p<0.05). Asimismo...

La adopción de las reformas cualitativas sobre materialidad en auditoría. Evidencia empírica de su uso y consecuencias en México y España.; The adoption of qualitative reforms regarding materiality and auditing. Empirical evidence on their use and consequences in Mexico and Spain.

Ramírez Cacho, Sergio Iván; Martínez García, Francisco Javier; Montoya del Corte, Javier
Fonte: Universidad Nacional de Colombia Publicador: Universidad Nacional de Colombia
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; publishedVersion
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RESUMEN. La crisis financiera mundial ha vuelto a poner de manifiesto la necesidad de contar con mayores y mejores medidas que actualicen el marco que regula las pautas de elaboración y auditoría de la información financiera publicada por las empresas. De entre esas medidas, el artículo se enfoca en la emisión de la nueva Norma Internacional de Auditoría Revisada y Reeditada sobre materialidad (NIARR 450), que entró en vigor el pasado 15 de diciembre de 2009. En ella, como importante novedad, se establece la necesidad de considerar una serie de factores cualitativos al evaluar la significatividad de aquellas incidencias detectadas en la información financiera que, a pesar de no ser numéricamente significativas, debido a su naturaleza y circunstancias particulares, deben ser corregidas o, por el contrario, reveladas como salvedades en el informe de auditoría. En concreto, se presenta evidencia empírica en torno a la predisposición mostrada por un grupo de auditores de México y España acerca de la utilización efectiva de dichos factores, así como a su opinión sobre las consecuencias que de ello podrían derivarse en ciertos ámbitos de la auditoría. Los resultados obtenidos, aunque en general son positivos de cara a valorar la aceptación de la nueva NIARR 450...

Eficacia de la utilización de estímulos externos durante el entrenamiento de la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson: una revisión sistemática; Effectiveness of using external cues during gait training in patients with Parkinson´s disease: a systematic review

Fernández Rodríguez, Inés Alba
Fonte: Universidade de Cantabria Publicador: Universidade de Cantabria
Tipo: Trabalho de Conclusão de Curso
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RESUMEN: Introducción: la elevada incidencia junto con la complejidad de la enfermedad, hace que aparezcan nuevas herramientas terapéuticas como las señales externas para mejorar la clínica y los trastornos de la marcha en los pacientes con enfermedad de Parkinson. Objetivo: evaluar la existencia de evidencia en la literatura sobre la eficacia del uso de estímulos externos en los trastornos motores de la marcha y su influencia en el grados de severidad de la enfermedad, al objeto de poder extraer implicaciones terapéuticas. Material y método: se realizó una revisión bibliográfica entre enero y marzo de 2014 en las siguientes bases de datos: MEDLINE, PEDro, The Cochrane Library y LILACS . Los criterios de inclusión a cumplir de los estudios son ensayos controlados aleatorios con 4 puntos o más de calidad metodológica según PEDro, dirigidos a enfermos de Parkinson en régimen ambulatorio capaces de deambular de forma independiente, donde se les aplica una intervención de entrenamiento de la marcha mediante señales de estimulación externas cuyos resultados han sido medidos mediante tests estandarizados pre-post intervención. Finalmente fueron incluidos un total de 8 ensayos. Resultados: los resultados demuestran que la aplicación de señales externas producen mejoras en los parámetros temporo-espaciales de la marcha (velocidad...

La formación "antisesgo" del profesorado : hacia una pedagogía de la justicia social

Teasley, Cathryn
Fonte: Universidade da Corunha Publicador: Universidade da Corunha
Tipo: Tese de Doutorado
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[Resumo] A perspectiva antinesgo sobre a formación do profesorado naceu dunha inquedanza por fomentar a xustiza social e intercultural a través da práctica educativa. Trátase dunha proposta pedagógica crítica, que non se pode resumir nunha soa metodoloxía didáctica, nin nun modelo pedagóxico, senón máis ben nunha disposición epistemolóxica e nun compromiso ético ante o cometido e a práctica profesional das e dos ensinantes, inmersos como están nunha realidade educativa e social previa e inxustamente nesgada en determinados sentidos. Diversas investigacións poñen en evidencia que a poboación xitana/Rromaní se sitúa á cabeza dos grupos étnicos históricos da Península Ibérica que teñen sofrido maiores graos de discriminación, polo que servirá como o principal grupo obxecto de estudo. Os once estudos reflectidos nesta tese constitúen, na súa maioría, indagacións etnográficas e teóricas, cuxo objectivo principal consiste en revelar?—coa axuda de ferramentas de análise procedentes da Pedagoxía Crítica, dos Estudos Culturais e da perspectiva postcolonial do mundo?— a variedade de formas que poden adoptar os nesgos, como se propagan na sociedade, e como mellor interrumpir a súa reprodución a través da docencia.; [Resumen] La perspectiva antisesgo sobre la formación del profesorado nació de una inquietud por fomentar la justicia social e intercultural a través de la práctica educativa. Se trata de una propuesta pedagógica crítica...

Eficacia del tratamiento de fisioterapia de la incontinencia urinaria en el paciente neurológico

Gómez Ruanova, Fátima
Fonte: Universidade da Corunha Publicador: Universidade da Corunha
Tipo: Trabalho de Conclusão de Curso
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Traballo fin de grao (UDC.FCS). Fisioterapia. Curso 2014/2015.; [Resumen] Introducción y objetivos. La incontinencia urinaria es un síntoma frecuente en los pacientes con enfermedades neurológicas, pero poco valorado y abordado por los fisioterapeutas. Los tratamientos actuales requieren de un alto gato y no siempre tienen los efectos deseados además de otros efectos secundarios. El objetivo principal de la presente revisión es analizar la efectividad de las distintas técnicas de fisioterapia a la hora de abordar el tratamiento de la incontinencia urinaria en el paciente neurológico. Material y métodos. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, MEDLINE, CINAHL, Cochrane Library, Scopus, PEDro y la Web of Science utilizando las palabras clave fisioterapia, incontinencia urinaria y enfermedades neurológicas, incluyendo los estudios publicados desde hace 10 años, en español, inglés y portugués, estudios experimentales y revisiones sistemáticas. Resultados. Se obtuvieron 14, 12 estudios experimentales y 2 revisiones sistemáticas. Las enfermedades neurológicas incluidas en los estudios son la esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, accidente cerebro vascular, mielomeningocele, lesión medular y traumatismo cráneo-encefálico. Siete artículos hacen referencia a la electroterapia...

Análisis del impacto socioeconómico de los mecanismos de regulación de estado sobre el comportamiento individual "el caso de la denominada ley zanahoria en la ciudad de Santiago de Cali"

Fonte: Universidad Autónoma de Occidente; Economía Publicador: Universidad Autónoma de Occidente; Economía
Tipo: Bachelor Thesis; Trabajo de Grado Formato: PDF
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La significativa evolución de la violencia en la ciudad de Santiago de Cali durante la presente década, ha sido un factor de gran preocupación por parte de los organismos gubernamentales municipales y ha traído problemas de gran relevancia tanto en el aspecto social como económico dentro de la ciudad. Este fenómeno ha despertado el interés por parte de los organismos competentes y es por esto que el gobierno municipal tomó la decisión de adoptar el decreto 1273 de tal forma que se logrará corregir este problema en una gran proporción utilizando como mecanismo la restricción de la venta de bebidas alcohólicas hasta cierta hora y a diversos expendios de las mismas. El presente estudio se soporta en un marco teórico y una evidencia empírica que permiten darle una visión globalizada al fenómeno de la violencia. El primero establece los puntos clave que garantizan el bienestar de la sociedad con una eficiente participación del Estado; el segundo busca reflejar resultados obtenidos por diversos autores que han estudiado la criminalidad como una causal del deterioro social y del decrecimiento económico. Inicialmente, se muestra la evolución de los indicadores de violencia en la ciudad con el objeto de conocer las bases sobre las cuales se rigió el gobierno municipal para implementar dicha medida. Con el fin de conocer los efectos que sobre las muertes en accidentes de tránsito tienen los grados de alcoholemia...

Influencia de las redes sociales de internet en el rendimiento académico del área de informática en los estudiantes de los grados 8° y 9° del instituto promoción social del norte de Bucaramanga

Hernández Guarín, Gloria Dennys; Castro Pacheco, Angel Ausberto
Fonte: Ibagué : Universidad del Tolima, 2014; Facultad de Ciencias de la Educación, Maestría en Educación Publicador: Ibagué : Universidad del Tolima, 2014; Facultad de Ciencias de la Educación, Maestría en Educación
Tipo: Trabajo de grado - Maestría; Text; info:eu-repo/semantics/masterThesis; info:eu-repo/semantics/submittedVersion Formato: application/pdf
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55.86%
95 Páginas; Recurso Electrónico; El mundo está cambiando. Internet está modificando los hábitos de vida de la sociedad moderna. La tecnología ha permeado la vida de las personas y herramientas como Internet y las redes sociales ahora son parte de la cotidianidad de las personas, transformando significativamente la forma de comunicarnos. Las nuevas generaciones no han sido ajenas a estas transformaciones. De la misma forma que algunos crecimos en su momento, por ejemplo, influenciados por el auge y el crecimiento de la informática o los videojuegos, los jóvenes de hoy en día, los dueños del futuro, están haciendo lo propio con Internet: han nacido con la Red, están creciendo con la Red y están viviendo con la Red. En el ámbito educativo se evidencia este fenómeno. Los educandos manejan a la perfección las redes sociales, se encuentran registrados en más de una, les permite montar fotos, videos y hacer comentarios sobre muchos temas que les interesan, creando así una identidad digital propia; pero no aprovechan los beneficios que estas les brinda con respecto a su aprendizaje. El estudio que a continuación se presenta tiene como objetivo analizar la influencia que ejercen las redes sociales de Internet en el rendimiento académico del área de Informática en los estudiantes del grado 8° y 9° del Instituto Promoción Social del Norte de Bucaramanga. En el desarrollo de la investigación se hace un diagnóstico sobre el uso y la frecuencia con que los estudiantes utilizan las redes sociales y la motivación que ellas ejercen hacia el estudio y el aprendizaje del área de Informática...

Análisis de evidencia de las investigaciones sobre conciencia y lenguaje 2000-2010: una revisión sistemática

Johny Andrey Villada Zapata; Profesor Universidad de Antioquia; Liliana Chaves Castaño; Profesora Universidad de Antioquia
Fonte: Psicología desde el Caribe Publicador: Psicología desde el Caribe
Tipo: article; publishedVersion Formato: application/pdf
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Debido a la importancia de la teorización de la conciencia y el lenguaje, este estudio retomó 86 artículos académicos sobre estos procesos publicados entre 2000 y 2010. Para el análisis de los artículos se utilizó la clasificación hecha por The Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), que permite identificar el nivel de evidencia y los grados de recomendación de los mismos. La mayoría de las investigaciones alcanzan un nivel descriptivo-correlacional, y se encontraron pocos estudios explicativos. En los estudios sobre el lenguaje, el diseño metodológico es recurrentemente transversal, mientras que los diseños experimentales aparecen con mayor frecuencia en las investigaciones sobre la conciencia. Los artículos sobre la conciencia tienen un nivel mayor de evidencia y grados de recomendación que los del lenguaje, asunto que pone de manifiesto el interés creciente por el estudio de este proceso. Palabras clave: Conciencia, lenguaje, análisis de evidencia.

Programa de mejoramiento genético hortícola para la agroindustria de exportación de Chile

Instituto de Investigaciones Agropecuarias; Felipe Eduardo Aceituno Aceituno
Fonte: Corporação de Fomento da Produção Publicador: Corporação de Fomento da Produção
Tipo: Proyecto
Publicado em 30/11/2009
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75.73%
En Chile la innovación ha sido determinada como una de las grandes estrategias de competividad para el desarrollo económico. Así mismo uno de los tres sectores con mayor perspectiva de desarrollo es el de la Industria de Alimentos Procesados donde puede aplicarse innovación. Este programa recoge el desafío generando innovación en el desarrollo de capacidades técnicas y humanas con aplicación de biotecnología e integración de equipos multidisciplinarios. Se apunta, además a favorecer el concepto organizacional de clúster de este sector y mejorar la calidad de producción. La tendencia del mercado mundial de hortalizas procesadas ha tenido un aumento progresivo en las últimas dos décadas incluyendo a Chile como exportador. En la Crisis Asiática sin embargo el sector se deprimió recuperándose rápido la tendencia. Lo mismo se espera en la saliente crisis actual. Los principales productos son conservas deshidratados congelados y jugos. Los destinos más importantes son Norteamérica Europa América del Sur y específicamente el mercado asiático. Las proyección de este negocio hacia al futuro indica que los rubros agroindustriales continuarán en expansión en particular por los beneficios logrados en los acuerdos comerciales suscritos entre Chile y otros países especialmente con la UE. EE.UU. Corea del sur y los países EFTA. Respecto a la pertinencia económica a corto y mediano plazo el empresariado prevé un crecimiento interesante para su sector agroindustrial hortofrutícola de alrededor de un 16% para el periodo 2009 2014. Sobre esta base se proyectan montos de exportaciones de US$ 1.150 millones en el año 2009 y de aproximadamente US$ 2.430 millones en 2014. Una hipótesis más conservadora plantea una tasa de crecimiento de 12% en el periodo 2009 - 2014. las exportaciones del sector tendrían un valor de US$ 1.007 millones en el año 2009 y de US$ 1.775 millones al año 2014. En ambos casos se evidencia la pertinencia del presente proyecto para el desarrollo del sector que responda a la tendencia creciente en la demanda. Debido a que la industria de alimentos Hortícolas procesados en Chile es relativamente nueva no se cuenta con variedades adecuadas de hortalizas específicas para procesado o bien variedades doble propósito (fresco y procesado). La agroindustria en Chile está usando como materia prima variedades creadas para consumo fresco. Este problema se acentúa porque en Chile no se está realizando mejoramiento genético de hortalizas específicas para la agroindustria según las tendencias del mercado a nivel mundial. Así los grandes desafíos se resumen en falta de variedades adecuadas para la agroindustria escaso trabajo conjunto y/o asociativo en el desarrollo de iniciativas I+D aplicadas a la producción entre el empresariado y universidades - centros de investigación agrícola la amenaza de nuevas variedades hortícolas protegidas en el exterior que marquen tendencias de demanda y por lo cual Chile podría verse marginado de ciertos mercados. Esta propuesta recoge el desafío anterior de manera de generar nuevas y mejores variedades hortícolas específicas para la agroindustria de exportación. Para ello se implementará una plataforma tecnológica de con asociación entre investigadores (Universidad de Chile e INIA) y empresas agroindustriales de propagación y producción de semilla en vinculación con otras entidades a nivel nacional e internacional. Los objetivos específicos que contempla el proyecto están dados en primera instancia por la conformación de los equipos técnicos de trabajo en mejoramiento hortícola para la agroindustria...

Proyecciones de la identidad de género en informes Rorschach de pacientes varones

Cubillos Montecino, María Susana
Fonte: Universidad de Chile; CyberDocs Publicador: Universidad de Chile; CyberDocs
Tipo: Tesis
ES
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65.72%
El objetivo es explorar la evidencia disponible sobre identidad de género masculina en el contexto de la práctica clínica corriente. Los resultados permiten reflexionar en torno a la pregunta por la relevancia del genero sexual en el estudio psicológico en la actualidad, considerando que la identidad de genero es una dimensión central de la personalidad del sujeto en tanto opera en su desarrollo como articulador de la pulsión, el lugar del otro y la adaptación a roles sociales. El estudio relaciona representaciones de género, motivo de consulta y otras características de la personalidad señaladas en los informes, obteniendo información sobre representaciones de funciones sociales asociadas a los géneros sexuales, como son funciones paterna, materna, sexual, que involucran grados de regulación cognitiva, emocional, pulsional y afectiva, entre otras.

Alternativas de desarrollo rural sustentable para una comunidad agrícola tradicional en proceso de desertificación : el Divisadero, comuna de Punitaqui, IV región de Coquimbo

Medina Rodríguez, Angélica
Fonte: Universidad de Chile; Programa Cybertesis Publicador: Universidad de Chile; Programa Cybertesis
Tipo: Tesis
ES
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65.72%
Las condiciones ambientales semiáridas de la IV Región de Coquimbo, caracterizadas por una escasa pluviosidad, altas temperaturas y tendencias a la sequía, determinan una alta degradación de los recursos hídricos, edáficos y vegetacionales. Esto, aunado al mal manejo histórico de dichos recursos, llevado a cabo por el hombre, ha determinado un claro avance del proceso de desertificación. Este proceso se ve evidenciado más claramente en los sectores ocupados por las Comunidades Agrícolas Tradicionales de Secano. Las Comunidad Agrícolas corresponden a un tipo de tenencia de la tierra que combina terrenos de uso individual y terrenos de uso común, la explotación de dichos terrenos se realiza de forma marginal, para la susbsistencia de la familia, con baja inversión de capital y escasa asesoría técnica. Por lo tanto, se evidencia que en el caso de la Comunidad Agrícola El Divisadero, existen altos grados de degradación de los recursos, debido a que estos son sobreexplotados para obtener rendimientos mínimos lo que genera un círculo de pobreza. La presente memoria de título propone una serie de alternativas de desarrollo rural sustentable, considerando: las características físicas, sociales y productivas de la Comunidad. Al mismo tiempo se han evaluado las problemáticas que impiden el desarrollo de la comunidad y las posibles soluciones a estas...

Tratamiento endoscópico de la hemorragia digestiva alta por ruptura de várices de esófago y estómago

Ríos Castellanos, Eddy Marcelo
Fonte: [Barcelona] : Universitat Autònoma de Barcelona, Publicador: [Barcelona] : Universitat Autònoma de Barcelona,
Tipo: Tesis i dissertacions electròniques; info:eu-repo/semantics/doctoralThesis; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: application/pdf
Publicado em //2015 SPA
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65.94%
Antecedentes: La hemorragia digestiva alta por ruptura de várices esófago gástricas es una de las emergencias más dramáticas de la medicina, y presenta un riesgo vital importante para los pacientes que la presentan. Dentro del espectro de tratamientos para la emergencia, los procedimientos endoscópicos son los más efectivos. La esclerosis endoscópica con diversos compuestos derivados del alcohol, está siendo reemplazada por la ligadura endoscópica en las várices esofágicas y la esclerosis con cianoacrilato parece presentar ventajas sobre otros tratamientos en las várices gástricas. La evidencia de las es aún controversial. Las guías clínicas que tratan el tema de hemorragia variceal, recomiendan ambos indistintamente o con inconsistencias en los grados de evidencia. Este trabajo de tesis pretende contribuir a aclarar el rol específico de la ligadura endoscópica de las várices esofágicas y de la inyección por cianoacrilato en las várices gástricas, además de estudiar la calidad y el contenido de las principales guías clínicas que tratan del tema. Metodología: Se han llevado a cabo tres investigaciones independientes e interrelacionadas: - Un trabajo de campo clínico local (Hospital Regional y Clínica Alemana de Temuco...

Changes in physiological and behavioral parameters of preterm infants undergoing body hygiene: a systematic review; Variações nos parâmetros fisiológicos e comportamentais de recém-nascidos pré-termo submetidos à higienização corporal: revisão sistemática; Las variaciones de los parámetros fisiológicos y de comportamiento de los recién nacidos pretérminos sometidos a baño de inmersión: una revisión sistemática

Freitas, Patrícia de; Marques, Silvia Rezende; Alves, Taisy Bezerra; Takahashi, Juliana; Kimura, Amélia Fumiko
Fonte: Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem Publicador: Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion; ; ; Formato: application/pdf; application/pdf
Publicado em 01/08/2014 ENG; POR
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55.83%
Objetivo Verificar o efeito do banho na temperatura corporal de recém-nascidos pré-termo (RNPT). Método Revisão sistemática realizada nas fontes eletrônicas bibliográficas BVS/Lilacs, Cumulative Index of Nursing and Allied Health (CINAHL), Cochrane Library, Google Scholar, PubMed, SCOPUS e Web of Science, utilizando a combinação de descritores, palavras-chave e termos livres. A pergunta da revisão foi ajustada ao acrônimo PICO (Paciente/população, Intervenção, Intervenção controle/comparativa, Desfecho analisado). As publicações selecionadas foram avaliadas de acordo com os níveis de evidência e graus de recomendação para estudos de eficácia/efetividade estabelecidos pelo Instituto Joanna Briggs. Resultados Foram identificadas 824 publicações e quatro estudos atenderam aos critérios de inclusão, dos quais três analisaram o efeito do banho de esponja e um o efeito do banho de imersão. Conclusão O banho de esponja mostrou queda da temperatura corporal estatisticamente significante, enquanto no banho de imersão a temperatura corporal permaneceu estável, embora tenham sido estudados RNPT tardios.; Objetivo Determinar el efecto del baño en la temperatura corporal del recién nacido prematuro. Método Revisión sistemática realizada en las fuentes bibliográficas electrónicas BVS...

Guía de recomendaciones para la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en adultos en la Argentina

Vázquez,Fernando Javier; Watman,Ricardo; Vilaseca,Alicia B; Rodriguez,Viviana E.; Cruciani,Adrián Jorge; Korin,Jorge David; Tabares,Aldo Hugo; Ceresetto,José M.; Clavier Lietti,Marcel María; Stinga,Claudia A.; Bongiorno,Pablo; Princz,Magdalena Ana; Sc
Fonte: Medicina (Buenos Aires) Publicador: Medicina (Buenos Aires)
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/10/2013 ES
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55.83%
La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en adultos posee elevada morbimortalidad y puede asociarse a complicaciones crónicas invalidantes. Sin embargo, la adherencia a estándares de cuidado no es óptima. Se analizó la evidencia disponible en tromboprofilaxis y se generaron recomendaciones (1) o sugerencias (2) con diferentes grados de evidencia (A, B o C) para diferentes escenarios y métodos de tromboprofilaxis. En cirugías ortopédicas mayores se recomienda la profilaxis farmacológica con heparinas de bajo peso molecular, HBPM (1B), fondaparinux, dabigatrán y rivaroxaban (1B) que deben iniciarse durante la internación y mantenerse hasta 35 días después de la cirugía de cadera y hasta 10 días posteriores a la artroplastia de rodilla. La artroscopia de rodilla y la cirugía de columna programada no requieren profilaxis farmacológica (2B) salvo que posean factores de riesgo adicionales, en cuyo caso se recomiendan las HBPM. En pacientes con internación clínica y movilidad reducida esperable mayor a tres días, que posean factores de riesgo adicionales, se recomienda tromboprofilaxis con HBPM, HNF o fondaparinux (1B) hasta el alta. Aquellos pacientes neuroquirúrgicos o con HIC deberán recibir inicialmente tromboprofilaxis mecánica (2C) y dependiendo del caso...

Una opinión más sobre la medicina basada en la evidencia

González-Carbajal Pascual,Miguel; Martínez Leyva,Ludmila
Fonte: Revista Cubana de Medicina Publicador: Revista Cubana de Medicina
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/2009 ES
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66.09%
Se revisaron los antecedentes del movimiento conocido como Medicina Basada en la Evidencia y los orígenes de su denominación. Se caracterizaron las realidades del presente que han generado su aparición, entre los que figuran el desarrollo de la Epidemiología Clínica y la globalización de la información a través de los adelantos tecnológicos de la ciencia informática. Se expuso la clasificación de los niveles de evidencia científica y los grados de recomendación correspondientes. Se evaluó cómo abordar la Medicina Basada en la Evidencia sin menospreciar la experiencia clínica. Se expusieron los peligros de la mercantilización de las evidencias científicas emanadas de los ensayos clínicos en interés de las compañías farmacéuticas que financian dichas investigaciones. Se expresaron los juicios de los autores sobre estos acuciantes y controversiales problemas y su coincidencia con las opiniones de otros investigadores.

Niveles de evidencia y grados de recomendación (I): hacia la perspectiva GRADE

Aguilera Eguía,R.; Zafra Santos,E.; Rojas Sepúlveda,C.; Aguayo Alcayaga,G.; Sánchez León,D.; Aguilera Eguía,T.
Fonte: Revista de la Sociedad Española del Dolor Publicador: Revista de la Sociedad Española del Dolor
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/04/2014 SPA
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66.19%
Hoy en día, cada vez tiene más peso el tomar una decisión clínica fundamentada en los mejores niveles de evidencia y grados de recomendación, debido a que ambos conceptos constituyen un pilar fundamental de la práctica basada en evidencia. Actualmente podemos contabilizar más de cien herramientas, 19 sistemas para evaluar la calidad y 7 para graduar las recomendaciones, las escalas pueden utilizar letras (A, B, C, etc.), números (I, II, III) o una combinación de ambos (Ia, IIb, IIa, etc.). Sin embargo, la forma de expresar los niveles de evidencia y grados de recomendación es totalmente dispar entre las distintas escalas, presentando diferencias en los criterios de graduación, reproducibilidad e interpretación de los grados de recomendación, lo que puede confundir e incrementar la incertidumbre en el momento de tomar una decisión clínica. El propósito de nuestro trabajo es dar a conocer la iniciativa GRADE.

Niveles de evidencia y grados de recomendación en kinesiología; una comparación entre cinco sistemas de clasificación: estudio piloto

Aguilera-Eguía,R.; Rojas-Sepúlveda,C.; Aguayo-Alcayaga,G.; Sánchez-León,D.
Fonte: Revista de la Sociedad Española del Dolor Publicador: Revista de la Sociedad Española del Dolor
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/10/2015 SPA
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66.07%
Objetivo: evaluar cuál de los cinco sistemas de clasificación resulta más simple para que un kinesiólogo pueda entender los niveles de evidencia y grados de recomendación. Diseño: estudio clínico aleatorizado, estudio piloto. Participantes: kinesiólogos dedicados a la rehabilitación traumatológica. Intervención: caso clínico que describía a una paciente con diagnóstico de artrosis leve de rodilla derecha. Se realiza una búsqueda específica en Medline para responder la siguiente pregunta: ¿puede el ultrasonido terapéutico disminuir el dolor y mejorar la función física? Se encontró una revisión sistemática que responde a la pregunta. La misma evidencia fue presentada de diferente forma según las siguientes clasificaciones de evidencia: NICE, SIGN, GRADE, CEBM y CTPHC. Resultados: aceptaron participar ocho kinesiólogos. Un 87,5% consideró GRADE la clasificación más simple en comparación con un 12,5% (otros sistemas), presentando un RR = 7,0 (1.090, 44,6 IC95%) y una Diferencia de Riesgo (DR) = 75% (42.59, 107,4 IC95%). Para ver la asociación que presenta la relación entre los expuestos y no expuestos al sistema de clasificación GRADE se utilizó el estadístico Chi2 de Mantel-Haenszel, que presentó un valor p = 8.438. Conclusión: al parecer GRADE es la forma más simple para que los kinesiólogos puedan entender la evidencia científica.

Guías de Práctica Clínica en el Tratamiento del Dolor: Una herramienta en la práctica clínica

Neira,F.; Ortega,J. L.
Fonte: Revista de la Sociedad Española del Dolor Publicador: Revista de la Sociedad Española del Dolor
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; journal article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion Formato: text/html; application/pdf
Publicado em 01/09/2008 SPA
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55.88%
Este artículo pretende ser un instrumento, que facilite la búsqueda de las herramientas necesarias para obtener la mejor evidencia científica disponible, en las decisiones clínicas que se tengan que tomar. Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son directrices elaboradas sistemáticamente para asistir a los clínicos y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria adecuada para problemas clínicos específicos. También se puede considerar que son herramientas disponibles para facilitar la toma de decisiones, teniendo en cuenta las preferencias y los valores de los pacientes, los valores y la experiencia de los clínicos y la disponibilidad de recursos. Material y métodos. Hemos realizado una búsqueda de GPC, utilizando el término de búsqueda "pain", limitando la búsqueda a los años 2005-2008 en los centros: Health Services Technology Assessment Texts (HSTAT) (USA), New Zealand Guidelines Group (NZGG) (Nueva Zelanda), Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) (Escocia), The National Institute for Clinical Excellence works of the National Health (NICE), National Guideline Clearinghouse (NGC) (USA), CMA Infobase (Canada) y Primary Care Clinical Practice Guidelines (UCSF-USA). Resultados. El número de GPC seleccionadas ha sido de 47 GPC agrupadas en los temas de: dolor crónico (fibromialgia...

¿Qué significa Medicina Basada en Evidencia?

Simonovis,N; Baddour P,Y; García,S; Madera,C
Fonte: Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Publicaciones de la Facultad de Medicina Publicador: Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Comisión de Publicaciones de la Facultad de Medicina
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/07/2001 ES
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65.97%
El presente artículo revisa críticamente el significado de la medicina basada en evidencia. El estudio comienza definiendo el concepto de paradigma de acuerdo a Thomas Khun y dentro de este contexto por qué la medicina basada en evidencia constituye un cambio de paradigma. Después de evaluar las dos principales perspectivas discrepantes del paradigma arriba señalado resuelve la controversia mediante el análisis etimológico de la palabra evidencia y la fenomenología del conocimiento para luego concluir con una posición propia de los autores.