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Lumbar Epidural Anesthesia in the Treatment of Discal Lombosciatalgia: A Comparative Clinical Study between Methylprednisolone and Methylprednisolone with Levobupivacaine

SOUSA, Fatima Aparecida Emm Faleiros; COLHADO, Orlando Carlos Gomes
Fonte: ELSEVIER SCIENCE INC Publicador: ELSEVIER SCIENCE INC
Tipo: Artigo de Revista Científica
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Sousa FAEF, Colhado OCG - Lumbar Epidural Anesthesia in the Treatment of Discal Lombosciatalgia: A Comparative Clinical Study between Methylprednisolone and Methylprednisolone with Levobupivacaine. Background and objectives: Lumbar epidural technique has been used in the treatment of lombosciatalgia since 1953. In most cases, methylprednisolone is used along with a local anesthetic, and it is not known whether the isolated use of methylprednisolone is equally effective in relieving symptoms. The objective of this study was to compare the efficacy of two different solutions - methylprednisolone with saline and methylprednisolone with levobupivacaine injected in the epidural space to heal lombosciatalgia secondary to lumbar herniated disk. Methods: Sixty individuals ASA I and II, of both genders, ages 18 to 65 years participated in this randomized, double-blind study over a period of one year. They underwent interlaminar lumbar epidural analgesia without radioscopic control to heal a lombosciatalgia and they were divided into two groups: G-M (methylprednisolone + saline) and G-M + L (methylprednisolone + levobupivacaine + saline) both at a volume of 10 mL. Diagnosis was based on history, physical exam, and imaging exam (MRI). The Visual Analogue Scale (VAS) was applied in a total of two blockades...

Bupivacaine 0.25% and methylene blue spread with epidural anesthesia in dog

FREIRE, Cesar D.; TORRES, Marcelo L. A.; FANTONI, Denise T.; CAVALCANTI, Ruben L.; NOEL-MORGAN, Jessica
Fonte: WILEY-BLACKWELL PUBLISHING, INC Publicador: WILEY-BLACKWELL PUBLISHING, INC
Tipo: Artigo de Revista Científica
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56.73%
Objective To evaluate the extent sensory and motor blocks produced by the epidural injection of different volumes of 0.25% bupivacaine (Bu) with methylene blue (MB), in dogs. Study design Prospective experimental trial. Animals Twenty healthy adult mongrel dogs, weighing 9.9 +/- 1.9 kg. Methods Dogs were randomly allocated into one of four groups that received 0.2, 0.4, 0.6 or 0.8 mL kg-1 of an epidural solution containing 0.25% Bu and MB. Sensory block was evaluated against time by pinching the tail, hind limb interdigital web, toenail bases and the skin over the vertebral dermatomes. Motor block was assessed by ataxia, hind limb weight-bearing ability and by loss of muscle tone of the tail and pelvic limbs. Data were collected at 2, 5, 10, 15 and 30 minutes after the end of epidural injection. After the final time point, dogs were euthanatized and laminectomies were conducted to expose the extent of the dural dye staining. Results The volumes 0.2, 0.4, 0.6 and 0.8 mL kg-1 of 0.25% Bu and MB blocked a mean of 5, 14.2, 20.2 and 21 dermatomes, respectively. The extent of the senory block increased up to a volume of 0.6 mL kg-1. Motor block was longer-lasting and more intense than sensory block. Complete dyeing of the spinal cord with MB was achieved in some dogs at 0.4 mL kg-1 and all dogs at 0.6 mL kg-1. Conclusions The volume of anesthetic injected into the epidural space plays an important role in the quality of the epidural anesthesia. At 0.25%...

Avaliação da dispersão da bupivacaína na anestesia peridural em cães; Spread evaluation of bupivacaine in the epidural anesthesia of dogs

Freire, Cesar Dias
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 13/03/2009 PT
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O emprego da anestesia peridural em cães vem se tornando mais freqüente na prática clínica em comparação a anestesia geral. O aumento de publicações científicas a respeito da técnica comprova esta afirmação. No entanto, a literatura referente à dispersão de bloqueio anestésico em relação à dose, concentração e volume utilizados é conflitante. O objetivo deste estudo foi avaliar a dispersão da bupivacaína no espaço peridural, analisando os bloqueios sensitivo, motor e autonômico, bem como seu comportamento na medula de cães. Para tanto, foram utilizados 20 cães fêmeas com pesos de 9,9 ± 1,9 kg e comprimento de coluna de 53,4 ± 5,1 cm, sendo divididos em 4 grupos de 5 animais. O volume administrado por grupo foi de 0,2; 0,4; 0,6; e 0,8 mL/kg de uma solução padrão de bupivacaína 0,25% e azul de metileno. Após inserção de cateter na artéria femoral e no espaço peridural lombossacro, com os animais em estação e acordados, foram administrados diferentes volumes da solução padrão. As avaliações foram feitas ao final da administração em 2, 5, 10, 15, 20 e 30 minutos. Além de FC e PAM, a avaliação do bloqueio sensitivo foi feita por pinçamento dos dermátomos acima das vértebras, da cauda...

Avaliação dos efeitos da anestesia peridural torácica sobre as alterações miocárdicas associadas à morte encefálica: estudo experimental; Assessment of the effects of thoracic epidural anesthesia on myocardial changes associated with brain death: an experimental study

Silva, Isaac Azevedo
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 03/05/2013 PT
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INTRODUÇÃO: Atualmente, a maior limitação ao transplante cardíaco, em todo o mundo, é a escassez de doadores cujo número está sempre aquém do número de pacientes portadores de doença cardíaca terminal, e esse hiato fica ainda maior pelo fato de cerca de 25 % dos corações doados não serem utilizados, por estarem acometidos por acentuada disfunção. A descarga catecolaminérgica associada à morte encefálica poderia ser um dos elementos implicados nesta disfunção. Assim, intervenções terapêuticas com intuito de minimizar o exacerbado estímulo simpático visam, em última instância, ampliar a oferta de órgãos para o transplante. OBJETIVOS: Investigar a hipótese de que a anestesia peridural torácica seja capaz de bloquear a tempestade autonômica inerente à morte encefálica por hipertensão intracraniana aguda, minimizando as alterações hemodinâmicas, reduzindo a resposta inflamatória e, por conseguinte, melhorando a condição do enxerto. MÉTODOS: Ratos Wistar machos (250-350 g) anestesiados (isoflurano 5 %) e monitorados continuamente para o registro da pressão arterial média foram submetidos à inserção de cateter no espaço peridural em nível torácico e, em seguida, submetidos à morte encefálica por hipertensão intracraniana aguda pela xxi insuflação de um cateter de Fogarty® introduzido por trepanação. Os animais (n = 28) foram alocados em 4 grupos: grupo salina - infusão de 20 uL de solução salina pelo cateter peridural antes da indução da morte encefálica; grupo bupi-pré - infusão de 20 uL de solução de bupivacaína a 0...

Estudo farmacocinético e análise da distribuição transplacentária da lidocaína e seu metabólito na assistência anestésica via peridural de gestantes diabéticas gestacionais; Pharmacokinetics and analysis of transplacental distribution of lidocaine and its metabolite in epidural anesthesia for normal pregnant women

Moisés, Elaine Christine Dantas
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 11/02/2008 PT
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56.8%
O bloqueio peridural com lidocaína, bupivacaína e fentanila representa um dos procedimentos anestésicos mais utilizados em obstetrícia, fato que justifica o estudo farmacocinético destes fármacos nessas condições. Os objetivos deste trabalho foram investigar a farmacocinética e a análise da transferência placentária da lidocaína e seu metabólito monoetilglicinaxilidida (MEGX) em gestantes normais e com diabetes mellitusgestacional (DMG), submetidas a anestesia peridural com lidocaína, bem como, avaliar a influência das alteraçõesfisiopatológicas da diabetes gestacional sobre os parâmetros farmacocinéticos desta droga e de seu metabólito. Foram avaliadas dez gestantes normais (grupo 1) e seis gestantes com DMG (grupo 2), todas de termo. Todas receberam cloridrato de lidocaína a 2% sem vasoconstrictor, em dose pré-determinada, por via loco-regional peridural. Na seqüência foram coletadas amostras sanguíneas maternas nos tempos 1 minuto, 5, 15, 30, 45, 60, 120, 240, 360, 480, 600, 720 e 840 minutos e amostras de sangue do espaço interviloso placentário, de artéria e veia umbilical para determinação das concentraçõesde lidocaína e MEGX por cromatografia e a análise farmacocinética. Com base nas concentrações maternas e fetais no momento do nascimento foram determinadas as relações entre os compartimentos maternos e fetais destes fármacos e taxa de extração fetal. As medianas dos parâmetros farmacocinéticos da lidocaína para os grupos 1 e 2 foram...

Avaliação de seis protocolos pré-anestésicos para anestesia epidural de caninos; Evaluation of six pre-anesthetic combinations to canine epidural anesthesia

Canto, Sílvia Praxedes do; Mello, Joao Roberto Braga de
Fonte: Universidade Federal do Rio Grande do Sul Publicador: Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: application/pdf
POR
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57.03%
Vários protocolos de pré-anestesia podem ser usados em esquemas de anestesia que incluam anestesia epidural. A disponibilidade de diferentes fármacos e combinações permite a escolha de um procedimento anestésico específico para cada paciente, dependendo do grau de risco anestésico e do temperamento do animal. A escolha do protocolo pré anestésico deve ser criteriosa, permitindo a realização correta da técnica de anestesia epidural, sem abrir mão de critérios de segurança para o paciente. 0s objetivos do trabalho foram avaliar e comparar os efeitos de seis protocolos pré-anestésicos sobre diversas funções orgânicas, em esquemas de anestesia que incluem a epidural. As funções cardiocirculatória e respiratória foram avaliadas por intermédio de eletrocardiograma, determinação da pressão arterial sistólica e gasometria sangüínea. Os tempos de latência da medicação pré-anestésica, tempo até o aparecimento de relaxamento anal após a epidural e de latência da epidural foram determinados. Com relação à função cardiocirculatória, os protocolos Atropina + Clorpromazina + Buprenorfina (ACB) e Midazolam (M) produziram aumento na freqüência cardíaca após a realização da epidural, e Atropina + Xilazina (AX) foi responsável por marcada redução da freqüência cardíaca imediatamente após a medicação pré-anestésica (MPA). A pressão arterial sistólica foi elevada com o protocolo M e reduzida com o protocolo AX...

Efeitos da metadona ou do neostigmine, associados à lidocaína administrados pela via epidural em cães

Monteiro, E. R.; Dossi, R. J. O.; Antunes, A. P.; Campagnol, D.; Bettini, C. M.; Choma, J. C.
Fonte: Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Escola de Veterinária Publicador: Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Escola de Veterinária
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: 1439-1446
POR
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57.05%
Seis cães adultos, de raças e sexos variados, com peso de 13,3±3,4kg (média±DP), foram utilizados no estudo. Os animais foram tranqüilizados com acepromazina (0,1mg/kg, IV) e, após 30 minutos, foram aleatoriamente submetidos à anestesia epidural com um dos seguintes tratamentos: lidocaína 2% 0,25ml/kg (controle); neostigmine 0,01mg/kg+lidocaína (NEO); metadona 0,3mg/kg+lidocaína (MET). Todos os animais foram submetidos aos três tratamentos com intervalo mínimo de uma semana. Foram mensuradas as freqüências cardíaca (FC) e respiratória (FR), a pressão arterial sistólica (PAS), o tempo para a perda do reflexo interdigital, a duração e a altura do bloqueio sensitivo, durante um período de 90 minutos. Não houve diferença significativa entre os tratamentos nos valores de FC, PAS e FR, bem como na duração do bloqueio sensitivo e no tempo para a perda do reflexo interdigital. No grupo MET, houve diminuição de FC dos 30 aos 90 minutos em relação ao valor basal. Bloqueio sensitivo mais cranial também foi observado em MET. A associação de neostigmine ou metadona não prolongou o período hábil de anestesia epidural produzido pela lidocaína em cães. A metadona, mas não o neostigmine, parece estender mais cranialmente o bloqueio epidural pela lidocaína.; Six mature mongrel dogs of both genders...

Uso da lidocaína isolada ou associada à quetamina ou ao butorfanol, em anestesia epidural em cães: avaliação cardiorrespiratória e analgésica

Ishiy, Helcya Mime
Fonte: Universidade Estadual Paulista (UNESP) Publicador: Universidade Estadual Paulista (UNESP)
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: 95 f. ; tabs., grafs.
POR
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Pós-graduação em Anestesiologia - FMB; A anestesia epidural empregando-se anestésicos locais normalmente produz anestesia apenas da região retro umbilical. O trabalho investiga e compara o uso da lidocaína isolada ou associada ao butorfanol ou à quetamina, em anestesia epidural lombo-sacra de cães, no seu aspecto cardiorrespiratório e analgésico. Todos os animais foram tranquilizados com 0,1 mg/kg de acepromazina IV. Na primeira fase, seis cães adultos, foram anestesiados, em três ocasiões distintas, em ordem aleatória, com: 5 mg/kg lidocaína 2% com vasoconstritor (GAL); 1 mg/kg de quetamina (GAQ) e 0,1 mg/kg de butorfanol (GAB), nestes dois últimos complementando-se o volume de 1 ml/4 kg com lidocaína 2% com vasoconstritor. Foram avaliados: freqüência cardíaca, pressão arterial sistólica, freqüência respiratória, concentração expirada de CO2, volume minuto e corrente e temperatura retal. Ainda observou-se período de latência, duração do bloqueio, região bloqueada, duração da cirurgia e grau de miorrelaxamento. Na segunda fase, dezoito cadelas foram divididas em três grupos de mesmo número, anestesiadas com os mesmos protocolos anestésicos da primeira fase (GCL, GCQ, GCB) e submetidas à ovariosalpingohisterectomia. Para análise estatística dos dados paramétricos foram utilizadas a análise de variância...

The effect of epidural and general anesthesia on newborn rectal temperature at elective cesarean section

Yentur,E.A.; Topcu,I.; Ekici,Z.; Ozturk,T.; Keles,G.T.; Civi,M.
Fonte: Associação Brasileira de Divulgação Científica Publicador: Associação Brasileira de Divulgação Científica
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/09/2009 EN
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57.07%
Both epidural and general anesthesia can impair thermoregulatory mechanisms during surgery. However, there is lack of information about the effects of different methods of anesthesia on newborn temperature. The purpose of this study was to determine whether there are differences in newborn rectal temperature related to type of anesthesia. Sixty-three pregnant women were randomly assigned to receive general or epidural anesthesia. Maternal core temperature was measured three times with a rectal probe just before anesthesia, at the beginning of surgery and at delivery. In addition, umbilical vein blood was sampled for pH. The rectal temperatures of the babies were recorded immediately after delivery, and Apgar scores were determined 1, 5, and 10 min after birth. The duration of anesthesia and the volume of intravenous fluid given during the procedure (833 ± 144 vs 420 ± 215 mL) were significantly higher in the epidural group than in the general anesthesia group (P < 0.0001). Maternal rectal temperatures were not different in both groups at all measurements. In contrast, newborn rectal temperatures were lower in the epidural anesthesia group than in the general anesthesia group (37.4 ± 0.3 vs 37.6 ± 0.3°C; P < 0.05) immediately after birth. Furthermore...

Epidural anesthesia using a 0,75% ropivacaine and subarachnoid anesthesia with a 0,5% bupivacaine associated or not with clonidine in hemorroidectomies

Baptista,João Florêncio de Abreu; Paulo,Danilo Nagib Salomão; Paulo,Isabel Cristina Andreatta Lemos; Brocco,Marcos Célio; Serafim,Rafael Rodolfo; Colodeti,Diego; Silva,Alcino Lázaro da
Fonte: Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia Publicador: Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/12/2008 EN
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56.69%
PURPOSE: To study the safety and efficiency of two anesthetic blockages in hemorroidectomy and the effect of clonidine on analgesia. METHODS: 80 patients were studied, randomly divided into four groups: l (n=19)- peridural with a 0,75% ropivacaine; 2 (n=21)-peridural with a 0,75% ropivacaine and 150 µg of clonidine; 3 (n=19)- subarachnoid with a 0,5% bupivacaine; 4 (n=21)- subarachnoid with a 0,5% bupivacaine and 50 µg of clonidine. The intensity of pain was evaluated by the visual analogical scale 8, 12 and 24 hours after surgery. The use of vasoconstrictors on the transoperatory and the amount of analgesics within the 24 hours were registered. RESULTS: The intensity of pain, 8 hours after surgery, was lesser on group 4, and much lesser on group 4 comparing with groups 1 and 2, 12 hours (p=0,022; p=0,001) and 24 hours (p=0,03; p=0,003). The frequency of vasoconstrictors usage on the transoperatory and the analgesics on the post-operatory showed no difference among the groups. There were no anesthetic complications. CONCLUSIONS: The subarachnoid anesthesia with a 0,5% bupivacaine with clonidine, showed better analgesia comparing with the peridural anesthesia with a 0,75% ropivacaine with or without clonidine, however all were safe and efficient. The clonidine aided on the decreasing of pain when subarachnoid anesthesia was used.

Epidural anesthesia with ropivacaine with or without clonidine and postoperative pain in hemorrhoidectomies

Baptista,Joao Florencio de Abreu; Gomez,Renato Santiago; Paulo,Danilo Nagib Salomao; Carraretto,Antonio Roberto; Brocco,Marcos Celio; Silva,Jose Jorge
Fonte: Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia Publicador: Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/03/2014 EN
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56.93%
PURPOSE: To determine the safety, pain intensity correlated with age and body mass index (BMI), epidural anesthesia with ropivacaine and clonidine in hemorrhoidectomy. METHODS: Eighty patients, both genders, 20-70 years old, ASA I or II, for hemorrhoidectomy were randomly divided into two groups: Control (n=38), epidural anesthesia with 14 mL of ropivacaine 0.75 % plus 0.0266 mL/kg of 0.9% saline solution; Experimental (n=42) epidural anesthesia with 14 mL of 0.75% ropivacaine plus 4.0 mcg/kg of clonidine. In preoperative and postoperative period were evaluated: systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP ), heart rate (HR ), pulse oximetry (SpO2), electrocardiography (ECG), pain intensity (VAS ) in four, eight and, 12 hours and analgesic consumption. RESULTS: The VAS values differed between four, eight and 12 hours in the Experimental Group, where correlation of VAS 12h with age (p<0.05) occurred and not with BMI and more patients (p<0.05) did not receive analgesics. SBP, DBP, HR changed similarly in both groups at 15, 30 and 45 min. The ECG and SpO2 remained unchanged. CONCLUSIONS: Clonidine (4mcg/kg) in epidural anesthesia with ropivacaine 0.75% in hemorrhoidectomy showed safety and greater analgesia within four hours. The pain at 12 hours showed correlation with age and not with body mass index.

Caudal epidural anesthesia in awake premature neonates for inguinalherniorrhaphy

Leite,José Antonio do Amaral
Fonte: Associação Paulista de Medicina - APM Publicador: Associação Paulista de Medicina - APM
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/1994 EN
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66.75%
Postoperative apnea (PA) occurs between 12 and 40% in premature infants, varying inversely in postconceptual age (risk is greater if age is less than 44 weeks). It can appear as late as 12 hours after the end of the surgical anesthesia (7). In a recent article (1), the author related the occurrence of PA in an ex-premature infant submitted to inhalation anesthesia The use of regional blockings is pointed out as one of the solutions for the problem (9,5). This paper is about the use of caudal epidural anesthesia in a premature neonate, submitted to bilateral inguinal herniorrhaphy.

Efficacy and safety of percutaneous nephrolithotomy (PCNL): a prospective and randomized study comparing regional epidural anesthesia with general anesthesia

Tangpaitoon,T.; Nisoog,C.; Lojanapiwat,B.
Fonte: Sociedade Brasileira de Urologia Publicador: Sociedade Brasileira de Urologia
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/08/2012 EN
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57%
OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of regional epidural anesthesia and general anesthesia in patients who underwent PCNL. MATERIALS AND METHODS: Fifty patients submitted to percutaneous nephrolithotomy (PCNL) were randomized into two groups: Group I (N = 26) received general anesthesia and Group II (N = 24) received regional epidural anesthesia. Demographic and operative data including age, BMI, stone position, stone size, postoperative pain, amount of postoperative analgesic usage, length of hospital stay, patient satisfaction, preoperative and postoperative hemoglobin and hematocrit, adverse effects and surgical complications were compared between both groups. RESULTS: Average pain score at 1 hour. was 6.88 in group I and 3.12 in group II (p < 0.001), at 4 hours. 5.07 in group I and 3.42 in group II (p = 0.025). Less morphine was required in the regional epidural anesthesia group compared to the general anesthesia group. Higher satisfaction was found in the regional epidural group. 6 (23.07%) patients in Group I and 1 patient (4.19%) in Group II had postoperative nausea and vomiting, respectively (p = 0.05). Pain score at 12 hours, 24 hours, 48 hours, 72 hours, preoperative and postoperative hemoglobin and hematocrit, length of hospital stay...

A comparison of epidural anesthesia and lumbar plexus-sciatic nerve blocks for knee surgery

Horasanli,Eyup; Gamli,Mehmet; Pala,Yasar; Erol,Mustafa; Sahin,Fazilet; Dikmen,Bayazit
Fonte: Faculdade de Medicina / USP Publicador: Faculdade de Medicina / USP
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/01/2010 EN
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67.08%
OBJECTIVES: The efficacy of combined lumbar plexus-sciatic nerve blocks was compared to epidural anesthesia in patients undergoing total knee surgery. PATIENTS AND METHODS: The study included 80 American Society of Anesthesiologists (ASA) Physical Status I-III patients (age range 18 to 65) undergoing knee surgery. The patients were randomly divided into one of two groups. Epidural anesthesia was performed in the epidural anesthesia (EA) group (n=40), and the lumbar plexus and sciatic nerves were blockedin the lumbar plexus-sciatic nerve blocks (LPSB) group (n=40). For each patient, onset of sensory and motor block, degree of motor block, sign of sensory block in the contralateral lower limb for the lumbar plexus-sciatic nerve blocks group, success in providing adequate anesthesia, hemodynamic changes, time of first analgesic request, and patient and surgeon satisfaction with the anesthetic technique were recorded. RESULTS: One patient in the epidural anesthesia group and three patients in the lumbar plexus-sciatic nerve blocks group required general anesthesia due to failed block. There were no significant differences between the two groups regarding the success of providing adequate anesthesia. Eight patients in the lumbar plexus-sciatic nerve blocks group developed contralateral spread. The onset of sensory-motor block and the time of the first analgesic request were significantly later in the lumbar plexus-sciatic nerve blocks group than in the epidural anesthesia group. Although there were no significant differences regarding patient satisfaction with the anesthetic technique between the two groups...

Accuracy of pulse oximeter perfusion index in thoracic epidural anesthesia under basal general anesthesia

Xu, Zifeng; Zhang, Jianhai; Xia, Yunfei; Deng, Xiaoming
Fonte: e-Century Publishing Corporation Publicador: e-Century Publishing Corporation
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em 15/07/2014 EN
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47.03%
Objective: To observe the change of PVI after thoracic epidural block on the basis of general anesthesia. Methods: In 26 patients undergoing elective upper abdominal operations, changes of SVI, PVI, SVV, PPV and CVP were monitored immediately before and 10 minutes after T8-9 thoracic epidural anesthesia on the basis of general anesthesia. The definition was that patients with ΔSVI greater than 10% belonged to response group to epidural block. Results: Before epidural block, the PVI, SVV and PPV baseline values in patients of response group were significantly higher than those in patients of non-response group. PVI, SVV and PPV after epidural block were significantly higher than immediately before epidural block (P < 0.001). PVI, SVV and PPV baseline values immediately before epidural block were positively correlated with ΔSVI; the correlation coefficients were 0.70, 0.71 and 0.63, respectively, P ≤ 0.001. The optimal critical values for PVI, SVV and PPV to predict response to T8-9 gap epidural block under general anesthesia were 16% (sensitivity 80%, specificity 92%), 13% (sensitivity 90%, specificity 62%) and 12% (sensitivity 90%, specificity 77%), respectively. Conclusion: PVI can be used as a noninvasive indictor to monitor volume change after thoracic epidural block on the basis of general anesthesia.

Anestesia combinada para parto vaginal e temperatura materna intraparto : ensaio clínico randomizado; Combined spinal and epidural anesthesia and maternal intrapartum temperature during vaginal delivery : a randomized clinical trial

Flávia Augusta de Orange Lins da Fonseca e Silva
Fonte: Biblioteca Digital da Unicamp Publicador: Biblioteca Digital da Unicamp
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 30/08/2010 PT
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56.87%
Introdução: o uso de analgesia peridural durante o parto está associado ao aumento da temperatura corporal materna e risco de febre, sem sinais de infecção. No entanto, a associação desses achados com a técnica combinada (raquidiana e peridural - AC) permanece desconhecida. O objetivo deste estudo foi determinar a associação entre analgesia combinada e temperatura materna intraparto. Métodos: foi realizado um ensaio clinico randomizado, aberto, incluindo 70 parturientes das quais 35 receberam AC e 35 receberam apenas métodos não-farmacológicos para alívio da dor do parto. Calculou-se o risco de aumento da temperatura materna intraparto e febre materna, além de outros desfechos maternos e perinatais, de acordo com a realização ou não de AC. Os dados foram analisados utilizando-se o X2 ou teste exato de Fisher para as variáveis categóricas e, para as variáveis numéricas o teste t de student ou Mann Whitney, de acordo com a distribuição de Gauss. Considerou-se o nível de significância de 5%. Resultados: a temperatura materna foi signicativamente maior no grupo que recebeu analgesia combinada sendo que cinco (14,%), desenvolveram febre intraparto. Nenhuma sãs parturientes que receberam métodos não farmacológicos para alívio da dor apresentou febre intraparto (p=0...

Thoracic epidural anesthesia improves outcome after breast surgery.

Lynch, E P; Welch, K J; Carabuena, J M; Eberlein, T J
Fonte: PubMed Publicador: PubMed
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /11/1995 EN
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47.08%
OBJECTIVE: The authors' objective was to compare the outcomes, including the incidence of nausea and vomiting and the time until discharge to home, of patients undergoing general anesthesia and thoracic epidural anesthesia for oncologic breast procedures. SUMMARY BACKGROUND DATA: General anesthesia is the traditional anesthetic technique used in oncologic breast procedures. In March 1993, the authors initiated the use of high thoracic epidural anesthesia for patients undergoing oncologic breast surgery and reconstructive procedures. METHODS: A retrospective analysis was undertaken of 136 operations performed by one surgeon (T.J.E.) at Brigham and Women's Hospital. A chi square analysis was used to compare the outcomes of patients undergoing general anesthesia and thoracic epidural anesthesia. RESULTS: Compared with general anesthesia, thoracic epidural anesthesia was associated with a statistically significant earlier hospital discharge (p = 0.01). For quadrantectomy/axillary node dissection procedures, 20 of 39 patients (51%) having thoracic epidural anesthesia were discharged on the operative day versus 7 of 32 patients (22%) in the general anesthesia group. Furthermore, 8 of 39 patients (20%) in the thoracic epidural group experienced nausea and/or vomiting during their hospital stay versus 18 of 32 patients (56%) in the general anesthesia group (p = 0.002). CONCLUSION: Thoracic epidural anesthesia is a safe technique not associated with neurologic or respiratory complications. The use of thoracic epidural anesthesia for breast surgery could improve patients recovery and reduce the cost of these procedures.

Caudal epidural anesthesia during intracavitary brachytherapy for cervical cancer

Isoyama-Shirakawa, Yuko; Nakamura, Katsumasa; Abe, Madoka; Kunitake, Naonobu; Matsumoto, Keiji; Ohga, Saiji; Sasaki, Tomonari; Uehara, Satoru; Okushima, Kazuhiro; Shioyama, Yoshiyuki; Honda, Hiroshi
Fonte: Oxford University Press Publicador: Oxford University Press
Tipo: Artigo de Revista Científica
EN
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It has been suggested that pain control during intracavitary brachytherapy for cervical cancer is insufficient in most hospitals in Japan. Our hospital began using caudal epidural anesthesia during high-dose-rate (HDR) intracavitary brachytherapy in 2011. The purpose of the present study was to retrospectively investigate the effects of caudal epidural anesthesia during HDR intracavitary brachytherapy for cervical cancer patients. Caudal epidural anesthesia for 34 cervical cancer patients was performed during HDR intracavitary brachytherapy between October 2011 and August 2013. We used the patients' self-reported Numeric Rating Scale (NRS) score at the first session of HDR intracavitary brachytherapy as a subjective evaluation of pain. We compared NRS scores of the patients with anesthesia with those of 30 patients who underwent HDR intracavitary brachytherapy without sacral epidural anesthesia at our hospital between May 2010 and August 2011. Caudal epidural anesthesia succeeded in 33 patients (97%), and the NRS score was recorded in 30 patients. The mean NRS score of the anesthesia group was 5.17 ± 2.97, significantly lower than that of the control group's 6.80 ± 2.59 (P = 0.035). The caudal epidural block resulted in no side-effects. Caudal epidural anesthesia is an effective and safe anesthesia option during HDR intracavitary brachytherapy for cervical cancer.

Analgesia pós-operatória: Comparação entre Bloqueio Interpleural e Anestesia Peridural; Postoperative Analgesia: Comparing Interpleural Block and Epidural Anesthesia

Schnaider, Taylor B.; Pereira, Roberta L.F.; Vieira, Antonio M.
Fonte: Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Publicador: Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion; Formato: application/pdf
Publicado em 30/10/2011 POR
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Modelo: Pesquisa clínica, aleatorizada, prospectiva e duplo-encoberta. Objetivo: Essa pesquisa objetivoucomparar a eficácia do bloqueio interpleural e da anestesia peridural, associados à anestesia geral, nocontrole da dor pós - operatória de cirurgias de abdome superior. Metodologia: Participaram da pesquisa 80 pacientes alocados em 8 grupos(G) (n=10), de ambos os gêneros, idade variando de 18 a 50anos, peso entre 50 e 100 kg, estado físico ASA P1 e P2, submetidos à colecistectomia por via subcostal,sob bloqueios interpleural(I) ou peridural(P) associados à anestesia geral. Foram administradas:levobupivacaína (L) 0,5% (100 mg) com adrenalina (5 µg.mL-1) ou ropivacaína (R) 0,75% (150 mg),morfina (M) (3 mg) e clonidina (C) (3 µg.kg-1) ou dextrocetamina (K) (0,5 mg.kg-1), por via interpleural, aonível EIC7, na linha axilar média, com agulha de Tuohy 17G; os mesmos fármacos foram injetados, porvia peridural, ao nível T12-L1, com agulha de Tuohy 17G. A indução da anestesia geral foi realizada com aadministração de etomidato (0,2 mg.kg-1), alfentanil (30 µg.kg-1) e rocurônio (0,6 mg.kg-1) e a manuten-ção com oxigênio e isoflurano (0,5vol% a 3,0vol%). A analgesia pós-operatória, analisada pela EscalaVerbal Analógica de Dor...

A comparison of epidural anesthesia and lumbar plexus-sciatic nerve blocks for knee surgery

Horasanli, Eyup; Gamli, Mehmet; Pala, Yasar; Erol, Mustafa; Sahin, Fazilet; Dikmen, Bayazit
Fonte: Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina Publicador: Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion; ; ; ; ; ; Formato: application/pdf
Publicado em 01/01/2010 ENG
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OBJECTIVES: The efficacy of combined lumbar plexus-sciatic nerve blocks was compared to epidural anesthesia in patients undergoing total knee surgery. PATIENTS AND METHODS: The study included 80 American Society of Anesthesiologists (ASA) Physical Status I-III patients (age range 18 to 65) undergoing knee surgery. The patients were randomly divided into one of two groups. Epidural anesthesia was performed in the epidural anesthesia (EA) group (n=40), and the lumbar plexus and sciatic nerves were blockedin the lumbar plexus-sciatic nerve blocks (LPSB) group (n=40). For each patient, onset of sensory and motor block, degree of motor block, sign of sensory block in the contralateral lower limb for the lumbar plexus-sciatic nerve blocks group, success in providing adequate anesthesia, hemodynamic changes, time of first analgesic request, and patient and surgeon satisfaction with the anesthetic technique were recorded. RESULTS: One patient in the epidural anesthesia group and three patients in the lumbar plexus-sciatic nerve blocks group required general anesthesia due to failed block. There were no significant differences between the two groups regarding the success of providing adequate anesthesia. Eight patients in the lumbar plexus-sciatic nerve blocks group developed contralateral spread. The onset of sensory-motor block and the time of the first analgesic request were significantly later in the lumbar plexus-sciatic nerve blocks group than in the epidural anesthesia group. Although there were no significant differences regarding patient satisfaction with the anesthetic technique between the two groups...