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Evaluación de la colecistectomía temprana frente a la colecistectomía diferida como tratamiento de la colecistitis aguda; Evaluation of early cholecystectomy versus delayed cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis

Sánchez Carrasco, Miguel
Fonte: Universidade de Cantabria Publicador: Universidade de Cantabria
Tipo: Tese de Doutorado
SPA
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RESUMEN: El tratamiento de la colecistitis aguda contempla dos posibles alternativas quirúrgicas: colecistectomía temprana y colecistectomía diferida. La hipótesis de trabajo es que la colecistectomía temprana es segura en términos de morbi-mortalidad y puede aportar beneficios como menor estancia hospitalaria y menos reingresos. Se ha realizado un estudio retrospectivo comparando ambas opciones de tratamiento. Se analizan: el porcentaje de conversión, el tiempo quirúrgico, la morbilidad global, la morbilidad quirúrgica, la mortalidad, las reintervenciones, los días de estancia en cuidados intensivos, los reingresos hospitalarios, los días de ingreso hospitalario y los costes directos. En cirugía temprana se encuentra: menor morbilidad, a expensas de una menor tasa de infecciones y porcentajes de sangrado y lesión iatrogénica de la vía biliar similares, menor número de reingresos, menos estancias en cuidados intensivos y menos días de estancia hospitalaria. Además la cirugía temprana podría suponer un ahorro en costes directos.; ABSTRACT: Treatment of acute cholecystitis includes two possible surgical alternatives: early cholecystectomy and delayed cholecystectomy. The working hypothesis is that early cholecystectomy is safe in terms of morbidity and mortality and may provide benefits such as a shorter hospital stay and fewer readmissions. We performed a retrospective study comparing the two treatment options and analyzed: conversion risk...

Valor diagnostico de la colangioresonancia para la detección de coledocolitiasis en pancreatitis aguda Hospital Mederi-Bogotá

Mogollón Reyes, Geanny
Fonte: Facultad de Medicina Publicador: Facultad de Medicina
Tipo: info:eu-repo/semantics/bachelorThesis; info:eu-repo/semantics/acceptedVersion Formato: application/pdf
Publicado em 14/12/2012 SPA
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La pancreatitis aguda (PA) es una patología clínica común que abarca un espectro desde leve hasta fatal, donde se produce una inflamación del páncreas por auto digestión enzimática con grado variable de compromiso sistémico. Es una emergencia abdominal grave con una mortalidad del 9-23%. En el 40% de los casos de pancreatitis aguda se encuentra que es de origen biliar. La prevalencia de enfermedad biliar a nivel mundial en adultos varía entre 5,9% y 21,9%, con grandes variaciones geográficas y regionales, se encuentran en el 12% de los hombres y el 24% de las mujeres. La prevalencia aumenta con la edad. Latinoamérica es una región con alta prevalencia. En pacientes con colelitiasis del 5-15 % tienen coledocolitiasis. La alta prevalencia de la patología biliar en nuestro país hace que esta sea una causa frecuente de consulta médica por dolor abdominal. El factor común presente en la gran mayoría de las enfermedades de la vía biliar es la Colelitiasis. La complicación más frecuente, la Coledocolitiasis, se ha reportado con cifras hasta de un 20% y como complicación de esta la pancreatitis. La pancreatitis aguda de origen biliar (PAB) es causada por una obstrucción transitoria o persistente de la ampolla de Váter por barro biliar o por cálculos. En el diagnostico de la PAB se emplean métodos invasivos como la colangiopancreaticografia endoscópica retrograda (CPRE) la cual trae consigo morbilidad y mortalidad asociada y métodos no invasivos como la colangiopancreaticografia magnética (CRM) que emerge como modalidad prometedora en el diagnostico y manejo de la PAB en centros de tercer y cuarto nivel de complejidad. El manejo actual de la PAB es la remoción de la obstrucción del conducto biliar común (CBC) seguida de su tratamiento definitivo...

Tratamiento laparoscópico de los Quistes hidatidicos hepáticos

Salinas Sedó,Gustavo; Velásquez Hawkins,Carlos; Saavedra Tafur,Lil
Fonte: Revista de Gastroenterología del Perú Publicador: Revista de Gastroenterología del Perú
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/10/2001 ES
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En el tratamiento de los quistes hidatídicos hepáticos se han experimentado diversas técnicas quirúrgicas que van desde la aspiración, drenaje, capitonaje o marsupialización, hasta la escisión completa del mismo acompañada de resección segmentaria hepática. Con el advenimiento de la cirugía laparoscópica se inician nuevas opciones de abordaje para esta patología relativamente frecuente en nuestro país. En el presente trabajo mostramos la técnica laparoscópica que usamos para el tratamiento de los quistes hidatídicos hepáticos. Se realiza el diagnóstico por criterios de imágenes, epidemiológico y de laboratorio. Se inicia tratamiento médico con Albendazol 400 mg por día durante 90 días, previos a la cirugía. Usamos antibiótico profilaxis con un bactericida de amplio espectro. La cirugía se realiza con el paciente en posición decúbito dorsal y con portadas: umbilical; 10mm para la óptica angulada (30-45°), epigástrico, 10 mm para el aspirador de 10mm, subcostal derecho sobre la línea medioclavicular. 5mm para aspirador de 5mm y pinzas, y subcostal derecho sobre la línea axilar anterior para pinzas. Se realiza una laparoscopía diagnóstica y reconocimiento del quiste hepático. Se introducen gasas embebidas de CINa al 21% rodeando el quiste y especialmente la parte más protuida que será la zona de trabajo. Luego se realiza la punción del quiste...