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Antidiabéticos Orais e Internamentos Atribuíveis à Diabetes em Portugal

Gouveia, M; Laires, P; Borges, M; Augusto, M; Martins, AP
Fonte: Centro Editor e Livreiro da Ordem dos Médicos Publicador: Centro Editor e Livreiro da Ordem dos Médicos
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2012 POR
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26.06%
Introdução: O crescimento da despesa com antidiabéticos orais tem levado a preocupações questionando os ganhos de saúde e vantagens para o sistema de saúde gerados por esses medicamentos. Este estudo contribui para responder a estas questões. Material e Métodos: Numa primeira fase apresentam-se estimativas das três variáveis centrais a utilizar na análise: 1) a prevalência tratada da diabetes por ano e por região de saúde baseadas nos consumos de antidiabéticos orais, 2) o número de episódios de internamento hospitalar atribuíveis à diabetes com base nos riscos relativos das várias patologias e os seus custos e 3) uma caracterização quantitativa dos antidiabéticos orais consumidos através do cálculo da sua vintage média. Através do uso de observações para 10 anos e cinco regiões, perfazendo um total de 50 observações, foi possível estimar um modelo econométrico explicando estatisticamente os internamentos e os custos hospitalares atribuíveis à diabetes por características regionais, pela prevalência tratada e pela vintage média dos antidiabéticos orais. Resultados: Os resultados dos modelos de regressão múltipla mostram que as despesas hospitalares são proporcionais à prevalência tratada...

First Diabetic Retinopathy Prevalence Study in Portugal: RETINODIAB Study-Evaluation of the Screening Programme for Lisbon and Tagus Valley Region

Dutra-Medeiros, M; Mesquita, E; Papoila, AL; Genro, V; Raposo, J
Fonte: BMJ Publishing Group Publicador: BMJ Publishing Group
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2015 ENG
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26.06%
BACKGROUND/AIMS: In Portugal, so far, there is no study or even accurate data on the prevalence of diabetic retinopathy (DR), based on a large representative sample and on a long-term follow-up. The objective of our study was to determine the prevalence of DR based on a national screening community-based programme. METHODS: A 5-year retrospective analysis of the RETINODIAB screening programme results was implemented in Lisbon and Tagus Valley area between July 2009 and October 2014. We estimated the prevalence of retinopathy for all patients with type 2 diabetes and studied the association between known risk factors and retinopathy emergence at their first screening. RESULTS: Throughout this period, from a total of 103 102 DR readable screening examinations, 52 739 corresponded to patients who attended RETINODIAB screening at entry. Globally, DR was detected in 8584 patients (16.3%). Of these, 5484 patients (10.4%) had mild non-proliferative (NP) DR, 1457 patients (2.8%) had moderate NPDR and 672 (1.3%) had severe NPDR. Finally, 971 patients (1.8%) had proliferative DR requiring urgent referral to an ophthalmologist. The presence of any DR, non-referable DR or referable DR was strongly associated with increasing duration of diabetes and earlier age at diagnosis. CONCLUSIONS: The prevalence rate of DR in our study (16.3%) was slightly lower than other published international data. The RETINODIAB network proved to be an effective screening programme as it improved DR screening in Lisbon and Tagus Valley surrounding area

Antidiabéticos Orais e Internamentos Atribuíveis à Diabetes em Portugal

Gouveia, M; Laires, P; Borges, M; Augusto, M; Martins, AP
Fonte: Centro Editor e Livreiro da Ordem dos Médicos Publicador: Centro Editor e Livreiro da Ordem dos Médicos
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2012 POR
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26.06%
Introdução: O crescimento da despesa com antidiabéticos orais tem levado a preocupações questionando os ganhos de saúde e vantagens para o sistema de saúde gerados por esses medicamentos. Este estudo contribui para responder a estas questões. Material e Métodos: Numa primeira fase apresentam-se estimativas das três variáveis centrais a utilizar na análise: 1) a prevalência tratada da diabetes por ano e por região de saúde baseadas nos consumos de antidiabéticos orais, 2) o número de episódios de internamento hospitalar atribuíveis à diabetes com base nos riscos relativos das várias patologias e os seus custos e 3) uma caracterização quantitativa dos antidiabéticos orais consumidos através do cálculo da sua vintage média. Através do uso de observações para 10 anos e cinco regiões, perfazendo um total de 50 observações, foi possível estimar um modelo econométrico explicando estatisticamente os internamentos e os custos hospitalares atribuíveis à diabetes por características regionais, pela prevalência tratada e pela vintage média dos antidiabéticos orais. Resultados: Os resultados dos modelos de regressão múltipla mostram que as despesas hospitalares são proporcionais à prevalência tratada...

First Diabetic Retinopathy Prevalence Study in Portugal: RETINODIAB Study-Evaluation of the Screening Programme for Lisbon and Tagus Valley Region

Dutra-Medeiros, M; Mesquita, E; Papoila, AL; Genro, V; Raposo, J
Fonte: BMJ Publishing Group Publicador: BMJ Publishing Group
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2015 ENG
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BACKGROUND/AIMS: In Portugal, so far, there is no study or even accurate data on the prevalence of diabetic retinopathy (DR), based on a large representative sample and on a long-term follow-up. The objective of our study was to determine the prevalence of DR based on a national screening community-based programme. METHODS: A 5-year retrospective analysis of the RETINODIAB screening programme results was implemented in Lisbon and Tagus Valley area between July 2009 and October 2014. We estimated the prevalence of retinopathy for all patients with type 2 diabetes and studied the association between known risk factors and retinopathy emergence at their first screening. RESULTS: Throughout this period, from a total of 103 102 DR readable screening examinations, 52 739 corresponded to patients who attended RETINODIAB screening at entry. Globally, DR was detected in 8584 patients (16.3%). Of these, 5484 patients (10.4%) had mild non-proliferative (NP) DR, 1457 patients (2.8%) had moderate NPDR and 672 (1.3%) had severe NPDR. Finally, 971 patients (1.8%) had proliferative DR requiring urgent referral to an ophthalmologist. The presence of any DR, non-referable DR or referable DR was strongly associated with increasing duration of diabetes and earlier age at diagnosis. CONCLUSIONS: The prevalence rate of DR in our study (16.3%) was slightly lower than other published international data. The RETINODIAB network proved to be an effective screening programme as it improved DR screening in Lisbon and Tagus Valley surrounding area

Armazenamento de Medicamentos num Serviço Clínico. Normas e Sinalética de Segurança

Silva, S; Terra, M; Correia, AL
Fonte: Unidade Vértebro-Medular/Unidade de Fracturas e Serviços Farmacêuticos do Hospital de S. José, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE Publicador: Unidade Vértebro-Medular/Unidade de Fracturas e Serviços Farmacêuticos do Hospital de S. José, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
Tipo: Outros
Publicado em //2015 POR
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26.63%
1º Prémio no Encontro Histórias da Segurança do Doente; INTRODUÇÃO Os erros de medicação e as suas consequências negativas constituem actualmente um grave problema de saúde pública. As consequências clínicas em meio hospitalar são mais graves em relação às que ocorrem em ambulatório devido à complexidade e à agressividade das terapêuticas instituídas. Estratégias de prevenção do erro demonstraram melhorar a segurança na preparação da medicação, nomeadamente a utilização de sinalética nos locais de armazenamento dos medicamentos nos serviços clínicos. OBJETIVOS Descrever as etapas da aplicação das normas de segurança e de sinalética no armazenamento de medicamentos num serviço clínico. Analisar as normas do Centro Hospitalar Lisboa Central (CHLC) relacionadas com a segurança no armazenamento de medicamentos relativamente às recomendações nacionais e internacionais. DESENVOLVIMENTO O processo iniciou-se pela verificação do cumprimento dos procedimentos internos multissectoriais relacionados com a segurança dos medicamentos. Foram identificados todos medicamentos LASA (“Look Alike, Sound Alike”) existentes no serviço de acordo com a lista de medicamentos confundíveis anexa ao procedimento SDO.118 – Gestão do risco na utilização de medicação LASA. Os locais de armazenamento dos medicamentos “Sound Alike” foram rotulados utilizando a metodologia “tall man”. Quanto aos medicamentos “Look Alike”...

Economic Evaluation of Ticagrelor for Secondary Prevention Following Acute Coronary Syndromes; Avaliação Económica de Ticagrelor em Prevenção Secundária Pós Síndroma Coronária Aguda

Gouveia, M; Borges, M; Trindade, R; Rikner, K
Fonte: Sociedade Portuguesa de Cardiologia Publicador: Sociedade Portuguesa de Cardiologia
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2015 ENG
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INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To estimate the cost-effectiveness and cost-utility of ticagrelor in the treatment of patients with acute coronary syndromes (unstable angina or myocardial infarction with or without ST-segment elevation), including patients treated medically and those undergoing percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass grafting. METHODS: A short-term decision tree and a long-term Markov model were used to simulate the evolution of patients' life-cycles. Clinical effectiveness data were collected from the PLATO trial and resource use data were obtained from the Hospital de Santa Marta database, disease-related group legislation and the literature. RESULTS: Ticagrelor provides increases of 0.1276 life years and 0.1106 quality-adjusted life years (QALYs) per patient. From a societal perspective these clinical gains entail an increase in expenditure of €610. Thus the incremental cost per life year saved is €4780 and the incremental cost per QALY is €5517. CONCLUSIONS: The simulation results show that ticagrelor reduces events compared to clopidogrel. The costs of ticagrelor are partially offset by lower costs arising from events prevented. The use of ticagrelor in clinical practice is therefore cost-effective compared to generic clopidogrel.

Cost-Effectiveness of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants for Atrial Fibrillation in Portugal; Custo-Efectividade dos Novos Anticoagulantes Orais na Fibrilhação Auricular em Portugal

Costa, J; Fiorentino, F; Caldeira, D; Inês, M; Lopes Pereira, C; Pinheiro, L; Vaz-Carneiro, A; Borges, M; Gouveia, M
Fonte: Elsevier Publicador: Elsevier
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em 23/11/2015 ENG
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26.06%
INTRODUCTION AND OBJECTIVES:Recently, three novel non-vitamin K antagonist oral anticoagulants received approval for reimbursement in Portugal for patients with non-valvular atrial fibrillation (AF). It is therefore important to evaluate the relative cost-effectiveness of these new oral anticoagulants in Portuguese AF patients. METHODS: A Markov model was used to analyze disease progression over a lifetime horizon. Relative efficacy data for stroke (ischemic and hemorrhagic), bleeding (intracranial, other major bleeding and clinically relevant non-major bleeding), myocardial infarction and treatment discontinuation were obtained by pairwise indirect comparisons between apixaban, dabigatran and rivaroxaban using warfarin as a common comparator. Data on resource use were obtained from the database of diagnosis-related groups and an expert panel. Model outputs included life years gained, quality-adjusted life years (QALYs), direct healthcare costs and incremental cost-effectiveness ratios (ICERs). RESULTS:Apixaban provided the most life years gained and QALYs. The ICERs of apixaban compared to warfarin and dabigatran were €5529/QALY and €9163/QALY, respectively. Apixaban was dominant over rivaroxaban (greater health gains and lower costs). The results were robust over a wide range of inputs in sensitivity analyses. Apixaban had a 70% probability of being cost-effective (at a threshold of €20 000/QALY) compared to all the other therapeutic options. CONCLUSIONS:Apixaban is a cost-effective alternative to warfarin and dabigatran and is dominant over rivaroxaban in AF patients from the perspective of the Portuguese national healthcare system. These conclusions are based on indirect comparisons...