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Regionalização e dinâmica política do federalismo sanitário brasileiro; Regionalization and political dynamics of Brazilian health federalism; Regionalización y dinámica política del federalismo sanitario brasileño

DOURADO, Daniel de Araujo; ELIAS, Paulo Eduardo Mangeon
Fonte: Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo Publicador: Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo
Tipo: Artigo de Revista Científica
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Examinaram-se implicações da estrutura federativa brasileira no processo de regionalização de ações e serviços de saúde do Sistema Único de Saúde, considerando que o planejamento regional de saúde no Brasil deve realizar-se no contexto das relações intergovernamentais que expressam o federalismo cooperativo no âmbito sanitário. A análise foi baseada numa abordagem diacrônica do federalismo sanitário brasileiro, reconhecendo dois períodos de desenvolvimento, a descentralização e a regionalização. Explorou-se o planejamento regional do Sistema Único de Saúde à luz do referencial teórico do federalismo. Conclui-se que há necessidade de relativa centralização desse processo no nível das Comissões Intergestores Bipartite, para o exercício da coordenação federativa, e que é imprescindível formalizar espaços de dissenso nos Colegiados de Gestão Regional e nas próprias Comissões Intergestores, para efetivar a construção política consensual na regionalização da saúde.; The implications from the Brazilian federal structure on the regionalization of health actions and services in the National Unified Health System (SUS) were analyzed, considering that the regional health planning in Brazil takes place within the context of intergovernmental relations as an expression of cooperative federalism in health. The analysis was based on a historical approach to Brazilian health federalism...

Bases para uma metodologia de apoio à decisão para serviços de educação e saúde sob a ótica dos transportes; Bases for a decision support methodology for education and health services from a transportation perspective

Lima, Renato da Silva
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 26/06/2003 PT
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Um dos problemas que afetam as cidades brasileiras é a falta de uma metodologia adequada para a implantação de equipamentos coletivos públicos (escolas, postos de saúde, entre outros), e da utilização de modo racional desses equipamentos. Esse foi o ponto de partida para esse trabalho, cujo objetivo principal foi desenvolver uma ferramenta de análise espacial para auxiliar o poder público no planejamento e na gestão dos serviços públicos de educação e saúde, no que concerne basicamente à melhor localização das unidades básicas de atendimento e à melhor distribuição dos usuários por essas unidades, buscando reduzir os custos de transporte. Após uma avaliação da atual política de distribuição e utilização dos equipamentos coletivos de educação e saúde no Brasil e no mundo, foi realizada uma análise dos conceitos relativos às ferramentas de apoio a problemas de decisão de caráter espacial, particularmente os Sistemas de Apoio à Decisão Espacial (SADE). De posse dessa base conceitual, buscou-se formular as bases de um sistema (ou uma metodologia) que apoiasse a implantação de novos equipamentos coletivos e uma utilização eficiente dos equipamentos já existentes, tendo como parâmetro principal de comparação o custo de deslocamento dos usuários. Esse sistema deveria ser adequado à realidade das cidades médias brasileiras...

Regionalização e federalismo sanitário no Brasil; Regionalization and health federalism in Brazil

Dourado, Daniel de Araujo
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 27/04/2010 PT
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Este trabalho tem o propósito de examinar as implicações da estrutura federativa brasileira no processo de regionalização das ações e serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). A ideia nuclear é que, por sua natureza federativa, a regionalização da saúde no Brasil deve realizar-se no contexto das relações intergovernamentais fundadas na configuração institucional do federalismo cooperativo do país e em sua expressão na área da saúde. O método empregado inclui a utilização de material bibliográfico e a incorporação de componentes de investigação empírica. A análise desenvolvida baseia-se numa abordagem diacrônica do federalismo, tomando-o como princípio organizador do Estado que se manifesta em suas diversas dimensões. Desse modo, o fenômeno do federalismo é estudado em função de sua evolução no tempo e, de forma concatenada, partindo de seus aspectos gerais em direção aos específicos que se exprimem no Estado brasileiro e particularmente no âmbito da saúde. O federalismo sanitário brasileiro é abordado a partir de seu ingresso no ordenamento constitucional, identificando dois períodos bem delimitados de formação: a descentralização e a regionalização. Agregam-se elementos empíricos de pesquisa em que a regionalização da saúde é caracterizada a partir de concepções expressas por atores políticos que representam as perspectivas das três esferas de governo. Os condicionantes do processo de regionalização do SUS são então explorados à luz do referencial teórico do federalismo em três dimensões de análise: base normativa...

Identification of American Indian and Alaska Native Veterans in Administrative Data of the Veterans Health Administration and the Indian Health Service

Kramer, B. Josea; Wang, Mingming; Hoang, Tuyen; Harker, Judith O.; Finke, Bruce; Saliba, Debra
Fonte: © American Journal of Public Health 2006 Publicador: © American Journal of Public Health 2006
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /09/2006 EN
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We sought to determine the extent to which the Indian Health Service (IHS) identified enrollees who also use the Veterans Health Administration (VHA) as veterans. We used a bivariate analysis of administrative data from fiscal years 2002–2003 to study the target population. Of the 32259 IHS enrollees who received care as veterans in the VHA, only 44% were identified by IHS as veterans. IHS data underestimates the number of veterans, and both IHS and VHA need mechanisms to recognize mutual beneficiaries in order to facilitate better coordination of strategic planning and resource sharing among federal health care agencies.

Biosecurity, bovine viral diarrhoea virus (BVDv), and bovine herpesvirus-1 (BoHV-1): epidemiological investigations in Irish dairy herds

Sayers, Ríona (Regina) Geraldine
Fonte: University of Limerick Publicador: University of Limerick
Tipo: info:eu-repo/semantics/doctoralThesis; all_ul_research; ul_published_reviewed; ul_theses_dissertations
ENG
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peer-reviewed; The fundamental basis of herd health planning and disease control is a science-based risk analysis. A disease risk analysis involves examining the probability of a disease occurring and the impact of that disease should it occur. Epidemiological investigations are required to provide the necessary data on biosecurity, disease prevalence, vaccination, and production losses associated with a particular infectious agent for the purposes of a comprehensive risk analysis. BVDv and BoHV-1 are highly contagious cattle viruses, exhibit a worldwide distribution and are listed as notifiable diseases by the OIE (Office International des Epizooties). A national eradication scheme is currently underway in Ireland for BVDv but no co-ordinated programme exists for the control or eradication of BoHV-1. Relatively little published data are available on the prevalence or production losses associated with BVDv and BoHV-1 infection in Ireland. Neither are data available relating to current biosecurity and vaccination practices on Irish dairy farms. The research programme outlined in this thesis aimed to provide relevant Irish stakeholders, such as AHI (Animal Health Ireland) and DAFM (Department of Agriculture, Food and the Marine), the necessary data to conduct an informed risk analysis on BVDv and BoHV-1. Results show that biosecurity practices...

Accelerating Health Reforms through Collective Action : Experiences from East Africa

Nkrumah, Yvonne; Mensah, Julia
Fonte: Banco Mundial Publicador: Banco Mundial
EN_US
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The roots signify the origins and initial steps taken to build a coalition and the associated teething problems; the trunk represents efforts toward sustaining the organization s existence and growth; and the branches highlight the collective actions undertaken by the coalition in fulfillment of its aims and objectives. In preparing this book, and based on their unique experiences, Tanzania, Kenya, and Uganda respectively focus their chapters on the roots, trunk, and branches. To further the tree analogy, each country s chapter draws parallels or makes comparisons with what pertains in the other two countries, to show how they benefit from each other in an ongoing knowledge exchange. Chapter two (Putting Down Roots, Tanzania) has three main sections: an overview of the country context and health reform agenda; a discussion of the experiences of MSG-Pharma, Tanzania s multi-stakeholder body, in setting up a coalition, and lessons learned. These outline the reasons leading to the establishment of the multi-stakeholder group and describe how challenges met during its formation stages were overcome. Chapter three (growing a strong trunk...

The Health Sector in Ghana : A Comprehensive Assessment

Saleh, Karima
Fonte: Washington, DC: World Bank Publicador: Washington, DC: World Bank
Tipo: Publications & Research :: Publication
ENGLISH; EN_US
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Ghana has committed politically, legislatively, and fiscally to providing universal health insurance coverage for its population with the intent of reducing financial barriers to utilization of health care. In 2005, we launched a publically financed comprehensive health benefits package that included within it preventive care and treatment for communicable and non communicable diseases. To attain universal coverage requires addressing the health system holistically. The Ghana health sector is going through a comprehensive set of reforms. The National Health Insurance Scheme (NHIS) is a major step forward. Reforms in the area of human resources have helped reduce attrition, especially of physicians. Decentralization and a policy on retention and use of internally generated insurance funds have ensured a better availability of drugs and incentivized staff in health facilities. The Ghana health sector, like those in all emerging market countries, is, however, facing challenges on many fronts. Health outcomes are not on track to meet several of the health-related Millennium Development Goals...

Decentralization of Health in the Indian State of West Bengal : Analysis of Decision Space, Institutional Capacities and Accountability

World Bank
Fonte: Washington, DC Publicador: Washington, DC
Tipo: Economic & Sector Work :: Other Health Study; Economic & Sector Work
ENGLISH; EN_US
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India has embarked on a substantial program of decentralization following the 73rd and 74th Amendment Acts to the Constitution, which call for establishing and significantly empowering Panchayati Raj Institutions (PRIs) at district, sub-district (block), and village and urban local levels. The World Bank's India program is interested in these developments and is considering how it should support the Government of India (GoI) objectives in these governance reforms. A wide range of support mechanisms is possible, including lending and analytical work, and focusing on national- or state-level activities and direct support for local governments or actions through specific sectors, such as the health sector. The study focused on five functional areas of decisions about health systems, strategic and operational planning, budgeting, human resources, service organization or delivery, and monitoring and evaluation. Prior studies in other countries and Indian states had found that decentralization of decisions, capacities and accountability varied considerably among these functional areas. In West Bengal...

Tajikistan : Review of Public Expenditures on Health

World Bank
Fonte: Washington, DC Publicador: Washington, DC
Tipo: Economic & Sector Work :: Public Expenditure Review
ENGLISH; EN_US
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This policy note is part of the World Bank's Programmatic Public Expenditure Review (PER) work program for FY2012-2014. The PER consists of a series of fiscal policy notes, which aim at providing the Government of Tajikistan with recommendations to strengthen budgetary processes and analysis. This policy note, the second in the series, examines public expenditures on health in Tajikistan. After an introductory section, the note describes the institutional and administrative structure of the health sector. Section 3 presents health outcomes and health care utilization indicators. Section 4 describes health financing in Tajikistan and presents the main options to expand fiscal space for health. Section 5 reviews the health financing and organizational reforms implemented in Tajikistan. Section 6 provides the main conclusions: 1) despite progress, health sector outcomes are mixed in Tajikistan and utilization pattern of health services is characterized by significant inequalities; 2) public spending on health is relatively low and skewed towards hospitals rather than outpatient care; 3) the hospital sector is characterized by oversupply of beds...

World Bank study : A Health Sector in Transition to Universal Coverage in Ghana

Saleh, Karima
Fonte: World Bank Publicador: World Bank
Tipo: Economic & Sector Work :: Other Health Study
ENGLISH
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Ghana has come a long way in improving health outcomes and it performs reasonably well when compared to the other countries in Sub-Saharan Africa (SSA). However, when its health outcomes are compared to other countries globally with similar incomes and health spending levels, its performance is more mixed. Ghana's health outcome performances, in terms of child health and maternal health, are worse than the levels found in other comparable lower middle income and health spending countries, but life expectancy is better. Ghana's demographic profile is changing, and demographic, epidemiological, and nutrition transitions are well underway. The dependency ratio is expected to be favorably affected by the expanding large numbers of individuals entering the labor force, while fertility albeit still high continues to decline. It is the right time for Ghana to take advantage of this potential demographic dividend. Taking appropriate steps to improve employment opportunities is critical or else the country will face economic pressures as well as political unrest. There is a funding shortage for public health goods. Many public health goods...

Metropolitan and regional health planning: dilemmas of the Pact for Health in the Baixada Santista Metropolitan Area, Sao Paulo State, Brazil

Zoellner Ianni, Aurea Maria; Nico Monteiro, Paulo Henrique; Faberge Alves, Olga Sofia; Salum e Morais, Maria de Lima; Barboza, Renato
Fonte: CADERNOS SAUDE PUBLICA; RIO DE JANIERO Publicador: CADERNOS SAUDE PUBLICA; RIO DE JANIERO
Tipo: Artigo de Revista Científica
POR
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This paper focuses on the relationship between metropolitan and regional health planning based on the processes of regionalization and the Pact for Health in the Baixada Santista Metropolitan Area, Sao Paulo State, Brazil. The method used was a case study in two stages, namely during initial implementation of the Pact for Health (2007) and the Regional Administration Committees (CGR) and in 2010. Municipal and regional health systems managers and the director of the Metropolitan Agency were interviewed, and records were analyzed from ten years of meetings of the Regional Inter-Administration Committee and the Regional Development Council. Four issues emerged: financing and infrastructure; health services utilization; inefficiency of the Regional Health Administration's instruments and decision-making levels; and the relationship between different levels in the Administration. Metropolitan health management remained as an underlying issue, appearing only incidentally or tangentially to regional management. Despite some limitations, the CGR has been legitimized as a space for regional health management.

Um olhar histórico sobre a questão regional e os serviços básicos de saúde no Estado de São Paulo; A historical overview of regional health planning and primary care services in the state of São Paulo

MELLO, Guilherme Arantes; IBAÑEZ, Nelson; VIANA, Ana Luiza d'Ávila
Fonte: Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo.Associação Paulista de Saúde Pública. Publicador: Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo.Associação Paulista de Saúde Pública.
Tipo: Artigo de Revista Científica
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Com notável vigor, nos últimos anos, o debate da saúde pública brasileira tem sedimentado a ideia de que a organização regional da atenção primária à saúde é um passo inicial obrigatório para a consecução dos princípios da universalidade, equidade e integralidade do Sistema Único de Saúde (SUS). Ideário que contrapõe em definitivo o peso histórico mobilizado pela descentralização como essência do processo de organização dos serviços nos estados, mas explicita a insuficiência do modelo burocrático de gestão e dos papéis clássicos das instâncias governamentais, com reflexo particular na aptidão gerencial das Secretarias de Estado da Saúde. Sendo assim, este artigo busca contribuir com uma visão histórica geral da trajetória, as concepções, as mudanças gerenciais e o papel da instância estadual na conformação da organização regional e dos serviços básicos de saúde no estado de São Paulo. Sob o referencial da história do discurso e balizado pela introdução do modelo dos centros de saúde distritais nos anos 1920 como origem mais remota do discurso contemporâneo da atenção básica, o texto se estrutura sobre a identificação de quatro fases dinâmicas, marcadas por reformas que alteram de modo incisivo a questão regional e dos serviços básicos no estado.; In recent years...

Programa Saúde da Família (PSF) nos municípios do litoral Norte do RS : perfil das equipes e da população atendida, 2011; Family health program of the north coast cities of Rio Grande do Sul, Brazil: profile of the health team and population covered

Santos, Patrícia Ribeiro dos
Fonte: Universidade Federal do Rio Grande do Sul Publicador: Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Tipo: Trabalho de Conclusão de Curso Formato: application/pdf
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O Programa Saúde da Família (PSF) é a estratégia prioritária do Ministério da Saúde para organizar a Atenção Básica no país. Este estudo objetiva descrever como este ocorre nos municípios integrantes da Associação dos Municípios do Litoral Norte (AMLINORTE) do Estado do Rio Grande do Sul: número e composição das equipes de saúde da família atuantes, o perfil socioeconômico e epidemiológico da população atendida e comparar os dados presentes no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) com os existentes. Os dados foram coletados através de questionários enviados eletronicamente aos gestores municipais e coordenadores de equipes. Do total de 22 municípios, em 14 os registros presentes no CNES não correspondem aos informados pelas secretarias de saúde: 15 equipes registradas e 43 existentes. Os dados sobre a população adscrita são divergentes ou inexistentes, tendo apenas uma equipe os informado de forma correta. A equipe mínima é usualmente composta por 10 a 13 profissionais, acrescidas, em sua maioria, de dentistas, psicólogos, nutricionistas e técnicos de higiene dental. A população não variou muito entre faixa etária, com escolaridade mais frequente de ensino fundamental, renda de até 2 salários mínimos e composição familiar com 4 pessoas. Hipertensão...

A evolução da estatística de saúde na Bahia, 1967-1971; The evolution of vital statistics in the State of Bahia (Brazil), 1967-1971

Araújo, José Duarte de; Santos, Antônio Carlos Silva; Pugliese, Celso Mário de Araújo
Fonte: Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública Publicador: Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion; Artigo Avaliado pelos Pares Formato: application/pdf
Publicado em 01/12/1971 POR
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São discutidas as finalidades da estatística vital em face da administração e do planejamento de saúde. É descrita a evolução do processamento de dados de estatística vital na Bahia e as modificações que foram introduzidas com a Reforma Administrativa promulgada em 1966. Os resultados positivos dessas transformações são analisados em detalhe, concluindo-se que as modificações introduzidas resultaram na produção de dados estatísticos de maior valia para a administração e o planejamento da Saúde no Estado.; The aims of vital statistics regarding health administration and health planning, are discussed. The evolution of vital statistics processing in State of Bahia, Brazil, and the introduced modifications beside the Administration Reform after 1966, are presented. With the positive results obtained the conclusion is that these modifications contributed substantially at statistic production of more valuable data for health administration and planning in that Brazilian area.

Problemas que dificultam a implementação do planejamento de saúde; Health planning and the problems that make its implementation difficult

Tinôco, Aldo da Fonseca
Fonte: Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública Publicador: Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion; ; ; ; ; Formato: application/pdf
Publicado em 01/06/1980 POR
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São relacionados alguns problemas que dificultam a atividade de planejadores e administradores de sistemas de serviços de saúde quando se propõem a desenvolver ações planejadas no campo da saúde pública. Entre estes destacam-se aqueles que se referem à eleição de técnica, fixação de prioridades, organização e integração de serviços, informação estatística e decisão política.; Some problems that handicap the activity of health administrators and planners when they try to develop planned activities in public health are listed. Among such problems those regarding choice of techniques, establishment of priorities, organization and integration of services, statistical information, and policy decisions stand out.

O curso de planejamento da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo: ensaio de avaliação; The course on health planning of Public Health School of University of S. Paulo: evaluation test

Ramos, Reinaldo; Witt, Aracy
Fonte: Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública Publicador: Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion; Artigo Avaliado pelos Pares Formato: application/pdf
Publicado em 01/06/1974 POR
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After describing the organization and contents of the course on health planning, of Public Health School of U.S.P., the Authors relate the results obtained through a research with the professionals prepared in such courses from 1968 to 1972. In spite of some deficiencies pointed out in the course, the opinion of almost all of the interviewers was that the knowledges and techniques given in the course confere them large capacity for carrying out planning activities. The major difficulties found are related to the administration of the health services, to personnel and material shortage and to the lack of central, regional and local support. Some suggestions are made in order to eliminate or reduce such difficulties.; Após descreverem sucintamente a organização e conteúdo do curso de especialização em planejamento do setor saúde, da Faculdade de Saúde Pública da USP, foram relatados os resultados de uma pesquisa levada a efeito junto a profissionais preparados no referido curso, no período de 1968 a 1972. A despeito de algumas falhas apontadas, os entrevistados, em sua maioria, manifestaram a opinião de que os conhecimentos e técnicas ministrados asseguram capacitação suficiente para o desempenho da função planejadora. As maiores dificuldades por eles sentidas dizem respeito a deficiências da máquina administrativa dos serviços de saúde...

Um olhar histórico sobre a questão regional e os serviços básicos de saúde no Estado de São Paulo; A historical overview of regional health planning and primary care services in the state of São Paulo

Mello, Guilherme Arantes; Ibañez, Nelson; Viana, Ana Luiza d'Ávila
Fonte: Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública Publicador: Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion; ; ; ; ; Formato: application/pdf
Publicado em 01/01/2011 POR
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65.66%
Com notável vigor, nos últimos anos, o debate da saúde pública brasileira tem sedimentado a ideia de que a organização regional da atenção primária à saúde é um passo inicial obrigatório para a consecução dos princípios da universalidade, equidade e integralidade do Sistema Único de Saúde (SUS). Ideário que contrapõe em definitivo o peso histórico mobilizado pela descentralização como essência do processo de organização dos serviços nos estados, mas explicita a insuficiência do modelo burocrático de gestão e dos papéis clássicos das instâncias governamentais, com reflexo particular na aptidão gerencial das Secretarias de Estado da Saúde. Sendo assim, este artigo busca contribuir com uma visão histórica geral da trajetória, as concepções, as mudanças gerenciais e o papel da instância estadual na conformação da organização regional e dos serviços básicos de saúde no estado de São Paulo. Sob o referencial da história do discurso e balizado pela introdução do modelo dos centros de saúde distritais nos anos 1920 como origem mais remota do discurso contemporâneo da atenção básica, o texto se estrutura sobre a identificação de quatro fases dinâmicas, marcadas por reformas que alteram de modo incisivo a questão regional e dos serviços básicos no estado.; In recent years...

Use of business planning methods to monitor global health budgets in Turkmenistan

Ensor,Tim; Amannyazova,Bakhtigul
Fonte: World Health Organization Publicador: World Health Organization
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/08/2000 EN
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After undergoing many changes, the financing of health care in countries of the former Soviet Union is now showing signs of maturing. Soon after the political transition in these countries, the development of insurance systems and fee-for-service payment systems dominated the discussions on health reform. At present there is increasing emphasis on case mix adjusted payments in larger hospitals and on global budgets in smaller district hospitals. The problem is that such systems are often mistrusted for not providing sufficient financial control. At the same time, unless further planned restructuring is introduced, payment systems cannot on their own induce the fundamental change required in the health care system. As described in this article, in Tejen etrap (district), Turkmenistan, prospective business plans, which link planned objectives and activities with financial allocations, provide a framework for setting and monitoring budget expenditure. Plans can be linked to the overall objectives of the restructuring system and can be used to ensure sound financial management. The process of business planning, which calls for a major change in the way health facilities examine their activities, can be used as a vehicle to increase awareness of management issues. It also provides a way of satisfying the requirement for a rigorous...

District health programmes and health-sector reform: case study in the Lao People's Democratic Republic

Perks,Carol; Toole,Michael J; Phouthonsy,Khamla
Fonte: World Health Organization Publicador: World Health Organization
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/02/2006 EN
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The Lao People's Democratic Republic (Lao PDR) is classified by the World Bank as a low-income country under stress. Development partners have sought to utilize effective aid instruments to help countries classified in this way achieve the Millennium Development Goals; these aid instruments include sector-wide approaches (SWAps) that support decentralized district health systems and seek to avoid fragmentation and duplication. In Asia and the Pacific, only Bangladesh, Papua New Guinea and the Solomon Islands have adopted SWAps. Since 1991, a comprehensive primary health care programme in the remote Sayaboury Province of Lao PDR has focused on strengthening district health management, improving access to health facilities and responding to the most common causes of mortality and morbidity among women and children. Between 1996 and 2003, health-facility utilization tripled, and the proportion of households that have access to a facility increased to 92% compared with only 61% nationally. By 2003, infant and child mortality rates were less than one-third of the national rates. The maternal mortality ratio decreased by 50% despite comprehensive emergency obstetric care not being available in most district hospitals. These trends were achieved with an investment of approximately US$ 4 million over 12 years (equivalent to US$ 1.00 per person per year). However...

Malaria control in Bungoma District, Kenya: a survey of home treatment of children with fever, bednet use and attendance at antenatal clinics

Hamel,Mary J.; Odhacha,Amos; Roberts,Jacquelin M.; Deming,Michael S.
Fonte: World Health Organization Publicador: World Health Organization
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/01/2001 EN
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OBJECTIVE: To lay the basis for planning an improved malaria control programme in Bungoma District, Kenya. METHODS: By means of a cluster sample household survey an investigation was conducted into the home management of febrile children, the use of bednets, and attendance at antenatal clinics. FINDINGS: Female carers provided information on 314 recently febrile children under 5 years of age, of whom 43% received care at a health facility, 47% received an antimalarial drug at home, and 25% received neither. Of the antimalarial treatments given at home, 91% were started by the second day of fever and 92% were with chloroquine, the nationally recommended antimalarial at the time. The recommended dosage of chloroquine to be administered over three days was 25 mg/kg but the median chloroquine tablet or syrup dosage given over the first three days of treatment was 15 mg/kg. The total dosages ranged from 2.5 mg/kg to 82 mg/kg, administered over one to five days. The dosages were lower when syrup was administered than when tablets were used. Only 5% of children under 5 years of age slept under a bednet. No bednets had been treated with insecticide since purchase. At least two antenatal visits were made by 91% of pregnant women. CONCLUSIONS: Carers are major and prompt providers of antimalarial treatment. Home treatment practices should be strengthened and endorsed when prompt treatment at a health facility is impossible. The administration of incorrect dosages...