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A utilização da calatonia no período pós-operatório imediato; The use of Calatonia during the immediate postoperative period

Lasaponari, Elaine Ferreira
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 06/06/2011 PT
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Esta pesquisa teve como objetivos, avaliar a influência da técnica de Calatonia sobre as condições clínicas (pressão arterial sistêmica, frequências cardíaca e respiratória, temperatura corpórea axilar, saturação de oxigênio), dor e índices de Aldrete e Kroulik e de Ramsay, dos pacientes no período pós-operatório imediato. Foi realizado um estudo randomizado, com cento e dezesseis pacientes, submetidos à cirurgia de colecistectomia por videolaparoscopia, divididos em grupos experimental (58 pacientes) e placebo (58 pacientes). Os pacientes do grupo experimental receberam a técnica da Calatonia, e os do placebo foram submetidos apenas a toques não intencionais. Os resultados mostraram que os pacientes dos grupos placebo e experimental foram considerados homogêneos quanto às variáveis: sexo, idade, ASA (Physical Status Classification), tempo de procedimento cirúrgico e de permanência na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA). Não se observaram diferenças estatisticamente significantes, entre os grupos, quanto à avaliação clínica da escala de Aldrete e Kroulik e escala de sedação de Ramsay e aos parâmetros clínicos, com exceção da temperatura corpórea axilar, que apresentou diferença estatística significante...

Estudo longitudinal prospectivo sobre problemas bucais em pacientes bariátricos; Prospective longitudinal study of oral problems in bariatric surgery

Marsicano, Juliane Avansini
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 05/04/2013 PT
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Esta pesquisa objetivou avaliar as alterações bucais, como cárie dentária, doença periodontal, desgaste dentário e fluxo salivar em pacientes bariátricos. A amostra foi constituída por 21 pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica e acompanhados após 3 (3M), 6 (6M) e 12 (12M) meses, e por 16 pacientes não obesos submetidos à colecistectomia (GC). As condições bucais avaliadas foram: cárie (CPOD e ICDAS II), doença periodontal (IPC), desgaste dentário (IDD) e o fluxo salivar. Os questionários BAROS e OIDP foram utilizados para verificar a qualidade de vida e o impacto da saúde bucal. Os testes de Mann-Whitney, Friedman, Wilcoxon e Coeficiente de Correlação de Spearman foram aplicados (p<0,05). O CPOD médio foi de 18,0±3,4; 18,7±3,4; 18,9±4,6; 19,0±4,5 e 14,8±7,2 para PRÉ, 3M, 6M, 12M e GC, respectivamente (p>0,05). Após a cirurgia bariátrica os pacientes apresentaram aumento significativo na incidência de lesões cariosas iniciais (PRÉ= 28,6%; 3M= 4,8%; 6M=42,8%; 12M= 71,4%; e GC=75,0%). A condição periodontal não se alterou após a cirurgia bariátrica (bolsa periodontal- PRÉ= 57,1%, 3M= 52,4%; 6M= 38,1%; 12M= 76,2%; GC= 31,2%) (p>0,05). Todos os pacientes apresentaram algum grau de desgaste dentário...

Monitoramento das infecções de sítio cirúrgico no estado de São Paulo: seleção e implementação de indicadores; Monitoring of surgical site infection at the São Paulo state: selection and implementation of indicators

Mello, Débora Silva de
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 04/09/2013 PT
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Introdução: as infecções de sítio cirúrgico (ISC) estão entre as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) de maior frequência. Autoridades governamentais devem estabelecer prioridades para a vigilância epidemiológica, reconhecida como um importante instrumento para a redução das taxas de ISC. Vários países em desenvolvimento não possuem condições de conduzir um Sistema de Vigilância das Infecções de Sítio Cirúrgico (SVISC) que inclua todos os tipos de cirurgia; portanto, critérios devem ser utilizados para selecionar os indicadores mais adequados a serem monitorados. Desde 2004, o SVISC do estado de São Paulo tem focado somente as taxas de ISC dos procedimentos classificados como limpos; entretanto, em 2011 reconheceu a necessidade de implementar alterações no sistema vigente até então. Objetivos: o principal objetivo deste estudo foi selecionar e implementar indicadores para o novo SVISC do estado de São Paulo. Métodos: o estudo foi conduzido de agosto de 2011 a julho de 2013; uma combinação de três métodos foi utilizada sequencialmente: 1) Estudo metodológico de revisão da literatura e consulta a especialistas objetivando identificar os critérios mais adequados para a seleção dos indicadores a serem monitorados em âmbito governamental; 2) Elaboração de ferramenta documental para apoiar a implementação do novo sistema de VE das ISC; 3) Estudo epidemiológico descritivo dos resultados dos indicadores de ISC após a implementação do sistema. As instituições de saúde notificantes do novo sistema (n=555) representaram 82...

Análise do comportamento financeiro de contas médicas em eventos cirúrgicos, comparado a índices inflacionários de preços e mercado de saúde

Gapanowicz, Luiz Eduardo
Fonte: Fundação Getúlio Vargas Publicador: Fundação Getúlio Vargas
Tipo: Dissertação
PT_BR
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A prática de saúde no país passa por grandes e difíceis desafios. No que tange a financiamento o setor público ainda carece de um melhor dimensionamento e proposta estratégica. Já o setor privado tem sua crise pela falta de maios análise dos seus custos e suas variações. A regulação do setor suplementar ainda é muito jovem. Os grandes desafios da saúde e a busca de solução são uma constante para melhor dimensionar e gerir o processo. Vários são os fatores pressionam o modelo aumentando seus gastos e ainda em uma situação mais perversa sem nenhuma previsão. Há a necessidade urgente de se entender o modelo de gastos envolvidos e acima de tudo os fatores que mais interferem na variação desses gastos. O trabalho que segue busca entender melhor o problema de variação de custos destes serviços prestados, através da análise de três casos médicos de alta relevância: apendicectomia; histerectomia; e colecistectomia, observando a variação dos preços praticados em uma série histórica de 5 anos, comparando com índices econômicos e inflacionários como IPCA, variação dos preços dos planos de saúde pela ANS e variação dos custos médicos hospitalares. Como resultados observamos que para estes eventos clássicos e isolados eventos não há um padrão nítido de preços atrelados a qualquer destes índices...

Avaliação da troca gasosa em pacientes submetidas a colecistectomia videolaparoscópica : comparação entre dois modos ventilatórios : ventilação volume controlada e ventilação pressão controlada

Fortis, Elaine Aparecida Felix; Medeiros, A. C.; Fraga Junior, João A.; Chuquer, Maria Beatriz Couto; Oliveira, B. R.; Thiesen, Gabriela Cury; Antonio, Ana Carolina Pecanha
Fonte: Universidade Federal do Rio Grande do Sul Publicador: Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Tipo: Conferência ou Objeto de Conferência Formato: application/pdf
POR
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Regime antiemético e anestesia venosa total na profilaxia de náuseas e vomitos no pós-operatório em mulheres submetidas a colecistectomia videolaparoscópica

Fraga Junior, João A.; Fortis, Elaine Aparecida Felix; Medeiros, Alan Castoldi; Chuquer, Maria Beatriz Couto; Matter, Ricardo R.; Oliveira, BR
Fonte: Universidade Federal do Rio Grande do Sul Publicador: Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Tipo: Conferência ou Objeto de Conferência Formato: application/pdf
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Comparação de respostas clínicas à anestesia venosa total entre obesos e não obesos submetidos a colececistectomia videolaparoscópica

Fortis, Elaine Aparecida Felix; Medeiros, A. C.; Fraga Junior, João A.; Oliveira, Betina Rodrigues; Thiesen, Gabriela Cury
Fonte: Universidade Federal do Rio Grande do Sul Publicador: Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Tipo: Conferência ou Objeto de Conferência Formato: application/pdf
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Colecistectomia laparoscópica em paciente portador de Situs Inversus Totalis

Justo, Jonatan William Rodrigues; Fontoura, Maurício Lima da; Rubin, Vinicius; Corleta, Oly Campos; Tavares, Patric Machado; Gorczevski, Iulek
Fonte: Universidade Federal do Rio Grande do Sul Publicador: Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Tipo: Conferência ou Objeto de Conferência Formato: application/pdf
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Percentual de cirurgias de colecistectomia realizadas através da abordagem videolaparoscópica no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Bressan Junior, Bruno; Carraro, Maicon Antonio; Zanatta, Gabriel Aquiles; Kluck, Mariza Machado
Fonte: Universidade Federal do Rio Grande do Sul Publicador: Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Tipo: Conferência ou Objeto de Conferência Formato: application/pdf
POR
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Análise quantitativa da realização de colecistectomia pelos serviços de cirurgia geral e cirurgia digestiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)

Zanatta, Gabriel Aquiles; Carraro, Maicon Antonio; Bressan Junior, Bruno; Kluck, Mariza Machado; Trindade, Eduardo Neubarth
Fonte: Universidade Federal do Rio Grande do Sul Publicador: Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Tipo: Conferência ou Objeto de Conferência Formato: application/pdf
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Vigilância de cirurgia colecistectomia videolaparoscópica - Projeto Hospitais Sentinela - através da Associação Nacional dos Hospitais Particulares (ANAHP)

Malta, Michele Santos
Fonte: Universidade Federal do Rio Grande do Sul Publicador: Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Tipo: Conferência ou Objeto de Conferência Formato: application/pdf
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Cistoadenoma mucinoso do apêndice: relato de caso

Andrade, Cristiano Feijó; Espírito Santo, Paulo Rogério Quieregatto do; Pantaroto, Mário; Spadella, César Tadeu
Fonte: Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia Publicador: Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: 251-254
POR
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O cistoadenoma mucinoso do apêndice ceca l, um tipo de mucocele do apêndice, é uma neoplasia benigna caracterizada pela metaplasia focal ou difusa do epitélio superficial da mucosa, associada à dilatação do apêndice e produção de muco para a luz apendicular. No presente estudo os autores relatam um caso de cistoadenoma mucinoso do apêndice observado em uma mulher de 65 anos de idade, com dor e massa palpável no quadrante inferior direito do abdome, cujo quadro teve início há 1 ano. O diagnóstico de cistoadenoma do apêndice foi suspeitado através da ultrassonografia e tomografia computadorizada do abdome, e confirmado pelo exame histopatológico. A paciente também apresentava cálculos na vesícula biliar e um cisto renal à direita. A laparotomia foi indicada sendo realizada a apendicectomia, a colecistectomia e a exérese do cisto renal. Na presente discussão esperamos contribuir para o diagnóstico precoce dessa doença e a melhor compreensão de sua classificação e patogenia.; Mucinous cystadenoma of the vermiform appendix, a type of mucocele of appendix, is a benign neoplasm characterized by focal or diffuse metaplasia of the superficial epithelium of mucosae, associated with appendix dilation and mucinous secretion into the appendiceal lumen. At present study the authors report a case of mucinous cystadenoma of appendix observed in a 65-yr-old woman with pain and palpated mass in the right lower quadrant of the abdomen started one year ago. Cystadenoma of the appendix was suspected throughout ultrasonography and CT scan of abdomen and confirmed by histology. Pacient also presented gallstones...

Análise das vantagens de duas técnicas anestésicas - Venosa e inalatória - Para colecistectomia por videolaparoscopia

Stolf, A. A.; Machado Castiglia, Y. M.; Brandão Machado, L.
Fonte: Universidade Estadual Paulista Publicador: Universidade Estadual Paulista
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: 10-16
ENG; POR
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Background and Objectives - It is essential to reduce health care costs without impairing the quality of care. Propofol is associated to faster recovery and it is known that post-anesthesia care unit (PACU) costs are high. The aim of this study was to evaluate the advantages of two anesthesia regimens - propofol continuous infusion or isoflurane - taking into account the cost of both techniques on PACU stay. Methods - Forty seven patients, physical status ASA I, II and III, undergoing laparoscopic cholecystectomy were divided into 2 groups according to the anesthetic agent: G1, conventional propofol continuous infusion (100-150 μg.kg-1.min-1) and G2, isoflurane. All patients were induced with sufentanil (1 μg.kg-1) and propofol (2 mg.kg-1) and were kept in a re-inhalation circuit (2 L.min-1 of fresh gas flow) with 50% N2O in O2, sufentanil (0.01 μg.kg-1.min-1) and atracurium (0.5 mg.kg-1), or pancuronium (0.1 mg.kg-1) for asthma patients. All patients received atropine and neostigmine at the end of the surgery. Prophylactic ondansetron, dipyrone and tenoxican were administered and, when necessary, tramadol and N-butylscopolamine. Costs of anesthetic drugs (COST), total PACU stay (t-PACU), and PACU stay after extubation (t-EXT) were computed for both groups. Results - Costs were significantly lower in the isoflurane group but t-PACU was 26 minutes longer and t-EXT G1

Anestesia para colecistectomía videolaparoscópica en paciente portador de enfermedad de Steinert. Relato de caso y revisiõn de la literatura

Bisinotto, Flora Margarida Barra; Fabri, Daniel Capucci; Calçado, Maida Silva; Perfeito, Paula Borela; Tostes, Lucas Vieira; Sousa, Gabriela Denardi
Fonte: Universidade Estadual Paulista Publicador: Universidade Estadual Paulista
Tipo: Artigo de Revista Científica
SPA; ENG; POR
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BACKGROUND AND OBJECTIVES: Myotonic dystrophies are autosomal dominant neuromuscular diseases. Among them, myotonic dystrophy type 1 (MD1), or Steinert disease, is the most common in adults, and besides muscular involvement it also has important systemic manifestations. Myotonic dystrophy type 1 poses a challenge to the anesthesiologist. Those patients are more sensitive to anesthetics and prone to cardiac and pulmonary complications. Besides, the possibility of developing malignant hyperthermia and myotonic episodes is also present. CASE REPORT: This is a 39-year old patient with DM1 who underwent general anesthesia for videolaparoscopic cholecystectomy. Total intravenous anesthesia with propofol, remifentanil, and rocuronium was the technique chosen. Intercurrences were not observed in the 90-minute surgical procedure, but after extubation, the patient developed respiratory failure and myotonia, which made tracheal intubation impossible. A laryngeal mask was used, allowing adequate oxygenation, and mechanical ventilation was maintained until full recovery of the respiratory function. The patient did not develop further complications. CONCLUSIONS: Myotonic dystrophy type 1 presents several particularities to the anesthesiologist. Detailed knowledge of its systemic involvement along with the differentiated action of anesthetic drugs in those patients will provide safer anesthetic-surgical procedure.

Incidencia de calculos biliares e fatores relacionados a sua formação em pacientes com obesidade morbida submetidos a derivação gastrojejunal em Y de Roux

Carlos Iglezias Brandão de Oliveira
Fonte: Biblioteca Digital da Unicamp Publicador: Biblioteca Digital da Unicamp
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 26/02/2003 PT
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O autor apresenta um estudo descritivo, retrospectivo, de pacientes submetidos no Serviço de Cirurgia Bariátrica do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Médicas do Hospital das Clínicas da Unicamp,a gastroplastia redutora com derivação gastrojejunal à Capella, para tratamento da obesidade classe lU com o intuito de determinar a incidência de cálculos na vesícula biliar no pré-operatório e durante os primeiros 12 meses de pós-operatório. Os pacientes foram predominantemente do sexo feminino (76,91%), com média de idade de 39 anos, (variando de 19 - 63 anos), 61% eram superobesos (IMC 2: 50Kg/m2) e 90% perderam mais de 50% do excesso de peso. Foram operados no período de 1998 a 2001, 88 pacientes com avaliação ultra-sonográfica pré-operatória das vias biliares , sendo que 69 destes pacientes não apresentavam cálculos biliares. Somente 36 destes 69 pacientes foram incluídos neste estudo, por ter sido possível o seu acompanhamento nos 12 meses de pós-operatório. Estes pacientes foram divididos em dois grupos: os que formaram cálculos no pós-operatório (n=19) e os que não formaram (n=17) com o objetivo de avaliar a importância das variáveis sexo, idade, !MC pré-operatório, percentagem do excesso de peso no pré-operatório e percentagem do excesso de peso perdido no pós-operatório na formação de cálculos durante o período de perda de peso pós-operatório. Para análise dos dados obtidos utilizou-se o teste do qui-quadrado...

Avaliação dos efeitos da cirurgia de citorredução e quimio-hipertermia intraperitoneal no tratamento de 40 mulheres com carcinoma epitelial avançado ou recidivado do ovario

Shigeki Kusamura
Fonte: Biblioteca Digital da Unicamp Publicador: Biblioteca Digital da Unicamp
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 13/02/2006 PT
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Objetivos: Avaliar a sobrevida, morbidade, toxicidade, mortalidade e fatores prognósticos em mulheres com carcinoma epitelial avançado e/ou recidivado do ovário, tratadas com a terapia combinada de cirurgia de citorredução (CCR) e quimio-hipertermia intraperitoneal (QHIP). Métodos: Quarenta mulheres portadoras de carcinoma epitelial avançado e/ou recidivado do ovário foram operadas no Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori de Milão no período de março de 1995 a novembro de 2004. A mediana de idade foi de 53 anos (mínmáx: 30-68) e a média de tempo de seguimento de 28,3 meses (mín-máx: 0,3- 117,6). Oitenta e três porcento das mulheres apresentavam performance status pré-operatória (OMS) de 0; 93% das mulheres apresentavam doença avançada (estádio III ou IV). Todas haviam sido submetidas previamente a quimioterapias sistêmicas através de derivados da platina, do paclitaxel, ou combinações contendo ambas as drogas. Todas as mulheres foram submetidas a CCR com uma ou mais das seguintes etapas de cirúrgicas, de acordo com a extensão tumoral: 1) omentectomia, peritonectomia parietal direita e colectomia direita; 2) peritonectomia subdiafragmática esquerda, esplenectomia e peritonectomia parietal esquerda; 3) peritonectomia subdiafragmática direita e ressecção da cápsula de Glisson; 4) omentectomia menor...

Papilotomia em cirurgia biliar : contribuição ao estudo de suas indicações, resultados e complicações

Joel Faintuch
Fonte: Biblioteca Digital da Unicamp Publicador: Biblioteca Digital da Unicamp
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em //1974 PT
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Não informado; Not informed

O custeio baseado em atividades em serviços de UTI hospitalar

Vargas, Odyr Cesar
Fonte: Florianópolis, SC Publicador: Florianópolis, SC
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: 153 f.| il., tabs.
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Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção.; Esta pesquisa trata da aplicação do Custeio Baseado em Atividades em serviços de UTI hospitalar. O fundamento metodológico para a realização do trabalho foi a pesquisa-ação, por possibilitar aos atores da pesquisa um maior envolvimento, participação e cooperação na solução de um problema. A aferição dos custos foi fundamentada no ABC, adaptando as fases sugeridas pelos autores pesquisados à metodologia proposta no trabalho. A aplicação da proposta do trabalho foi dirigida a três procedimentos específicos de internação na UTI: colecistectomia, revascularização do miocárdio e endardectomia. A análise dos resultados permitiu concluir que em razão das diferentes quantidades de recursos dirigidos às atividades, os custos do paciente-dia da UTI podem ter valores diferentes entre si, bem como em relação aos obtidos com o Custeio Tradicional. A pesquisa-ação permitiu também demonstrar que, através da utilização do ABC, foi possível conhecer o impacto exercido por cada uma das atividades no custo específico de um caso patológico de internação em uma UTI hospitalar.

Sistematização da assistência de enfermagem perioperatória

Thiesen, Michele
Fonte: Florianópolis, SC Publicador: Florianópolis, SC
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: 103 f.| il.
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Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem.; Trata-se de um estudo convergente - assistencial, realizado com pacientes em condição cirúrgica, durante o período perioperatório, desenvolvido em um hospital geral do Vale do Itajaí, SC, de 240 leitos que possui um centro cirúrgico com 7 salas cirúrgicas. Foi utilizado o referencial teórico das Necessidades Humanas Básicas (HORTA, 1979) e o modelo assistencial da Sistematização da Assistência de Enfermagem perioperatória proposta por Castellanos e Jouclas (1990). Teve como objetivo final desenvolver a Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória - SAEP na busca da satisfação das necessidades da pessoa em condição cirúrgica e, como objetivos operacionais, prestar assistência a pessoas submetidas à cirurgia tendo como guia o marco conceitual e a sistematização da assistência de enfermagem nas diversas fases do período perioperatório, e analisar o processo de implementação da sistematização da assistência de enfermagem - SAEP em termos de satisfação das necessidades humanas básicas e bem estar. A experiência do cuidado consistiu na aplicação da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória a três mulheres com idade entre 43 e 69 anos...

El manejo del síndrome de Mirizzi en un servicio de cirugía general: Mirizzi syndrome management in a department of general surgery

Méndez,Elvio; Samaniego,Castor
Fonte: Sociedad Paraguaya de Cirugía Publicador: Sociedad Paraguaya de Cirugía
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/2013 ES
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RESUMEN Antecedentes:El síndrome de Mirizzi (SM) es una alteración anatómica de los conductos biliares a nivel de la desembocadura del cístico, consecuencia tardía de la litiasis vesicular. Objetivo:Determinar el cuadro clínico del SM, clasificar las lesiones y los resultados inmediatos del tratamiento. Pacientes y método:Estudio descriptivo y retrospectivo de corte transversal basado en 16 pacientes (14 mujeres y 2 hombres, con edad media de 58 años) intervenidos en el período 2005-2010, en quienes se comprobó el SM en el acto operatorio. Resultados:Los síntomas principales fueron dolor e ictericia, La ecografía abdominal reveló colecistolitiasis en 15 (2 con signos inflamatorios agudos) y coledocolitiasis en 1 paciente; el diámetro del colédoco era mayor a 7 mm en 10 pacientes; en 2 pacientes se presumió la existencia del SM. Las lesiones eran de tipo II en el 50% y de tipo III en 12.5%. Diez colecistectomías fueron completas y 6 parciales: una de ellas con plastia de la vía biliar principal (VBP) y otra con cierre de fístula duodenal; 8 pacientes fueron sometidos - además de la colecistectomía - a una coledocotomía y extracción de cálculos. Conclusiones:Las lesiones eran fundamentalmente de tipo II y III; el tratamiento fue la colecistectomía asociada a la coledocotomía...